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#drgracieofficial
下班後本來想叫Uber-eat 或 foodpanda 來吃今天第一餐，但聽到診間外面的新聞播報颱風警報，我放棄念頭自己去買。
#風雨天騎車好危險⚠️
#以前還有戶戶送後來不見惹啦
我是外送好朋友，送到健身房櫃檯小弟看到我就問我教練說：她家是不是住在⋯⋯⋯⋯⋯，因為她常常在某個時間點叫某樣固定的食物吃。
#好丟臉啦
#從此不敢再叫那一家惹🙈
#外送新服務_食物放固定處不用接觸_疫情時間好選擇
你們吃飯了嗎？應該要吃飽了才對！
❣️睡前2-3小時盡量不要吃東西，吃完也不能馬上躺下，這樣可以預防未來胃食道逆流發生的機會喔！
❣️睡前2小時可以少喝水，可避免夜尿。
G. Hsu
《久病良醫》
承前幾天講志穎中醫那篇，我講一下自己這幾年看病的經驗，應該對一些朋友有幫助。
我在27歲之前，一直都蠻健康的，是班上的運動健將，大隊接力倒數第二棒，班際籃球賽的冠軍主將，一堆女同學尖叫那種。問題大概只有腸胃不好，總是軟便，還有常難入睡，因為腦子總是一直轉，睡前若亢奮跟焦慮都會躺一兩個小時。
一直到27歲，某天開始喉嚨痛。
看了各大醫院的耳鼻喉科，都說我咽喉炎，開消炎藥，但我都吃不好。
我開始看中醫，吃了幾家的中藥，每家都說的不一樣，肝、腎、腸、心...都被說過，我被搞的很糊塗，也治不好，喉嚨依然很痛。
一直到遇見振興醫院的張學逸教授，專長咽喉胃酸逆流，我才知道，操，原來是胃酸跑上來燒我喉嚨...之前很難發現是因為我的胃和食道完全不會痛，食道對胃酸有點抵抗力，但喉嚨完全沒有。
張教授的絕招是脂肪注射，從我肚子抽一點脂肪，打到我聲帶，讓聲帶復原。
但這招沒法治本，只要胃酸一直上來，那我喉嚨就會一直被燒。張教授會開一些最新的胃藥，但最好的胃藥我都吃了，沒效。
關鍵是賁門。
胃酸逆流很大的原因是賁門鬆了，所以當你吃太飽、吃到不對的東西、還有吃飽躺著，都會讓賁門鬆弛，胃酸衝上來。
據我所知，西醫目前只有手術可以讓賁門緊，但這有不少副作用，我不敢。
上述過程我大概被折騰了四年，看了10幾家中西醫，花了超過50萬，沒輒，有點絕望，當時我很久沒社交生活，因為講話就痛，聚會別人以為我很難搞，都不講話。前女友們都常不爽，以為我很冷淡。
一直到遇見新店的楊龍駿醫師，才有明顯好轉。楊醫師是婦產科醫師，但大學就對頭皮針很有興趣，頭皮針是將針插在頭跟耳朵的穴道，每個穴道會對應到身體不同的器官，讓器官自己修復，這樣就沒有中藥西藥的副作用。
我試了幾次，明顯好轉，超開心...被折磨了多年，我一度以為這輩子不會好了。
在我自以為完全恢復之際，我跑去學高爾夫，飯後不斷甩腹肌，結果復發...
再回去插針，已經效果沒那麼好了，狀況起起伏伏...
雖然都還是有用，但因為很花時間（每次都在那待一兩個小時），也蠻花錢（每次1200）。所以我慢慢就少去了。
過了一陣子，有朋友介紹我去台南的晟欣診所。王鋕清醫生過去我記得是台大精神科醫師，但對營養品很有研究，後來就自己出來專攻營養品組合，特別專治我這種自律神經失調的病人。
吃了一下立即有感，變得好睡和放鬆，過了兩個月，我的賁門就緊了，曾讓我視為夢魘的胃酸，不再來搞我喉嚨了。
——-
以上是我這幾年的看病征途，過程非常辛苦，很多食物都不能吃，晚上也只能半躺睡，也影響了社交。好在現在幾乎已康復，喉嚨也不太痛了，我才有辦法當個Podcaster。
因為曾看了很多醫生，自己也有些心得。
和我是多年麻吉的汪醫師，他是我們這屆台大醫科榜首畢業，他自己的胃酸逆流嚴重程度不輸我，也是各種中西醫跑遍了但沒輒，不像許多醫生派別會彼此相輕，他的心態很開放。
他說過一個不錯概念，西醫因為訓練的過程很SOP，所以大部分的西醫程度在60～80分，不會爛到哪，但也因為西醫的思考方式，很多慢性病無法治本。例如我看了耳鼻喉科、胃腸科權威，卻無法解決我的問題，每個醫生只學到他專長的器官，其他地方就不一定熟，所以也難以出現超過95分的神醫。
偏偏很多病都是環環相扣，A器官影響B，B影響C，所以如果只知道減輕C的症狀，那永遠只能治標。
而中醫的問題是訓練和考核過程的門檻低很多，所以爛的中醫分數會低到0，少數一直專研改進的強者，知道要找源頭病因，就有辦法做到西醫做不到的治療效果。
講到這個，一位台大電機的學長讓我印象深刻。他畢業後去念中醫，後來成為一個收入前1%的名醫。他說他就是很認真的針對病人做很多配方的嘗試，例如書上說壯陽要吃這個草藥，但如果這個病人有糖尿病，可能就需要再加上別的配方，效果才會好。這些書上都沒寫，必須自己試。試病人也很難，母數要夠大，病人沒回診也要想辦法追蹤，然後做好紀錄，不斷改良。學長很喜歡打電動，當他找到某個病的完美配方，他就會說他把這個病破台了，他總是一直想辦法破台很多難以解決的問題。
包含我上述說的楊龍駿和王鋕清，他們也是在各自領域不斷進步，楊龍駿跟我說頭皮針有六大派，他每個派別都認真研究，試病人，再根據回饋不斷改良，才有現在的成果。
總之，有了這幾年的看病經驗，我大概知道神醫的樣子，都不是什麼天生神力，而是多年臨床經驗，不斷精進。反之，只懂得按照學生時期學的教科書，一招打天下，不懂質疑或進步，也聽不進別人的想法，那就淪為庸醫。
這跟投資也蠻像的，神人們都是不斷根據市場變化，改良招式，才能一年又一年維持高報酬。
身為病人的我們，雖然沒有能力治療自己，但可以想辦法嗅出神醫跟庸醫的差異，他是個不斷追求進步的人，還是固執死腦筋，這都能從問話中，盡可能探出他的思路。
Intel的傳奇CEO葛洛夫，就是這麼做的，他得了嚴重的癌症，但不慌，跟很多醫生討論，最後選一個適合自己的治療方式。
最後和各位補充一句，預防永遠勝於治療，小症狀治療起來恢復很快，嚴重起來就會搞很久，所以不管是健康或亞健康的朋友，都要好好注意自己的身體，作息、飲食、運動、心情，都要調整在好的狀態。
有了健康的身體，我們追求複利才有意義。
註：上述所提醫生皆非業配，僅我本人如實紀錄，以及提供給需要的朋友。
幼稚園小朋友要趴著睡還是仰著睡？
來函照登
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親愛的蘇醫師您好，想請問您一個問題。我們都知道剛吃飽最好不要馬上躺下，不過我的老大最近剛上幼兒園大班，他們的作息是吃飽飯後就會準備午睡，我的兒子他習慣趴睡，但他的老師請他不要趴睡原因是這樣會壓迫到胃，躺著或側睡會比較好。
我的認知是剛吃飽就睡覺即是不大好，無論是躺睡還是趴睡，所以如果兒子趴睡比較習慣比較睡得著的話，為何不讓他趴睡呢？
因此想來問蘇醫師您，幼兒園老師說的道理是正確的嗎？（她主張趴睡會壓迫到胃）
謝謝蘇醫師🙏
=================
恩恩
這個問題說實話我拖得有點久才回答
應該說
我忘了😂😂😂
經過被催促之後
我當然得call out我們兒科大神出場啦
這次
我請阿包來
好
先說結論
結論我幫大家整理好了：
吃飽去躺本來就容易影響消化，仰躺、趴睡都一樣，最不建議是"右側躺"，因為它最易引起胃食道逆流，更影響消化！
那孩子吃飽後不得不躺著睡怎麼辦？
可墊高上半身，也可建議左側躺，同時還要提醒孩子吃東西時要細嚼慢嚥，當食物好消化，什麼姿勢的睡法對於消化的影響就會少一些！
原文連結如下👇👇👇👇
https://www.facebook.com/899001716856474/posts/2582209378535691?sfns=mo
原文如下👇👇👇👇
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阿包醫生再次受到蘇老大的邀稿
這次來跟大家聊聊「孩子吃完飯後趴睡，對於消化有無影響？」
各位爸媽要先知道孩子與成人的腸胃系統是不一樣的，最大的不同點包括：胃及腸道的容量、長度、結構均不相同。再來就是消化酵素，孩子與成人間的成熟度也是不同的。不過今天要回答的問題，適用於大人及孩子，因為消化生理機制是相同的。
首先講解胃在人體腹腔的相對位置，胃位於橫膈膜正下方，胃前壁右側被肝左葉下面所遮蓋，胃前壁左側被第六到十對的肋骨所覆蓋，前壁左下方在劍突下方直接與腹前壁接觸。而胃後壁和許多器官相鄰接，由下向上依次是橫結腸、胰、左腎和腎上腺、脾等。所以胃所在位置是被保護得很完善的！
就解剖構造來說，趴睡時"少部份"的胃確實會更貼近腹壁，但要說趴睡能壓迫到胃，除非當時背後有承受重物或上腹部有墊著東西，不然是很難達到壓迫的程度啦！
講到這裡，或許還是有人認為趴睡一定會壓迫到胃...
那阿包醫生繼續來講，倘若趴睡時真的壓迫到胃，會影響食物在胃腸道的走向或消化反應嗎？
來說說胃的消化步驟，首先它承載由食道下來的食物，接著食物在胃裡面被攪拌、混和、消化。而不同食物的在胃中消化速度不同，平均需要1~5個小時才會進到十二指腸，接著後續的消化及吸收。
所以我們的直覺想法，當然是認為吃飽後維持直立會對消化比較好，畢竟透過重力的牽引，食物能慢慢地往下往十二指腸移動。
所以當我們吃飽後就去躺著睡覺，不管怎麼躺（仰躺、趴睡、左側躺、右側躺），都會影響食物在胃腸道的走向！因為這時食物受到重力的牽引，只能沉在胃裡面，食物只能透過胃的蠕動被推往十二指腸...
此外吃飽去躺，會讓胃腸的蠕動變慢、消化酵素分泌量減少，就導致食物無法充分消化吸收 ; 加上吃飽後胃內壓力較高，若是飯後立刻平躺，會增加胃酸逆流的機會！
那怎麼躺，影響消化的程度都一樣嗎？
曾經有研究顯示最容易胃酸逆流的睡眠姿勢是「右側睡」，其次是平躺，然後趴睡，最少胃酸逆流的是「左側睡」。
綜合以上的說明，吃飽去躺本來就容易影響消化，仰躺、趴睡都一樣，最不建議是"右側躺"，因為它最易引起胃食道逆流，更影響消化！
#那孩子吃飽後不得不躺著睡_怎麼辦？
可墊高上半身，也可建議左側躺，同時還要提醒孩子吃東西時要細嚼慢嚥，當食物好消化，什麼姿勢的睡法對於消化的影響就會少一些！
我過去寫過的文章有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
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Sunny老師簡介：
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