先前談過輕鬆的、溫馨的、 感傷的, 今天講一點嚴肅的…
這事離現在已10多年了, 我的一位已離職的同事, 跟我講了一個令人傷心的故事…
某天清晨, 一個約莫5歲的小男童, 因突發性急性腹痛送到本院急診, 醫師做了一連串檢查, 一直找不出明確病因, 腹腔超音波看到肚子內有些微debris,心想吂腸炎無法排除, 於是緊急連絡外科醫師進行手術, 沒想到, 病人惡化快速, 送入開刀房前已無生命徵兆, 緊急急救無效, 宣布死亡…
這位醫師有高度警覺心, 心想又沒發燒,若是盲腸炎、 腸套疊, 也不可能病情進展如此快速,快到讓人措手不及,總覺得病童死因怪怪的…
雖然家屬一再要求醫師開出死診好辦喪事, 但這位醫師心生警惕, 堅持司法相驗, 由法醫解剖後,再由檢察官開出死亡診斷書…
後來解剖報告出爐, 小男童死於腹腔急性大量出血所引發之休克, 法醫還發現小男童身體的背後,竟有一個大人用力揣過的大鞋印痕跡…
我會永遠記得這個故事,同時也會牢記我們兒科醫師該有的社會責任…
昨天一場兒福聯盟宣導的「家暴兒虐」大會, 我不知兒科醫學會的理事長或秘書長, 有否受邀參加? 但我們從媒體上的報導,只見兩位政治夫人,一見面來個熱情大擁抱,接著兩人合跳一段兒童保護操,配合一段幼童有獎問答, 新聞旁白「兩位夫人合體,聯手幫連勝文拉票…」
【連勝文太太蔡依珊vs.總統夫人周美青:「謝謝!加油、加油。」】
【周美青這句加油,鼓勵幫丈夫衝刺選情的蔡依珊,兩人不僅在台下互動頻頻,還一起上台,大跳兒童保護操。】
【總統夫人周美青和國民黨台北市長候選人連勝文妻子蔡依珊15日首度同台亮相,出席兒福聯盟公益活動。對此,連勝文表示,只要有人願意幫忙輔選都很歡迎。】
當時現場的場景為何, 我不得而知! 或許兩位夫人是抱著純做公益的心態,並 無拜票意圖,但是…
當天台灣兒科醫學會有否受邀出席?
或是有派員出席,只是宣導理念無人搭理?
或是主辦單位事後未發重點新聞稿給予媒體?
或是其實有發活動重點的新聞稿,只是在場的媒體記者不感興趣…
「兒虐家暴」, 是兒科醫師每年必修的重大課題, 請大家一起記得:
1. 以輕微的事件, 解釋嚴重的受傷事故(骨折或腦出血)
2. 病史前後不一, 無法解釋發生的原因、嚴重性及種類
3. 常延遲就醫且事故現場無目擊者
4. 歸咎受傷由他人造成(歸咎另一兒童或歸咎兒童自傷)
5. 一歲以下幼兒的骨折或頭部外傷
請記得 2013年, 台灣兒童少年保護通報數達31102人, 每17分鐘就有一兒童或少年被通報是家暴、兒虐的受害者…
2013年通報的來源是社工、學校、警局、醫事人員, 幼童自行求助的只佔1.5%,活動的重點,應是向社會大眾宣導「兒虐家暴」的概念,而非舉辦幼童的有獎問答, 因他們自行求助的比例很低...
唉!有人說妳少笨了,這個活動是內政部邀辦的,不知真否?
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師,也在其Youtube影片中提到,嬰兒搖晃症,兒童虐待:永遠的痛 這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請,宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念 前陣子有新聞說騎摩托車,造成嬰兒搖晃症,造成大家議論紛紛。 偶爾在門診,就會有父母問奶爸詢問 :「...
台灣兒科醫學會 在 陳佩琪Peggy Facebook 八卦
這些日子陰冷的天氣,讓我不自主的陷入十多年前的某個寒冬的夜晚,那是我醫生生涯無法抹滅的「生死之間」的記憶…
那時健保剛開辦幾年,我是一個剛昇上去不久的菜鳥主治醫師,某月恰好輪值到ICU,一個寒冷的冬夜, ICU收治了一個出生三天,在病房發生腦部缺氧的女嬰,根據過往經驗,嬰兒缺氧通常是發生在周產期的產房內, 像胎盤早期剝離或前置胎盤或cord around neck等等的,小女嬰出生時情況良好,全無上述狀況,不久就被推去和媽媽母嬰同室了,出事當時只有媽媽一人在房內,媽媽很傷心地說是她餵奶太累, 不小心壓到小孩的口鼻部了,雖然覺得有點離奇,但絞盡腦汁,也想不到到底是發生何事,是嬰兒猝死?但年齡也太小了;突發性心律不整?沒證據,先前TPR sheet 也沒察覺有異樣;還是小女嬰真的有神經肌肉疾病嗎? 但前幾天也沒見呼吸喘或允吸困難啊?
印象中這case父母沒結婚, 但據主護護理師描述40出頭的父親下班後都有來探望母女, 看似也一家溫馨啊。
此後小女嬰在ICU住了兩個多月, 眼皮再沒有張開過,肢體也沒任何有意識的活動,那時沒cool cap,只能做支持性療法, 腦波幾次都是平的 ,超音波只見腦容量越來越萎縮 ,我本身是小兒神經和新生兒專科,專業告訴我一星期神經意識沒進展, 小女嬰醒過來的機會是極其渺茫, 就算脫離呼吸器,最終也是深度植物人。
那段日子每天去ICU 看她,也真不知道能做些什麼, 護理師在醫生的order下,盡責的照顧病人,我只能把爸爸叫來(因為沒辦婚姻登記, 所以媽媽是法定監護人, 但她已簽委託書交由爸爸全權決定,這位媽媽五天後出院到南部作月子, 往後幾乎沒再見到她),親自跟他解釋病情,當我強烈的暗示嬰兒可能的預後後, 爸爸仍很客氣的跟我說,希望醫生再拚拚看, 他有聽過植物人醒過來的案例,他說他不願意放棄、也不同意放棄 。當時的法律,小孩五歲以下無腦死判定, 台灣當時在對於沒希望的病人這一領域,也沒有明確的法律規範到底醫生可以做什麼或不能做什麼,於是我只能擺著病人,直到有一天…
一位跟我很要好的、白班專門照顧她的護理師, 有天兇巴巴的跟我說:「佩琪, 妳難道不知道嗎,小孩沒希望了, 我每天幫她洗澡, 感覺她循環差到都有股怪味道了,她真可憐耶,你還要keep 她多久?」
我低著頭, 實在不忍看她,也無法回答護理師的質疑, 難道我去拔掉她點滴, 讓她脫水而死? 還是拔掉呼吸器, 讓她呼吸衰竭過世?但是所有的決定在沒有家屬的同意下,都是違法的…
或許吧,我今天敢講出來, 是因為我沒有違背法律的規定和家屬的意願,但我常想小女嬰若有知,真的希望人家如此待她嗎?
台灣ICU 的照顧品質,真的沒話說, 在我完全不使用抗生素之下,小女嬰足足插了呼吸器兩個多月,因家屬拒氣切,最後可能還是因感染敗血症而離世。
後續所有的通報程序我都有走完,甚至住院中還幫她做了肌肉切片,但一切都沒有結論…
台灣兒科醫學會有這麼一 段衛教文字,節錄一些於下:
《嬰兒猝死症候群在一個月以下新生兒並不常見,其發生率在2-3個月大時達到高峰。根據美國兒科學會 (American Academy of Pediatrics)嬰兒猝死症候群的定義是:「一歲以下嬰兒突然死亡,且經過完整病理解剖、解析死亡過程並檢視臨床病史等詳細調查後仍未能找到死因者。」
《以下事項強烈建議:
1.一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡,側睡並不安全,趴睡一律禁止。
2. 床鋪表面必須堅實。
3. 嬰兒不建議與其他人同睡,但建議與父母同室
睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫,在
父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床
上。
《下列情形是引起嬰兒猝死的高危險因素,隨時都要避免:
■父母與小於三個月的嬰兒同床睡眠。
■ 嬰兒與很勞累的成人同床。
■ 嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡,例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。》
(我不了解詳細在對岸就學就業的人口有多少, 或許記憶有誤吧,把昨天臉書的數字改掉了,但數字這不是我說的重點,我只是想說厚植國力應在國防和經濟,而不是喊口號、賣芒果干、挑對立吧!)
台灣兒科醫學會 在 王宏哲教養、育兒寶典 Facebook 八卦
一個自己帶孫的阿嬤,孩子發燒,結果去買冰枕讓孩子躺,希望能退燒。然後,躺在床上的孩子,又被蓋一大堆被子,説是要逼汗。注意!這些是錯誤的做法,有幾個觀念,父母要知道:
1、發燒不要強迫退燒,不要躺冰枕,這樣可能會造成大腦的傷害。
2、不要自己亂給孩子用塞劑及退燒藥,先給醫師評估。
3、不要強蓋被子逼汗,要注意他的冷熱,適當調整才對。
4、量體溫外,也要觀察活動力及症狀,因為發燒的原因都不同。
至於孩子發燒時,父母可以做什麼幫他減輕不舒服,我們參考台灣兒科醫學會,整理了一篇「發燒正確做法」的實用文,父母可以去存下來備用:https://pros.is/MNL3Y
孩子發燒,爸媽一定會很緊張。但別再用不對的方法退燒,例如躺冰枕或蓋冰敷袋,更不要再包緊緊逼汗了,反而二度傷害,一定要告訴大家~
台灣兒科醫學會 在 黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師 Youtube 的評價
嬰兒搖晃症,兒童虐待:永遠的痛
這次是受到 台灣兒童急診醫學會 Taiwan Society of Pediatric Emergency 理事 楊文傑 醫師的邀請,宣導一下嬰兒搖晃症跟兒童虐待的觀念
前陣子有新聞說騎摩托車,造成嬰兒搖晃症,造成大家議論紛紛。
偶爾在門診,就會有父母問奶爸詢問 :「抱著小孩輕輕搖晃哄睡覺,也會造成嬰兒搖晃症嗎?」
答案是:輕微正常的輕輕搖晃,並不會造成傷害,嬰兒搖晃症,最近在美國醫學會跟台灣兒科醫學會,已經改名為受虐性腦傷 abusive head trauma,目的是要修正大家對搖晃的觀念,會造成腦部傷害,都是非常猛烈的搖晃
有時候加害者的推托之詞,包括:從床上掉下來,跟小朋友玩,坐機車搖晃
給新手媽媽的一些建議:
一:小朋友吵鬧,是很正常的,父母要多擔待,撐過比較難照顧的嬰幼兒時期。
二:可以奶嘴、哼唱兒歌、與孩子說說話來安撫,每個孩子個性、氣質不一樣,不否認,有些孩子很難照顧,而且我們父母都是正常人,不是聖人沒有情緒,但是都要耐住性子。
三:如果遇到問題,可以尋求協助,可以詢問有經驗的親友或者兒科醫師。
四:如果哭鬧不停,請帶小朋友給兒科醫師排除其實是孩子身體的不舒服
兒童虐待,或者成為兒童的不當對待,包括肢體的虐待,性侵害,精神/語言虐待,遺棄,疏忽照顧。絕大部分的加害者是父母、照顧者、親戚、同居人等等。其中以年齡來說,學齡前的兒童所以不容易被發現,因為沒有上學,沒有老師的幫忙察覺。但是他們會不會保護自己,致死率卻最高!
所以如果察覺身邊的兒童,有所異狀,可能受到不當的對待,可以通報:113。會匿名通報,而且通報者,不需要蒐証,政府就會介入。
前陣子新聞說有名父親陸續殺害三名自己的小孩,到底是什麼樣的心態,才會想要殺害自己的親生骨肉?
資料提供:兒童急診醫學會理事 楊文傑醫師
台灣兒科醫學會 在 斜槓主婦律師娘 Youtube 的評價
歡迎來到斜槓主婦!
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斜槓主婦的聽眾們大家好,
今天邀請到的是正在致力於經營社群媒體的女醫師-歐淑娟醫師,
---------以下為歐醫師的粉專介紹
歐醫師是兒科專科醫師,在診間愛衛教,下診後愛學習也愛運動。
身為學習者所以體會到家長在育兒之路的不容易(大家都是初學者~),決定用較淺顯易懂的白話文跟大家衛教。
使用的媒介有:FB, IG, Podcast,希望能幫助爸爸媽媽們在育兒的路上更輕鬆 ^_^ 也請記得關照自己、跟寶貝一起健康成長 3
~我的經歷~
柚子小兒科診所 主治醫師
台灣氣喘學會氣喘 專科醫師
兒童發展與健康篩檢 認證醫師
台灣兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會醫師
台灣兒科醫學會 小兒專科醫師
前長庚兒童醫學中心 小兒科總醫師
前長庚兒童醫學中心 小兒科急診醫師
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醫師只能為病人看病嗎?
不!他可以做的事可多了,
想一探歐醫師的斜槓人生嗎?
趕緊來聽今天的斜槓主婦吧!
想知道更多資訊,可以到臉書搜尋「兒科女醫艾蜜莉-歐淑娟醫師」
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從全職媽媽意外成為作家,從作家意外成為廣播主持人,
從主持人意外成為娘子軍的女頭目,我的人生是一連串意外,推著我走的,是不認輸的主婦氣概。
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