為什麼我們會認為食力在食育力報導中的研究統計方法有問題?
上次我們提出了質疑,食力評鑑花蓮食育力全國第一名,統計方法很令人困惑(然後就要被告了)
然而接下來又看到了更奇妙的報導。
食力最近有一篇針對校園食安的調查報告,標題是:
【#2021食育力大調查 #食力獨家數據揭露 】
《校園食物中毒前五名城市,六都過半都上榜!》
食力在報導中表示,綜合2016-2020年的數據,校園食物中毒人數最多的是台南市,而案件最多的是新北市。
若以五年來校園食物中毒人數總和排名,前五名校園食物中毒最多的城市依序是:台南、新北、台北、台中、桃園。
該報導中,將原因歸咎於校園營養午餐的管理,食材原料、設備清潔、人員教育訓練等因素。
並稱近三年內,校園食物中毒前三名因子為諾羅病毒、仙人掌桿菌、金黃葡萄球菌
這個結論,讓我們對於食力解讀統計數據的方式感到問號,原因如下:
實際查找食藥署食物中毒全國統計資料
(110年還沒過完,所以官方完整數據統計到109而已)
109年食物中毒病因前三名
諾羅病毒121件,1618人
仙人掌桿菌22件,561人
沙門氏桿菌26件,484 人
108年食物中毒病因前三名
諾羅病毒140件, 2211人
仙人掌桿菌33件,2074人
金黃色葡萄球菌35件,902人
107年食物中毒病因前三名
仙人掌桿菌22件,1632人
諾羅病毒95件,1570人
金黃色葡萄球菌31件,1270人
從官方數據我們確實可以看出,諾羅病毒跟仙人掌桿菌確實長年佔據食物中毒的冠亞軍寶座,沙門氏桿菌以及金色黃葡萄球菌則是輪流拿季軍。
食物中毒的病原,性質都不太相同。諾羅病毒的傳染方式為糞口傳染,飲料的冰塊中也常會出現,倘若製作冰塊或接觸飲料者手部清潔沒做好,很可能就會造成諾羅病毒大爆發,小朋友喝到這樣的手搖飲可能會因此腹瀉,宣導學童保持飯前洗手的習慣也很重要。
仙人掌桿菌常出現在沒煮熟的食物中,不是冷藏的溫度不夠,就是煮熟的熟度不夠,米飯在常溫放置太久也容易產生仙人掌桿菌。這是食材保存及運輸都可能發生的問題。
金黃葡萄球菌則常見於健康的人體表面,並大量存在於傷口和受感染的部位。金黃葡萄球菌會在食物中生長和繁殖,繼而產生耐熱的毒素,烹煮過程並不能消滅這些毒素。
沙門氏桿菌則廣泛存於動物界,可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品,生雞蛋是常見的例子,但因為它不耐熱,煮沸5分鐘就可以殺死。
是啊,食物中毒的原因這麼多,以上風險都可以經由團膳業者在採購、運輸、烹煮每個環節遵守良好的SOP來避免,但是「發生在校園的食物中毒事件」為何不能直接歸因於「校園團膳不夠衛生」?
原因是食力的報導,將過去五年的食物中毒案件及人數累加,直接去做縣市排名,這樣下結論的話,統計誤差會在哪裡?
台南衛生局將會第一個跳出來喊冤,因為校園團膳的食安稽查,受到各地方衛生局監督,必須定期抽查衛生條件與含菌量等指標,台南衛生局每個月都公開稽查營養午餐的報表,如果要從統計數據去看台南校園食安,並不是要看五年的中毒案件累加,要看的反而是「五年來的趨勢如何」,如果五年來台南的食物中毒案件是每年下降的,而不是上升的,我們就不能以五年的患者人數累計,來說台南市校園食安最糟糕,甚至相反的他可能是進步的趨勢。如果趨勢相反,則要去研究中毒人數上升的原因,跟團膳衛生是否相關。
直接用拿五年加總的食物中毒人數來評比各縣市,簡直是和稀泥。(我大台南的小朋友萬一是手搖飲喝比較多所以比較常中到諾羅,你要說是校園團膳的錯嗎?)
另外台中市政府應該也會跳出來喊冤,因為台中為了校園團膳招標,還訂定了招標辦法,裡面就明定說只有具備HACCP驗證的廠商才能投標,人家都HACCP了,你說台中校園食物中毒倒數第四名?HACCP驗證很好拿嗎?全台灣拿到HACCP的團膳廠商多嗎?(當食安風險管控系統驗證的單位是塑膠嗎?)
台北市應該也會跳出來,因為台北市是SOP狂,雖然沒有規定要用HACCP廠商,但台北市為了學校營養午餐訂定的作業辦法SOP長達168頁,要符合台北市營養午餐的招標資格,幾乎跟HACCP的標準一樣嚴格。(光稽核表就有38頁小編看了都快暈倒)
其他縣市對營養午餐的招標規定,族繁不及備載,在此就不一一舉例。校園團膳的採購與稽查標準,確實是地方政府的權責,但各地方政府在把關校園食安上都有一定的謹慎態度,因為一旦校園營養午餐吃出問題,當初招標的承辦人可能就會吃牢飯,因此某些承辦人還會直接在招標資格上明定要用HACCP廠商,直接避免麻煩。(如果是比較偏遠的縣市,考量與HACCP工廠的送餐距離,恐怕就無法這樣定招標條件,所以各縣市招標規定不同。)
我們寫到這裡最大的質疑就是,誠然,食力聲稱引用食藥署數據,應深具公信力,但他對統計數據的解讀方式,忽略了太多變因,也太過籠統地去加總五年數據,直接做圖下結論說台南市政府的校園食安做得最差,這樣是否公允呢?
資料來源:
食力校園食安評比報導
https://bit.ly/3zVzZIy
食藥署歷年食物中毒統計數據
https://bit.ly/3h0QIBk
台灣食物中毒排名 在 中山大同陳怡君 Facebook 八卦
北市幼兒園疑似食物中毒!74位學童6位老師腹瀉,4位學童住院。議員痛批校園食品安全把關出問題!
武漢肺炎國內確診個案數持續上升,學校的防疫措施雖已加強,但校園兒童安全危機處理仍不合格!市議員陳怡君今接獲多名家長陳情指出,北市某附幼幼兒園爆發營養午餐,導致師生近六個班級80人上吐下瀉疑似食物中毒事件。
據許多陳情家長表示,3月24日因負責烹飪營養午餐的阿姨請假,所以當日早午餐以外送食物讓學生食用(上午點心:海苔壽司、豆漿;午餐為披薩、益菌多)。而在當日許多幼童食用營養午餐後,紛紛上吐下瀉拉肚子緊急送馬偕醫院急診,經馬偕醫院於3月25、26、27日、連3天通報衛生局,25日急診來到最高峰。通報症狀為腹瀉、腹痛、嘔吐、發燒。但根據家長指控,孩子病因絕非學校以腸胃炎輕輕帶過,且一個班級都有10人以上送醫,以及有幼兒因高燒40度精神不濟昏睡,甚至口語退化,一天下來拉肚子10多次。校方卻引導指向幼童為腸胃炎,對於家長自費檢驗提供的沙門氏菌診斷視而不見。對於校方處理食安問題的態度相當失望!
市議員陳怡君表示,2018年4月,嘉義某知名豆漿店爆發食物中毒事件,造成40多人發燒、上吐下瀉,甚至一名男研究生3天後過世。調查結果出爐,指向食用的生蛋汁遭到沙門氏菌感染,引發代謝性衰竭及敗血性休克死亡。沙門氏菌所引起的食品中毒事件,在世界各地常居首位或第二位,2013年及2014年在台灣排名第四,主要是因為飲食型態不同所致。沙門氏桿菌廣泛存於動物界,可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品。市議員陳怡君表示,在這麼多師生送醫後,學校及教育局、衛生局在事發二個禮拜至今,對於幼童就醫人數依舊掌握不實,就醫人數懸殊,可見橫向資訊不足。
針對陳情家長質疑學校並未在第一時間通報教育局及衛生局,市議員陳怡君也針對教育局索資,然教育局至今仍無法明確給予校園發生食品安全後的通報時間,僅回覆校方皆於知悉後24小時內進行通報。市議員陳怡君質疑,幼兒食安事件發生那麼久了,為何教育局無法彙整通報正確時間及病因?教育局究竟有無真實掌握校園食安事件?
市議員陳怡君表示,在衛生局檢驗報告中所示,當日幼童食用的知名披薩店疏失為冰箱食材未覆蓋完全、冰箱冷凍結霜且外部不潔、員工物品未放置員工休息區。市議員陳怡君質疑,若真是知名披薩店有食安疑慮,中毒者不會只有該校學生!此外衛生局也到校抽檢該校衛生缺失為:排風扇未設紗網,排風扇電風扇髒污、盛裝水果之紙箱放置冰箱內。市議員陳怡君表示,幼兒園腹瀉拉肚子以及因沙門氏菌以致學生生病的原因有很多,應該不止一件。也有可能是運送過程或廚房配送的鍋碗瓢盆器具不乾淨也有可能,或校園飲用水也可能是問題之一,教育局及學校、衛生局應該更謹慎找出原因。
市議員陳怡君呼籲教育局及學校應在近期時間內向幼兒園家長當面溝通說明,解決家長的疑問。此外,也請教育局上緊發條,尤以武漢肺炎疫情居高不下,任何可能造成幼童染病的細節都不能放過。最後,陳怡君要求就校園食安部分,請教育局針對各校飲用水都應全面檢查水質是否有遭受污染,並定期更換過濾系統,減少雜質,給學生一個安全的學習環境。
#台北市議員陳怡君
#中山大同陳怡君
#陳怡君
#中山區服務專線25091939
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#24小時服務專線0966511060
#中山服務處台北市龍江路449號
#大同服務處台北市重慶北路三段295巷6號
#校園安全
#食品安全
台灣食物中毒排名 在 顏純左 Facebook 八卦
1090514.肥胖與飲食
早安,我是顏純左醫師,下營和平診所減重門診中心負責人,電話號碼066892269
@純醫的分享第48篇
肥胖第十篇
昨天台灣武漢肺炎零確診,總數440名,世界排名第126名
@1090514A篇
本文
這一篇我們來談談減重飲食的注意事項。
在飲食控制及運動中,對減重的效果是前者比較顯著,你一天要少吃500卡路里短時間很簡單,但你要靠運動一天消耗卡路里,等同每天要走路15000步,所以要減重的第一步就是飲食控制。
人類不是植物,植物靠光合作用,人類所有的能量都要靠消化道吸收,我們每天需要許多物質來維持生活所需,但只有碳水化合物,蛋白質及脂肪才會產生熱量,前兩者每公克產生四卡,後者每公克產生九卡,我們如果不要太去算食物裡面的各個成份比例,大約是每公克食物產生七卡,換一句話說如果我們每天少吃500卡,一個星期大約減少0.5公斤。
每一個人在減肥的過程中都必須找一套適合他自己的,也就是一定要有效而且可以長期實施的,我們看到在1970-1980年的飲食控制方式,每天只吃300-400卡路里,短時間重量急速下降,造成許多問題,報告電解質不平衡,脫水,心律不整,蛋白質急速缺乏,身體抵抗力下降,近乎
絕食的方式,我們不推薦。
每人每天所必須的熱量因每人的活動量不同也不同。
低活動量的人每天每公斤需要25-30卡路里,中活動量的需要30-35卡路里,高活動量的人需要的是35-40卡路里。
這樣的算法我們很難掌握,我們就用女生每天攝取1200-1500卡路里,男生1500-1800卡路里。
這樣的算法也很難掌握,我個人思考的很久,要告訴大家ㄒ,就是823口訣。
823這個代號我相信許多台灣人都了解這是民國47年823號中共攻擊金門的日子,我們戰勝了,台灣免於淪落中共手中。
今天我強調的823,就是我們只要遵守這個原則,就會戰勝體重。
8就是晚上8點以後不要吃任何有熱量的東西,正常人大約11點睡覺,睡前三小時讓胃可以清空,一方面不要殘留食物在胃裡容易胖,二方面也會造成胃食道逆流。
2.指的是兩個正餐當中,不要吃任何含熱量的東西,但一定要喝白開水,脂肪燃燒的過程會產生酮酸乳酸及碳酸,碳酸靠呼吸排泄,酮酸乳酸由腎臟排泄,排泄不出來會酸中毒,必須要大量的水,所以一定要喝水,如果兩個正餐當中一定想吃東西,可以吃不含熱量的蔬菜,記得是蔬菜不是水果,蔬菜有纖維素,可以幫助腸胃嚅動,排泄大便。
3指的是三餐正常吃,但要吃之前請喝200-300cc白開水,一方面中和胃酸,二方面可以讓胃容量減少,達到七分飽境界,讓每天的攝取量打七折,達到我們要求的條件,吃的順序,可以先喝水,再吃蔬菜,肉類(通常都含有油),最後再吃碳水化合物,記得我沒有說吃水果,台灣的水果都很甜,我將它視為碳水化合物,水果的纖維我們由蔬菜來代替。
這是一個變動最少的控制飲食的方法,各位可以當參考。
另外我要跟大家提起,如果這樣還不行的話,可以考慮代餐包,我不建議全部都用代餐包,頂多兩餐,最好是一天一餐,可以長期服用。
以上是我跟各位建議的方式,大約兩個星期減一公斤,大約1-1.5%的體重,是健康的減重方式。
當然還要其他各種的減重飲食,未來我們會一一介紹,包刮生酮飲食及間歇性斷食法,這個都屬於進階的。
明天我們來談運動的方式。
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