今天來寫篇日記，題目是「悲慘的一天」…
昨天下午上課時就覺得噁心感很重， 整個人很不舒服，想想應是生病了，晚餐也不敢吃， 等到先生11點多回家後，請他把房間角落的垃圾桶拎到我床邊， 以備接下來的不時之需…
先生不忘顯現醫師本色 ：「妳是食物中毒？還是諾魯感染？」接著他說：「有一個旅行團下機後吃了東西，接著轉到台北玩， 結果發生類似食物中毒症狀， 食物中毒通常有6-8小時的潛伏期， 應該不是在我們台北，而是在…」沒心情聽他長篇大論， 只想趕快睡著， 看看能否減緩不舒服的噁心感。
通常疾病嚴重到一定程度， 會把人從睡眠中叫起來 (頭痛的病人，若睡覺會痛到醒來， 臨床上就是有意義的) ，果不出其然， 半夜爬起來抱著垃圾桶狂吐…
這還不是最悽慘的， 第二天起床，考慮要不要請假， 但左思右想，門診請假要先跟預約病人電話告知，那時也沒時間打電話通知了， 只好硬著頭皮上診， 到醫院是遲到了，上診遲到要說明理由，我文章一向不錯，洋洋灑灑寫上一堆理由， 看看能否獲得上級同情不罰錢。
今天還真的不能、也不該請假， 因為門診看診到一半， 急診還打電話來說急診醫生請假，拜託我過去COVER 一下，當下趕快塞個嘔吐袋到醫師袍口袋裡，匆匆跑去急診看病人…
到了急診，看到掛號的是一位新住民媽媽，帶著2歲多的小女孩就診，媽媽說小女孩從昨晚開始吐，沒發燒， 咦，怎麼好像跟我一樣，不過看那小女孩精神活力極佳，絕對比我這個「病」醫生好多了，但還是強打精神看完急診，再匆匆趕回門診奮鬥。
記得今天剛開診時，第一眼就看到門診list的名單上有一個65歲的老病患， 去急診前跟護理師說18歲以上要掛家醫科或內科， 果然從急診回來後，老病患的名字不見了，桌上多了一份邀我參加活動的邀請函，哈哈，曾有網友說我是歷屆最辛苦的台北市長夫人，不知是否真是這樣！
接下來是一個1歲一個月的小男生前來就診，媽媽說早上看過整形外科，順便過來打預防針， 護理師跟他解釋說常規預防針下午才有， 若早上要打，要到院外門診部的健康中心打，媽媽很體諒我們沒抱怨， 我也說會把掛號刪除， 不會留下爽約紀錄，不過媽媽想了一會，還是認為她的小孩有病， 想要看診，我只好打開病人的電腦畫面，開始KEY起病歷來…
「小孩什麼地方不舒服？」
「他胃口很差， 吃的很少！」
「他現在1歲1 個月， 體重9.5公斤，他出生時多重？」
「2.9 公斤」
「 醫學上一歲體重要出生時的3倍，約9公斤， 他現在13個月，9.5公斤很正常啊！」
「可是他就是吃的很少啊，我很擔心哪！」
「每天有排便？」
「有」
「活力很好？」
「太好了， 抓都抓不住」
接著我開始耍起醫生嘴皮子來了…
「 小孩幫妳省食物錢啊， 不吃又能長這麼好！」
不過既然看診了，還是本著醫生良知，按著媽媽描述的飲食習慣，給媽媽衛教一番…
「 飯前別讓他喝大量母奶， 飯前喝大量的水，會減少正餐(副食品)的攝取量 ，且母奶養分在這年紀已經不夠了。」聽了我的講解，媽媽看似很滿意的走了。
我不知道這樣沒開藥、 沒檢查的病人，是否願意用自費看診較便宜， 不過三歲以下幼童免部分負擔，還是用健保較便宜吧，本院不久前還因門診沒達到年減2%的目標， 自行吸收診察費，還被拿出來檢討，甚至還鬧上媒體版面。
先生常說台灣的健保，初始有設計但沒執行家醫轉診制度， 也沒辦法提高部分負擔或保險費， 大家知道福利都是「易放難收」，習慣既已養成，會走到今天這局面不意外！
這不是我今天最慘的， 最慘的還在後頭…
好不容易熬到快11點30分，門診快結束的時候了，心想終於可以休息了，這時的噁心感加上低血糖的休克感 ，腦袋迷迷糊糊的， 感覺快要撐不住了，但就在結束前5分鐘， 一位媽媽進診間了…
「醫生， 我要拿藥。」
「什麼藥？ 小孩控制的好不好？」
我是小兒神經科醫師，常有慢性癲癇病人因發展遲緩或行動不便，家屬前來代拿藥的，但其它情況則不行。
「控制還好啦！ 欣流要開3個月」
她講過敏， 我講癲癇，我們兩個人應是雞同鴨講…
「妳小孩沒來，前幾次不是我看的，先前醫師診斷都是寫過敏性鼻炎， 沒氣喘，怎可拿欣流？氣喘要到中重度以上，且每周、每月發作次數要達一定標準以上才可開立。」
「我以前在XX醫院開過，有醫師要我小孩一直吃到6歲(小孩現在5歲8個月) ， 我在別的地方拿過藥， 現在只是沒藥了，來拿藥。」
「那一定是小朋友氣喘發作常在那個醫生門診追蹤， 回去那裡請原醫師評估開立，要帶小孩去，要紀錄晚上喘鳴聲和夜咳次數，本院沒妳小孩氣喘發作紀錄與頻率， 我無法開。」
看出媽媽是不高興了…
「好啦！好啦！不開就算了， 那我開其他感冒藥就好了。」
「妳小孩呢？」
「上課不能來啦，就照上次開就好了！」
「可是上次不是我看的， 又隔那麼久了？」
「算啦！算啦！ 不開就算了， 別的醫生都可以， 就妳這個醫生不行！」惡狠狠地盯我一眼後， 併併蹦蹦的甩門出去了…
唉！ 可憐的我…
台北醫院神經內科門診時間 在 臺北市立萬芳醫院-委託財團法人臺北醫學大學辦理 的八卦
各時段門診看診時間： ◎早診：08:30~12:00；午診：13:30~17:00；夜診：18:00~21:00. 看診日期. 科別. 診室號. 原看診醫師. 代診醫師. 狀態. 112/02/03(早). 神經內科. ... <看更多>