今天是我生日,回想4年前的生日全國媒體批評我亂送耐絞寧,一片伐聲。
我仍然不改初衷,堅持人民生命及健康才是一切。
4年來,我們看到了許多名人因為心肌梗塞離開人世,每一條生命的喪失都告訴我要繼續往前推動,每一條生命的喪失都是一個悲慘的事實,也是累積我往前走的動力。
4年來,臺灣因為心肌梗塞走的超過35000人。
15歲的國中生,27歲的實習醫師,32歲的外科醫師,40-50多歲的人就不用說了。
龔照勝,施寄清,王拓,茂伯,徐生明等等到日前的郭金發,我們究竟還要看到多少人,才會讓衛福部的長官開始審思這個問題。
將耐絞寧改為指示用藥。
不久前我在民進黨中常會報告,主席下令立院黨團研究這個方案。
昨天得知現在藥局的耐絞寧已經缺貨。
昨天看到藥師全聯會也站出來,呼應我多年的主張。
11年前我推動替代療法,推動清潔針具,開始反對的聲音不小,11年後見證了注射毒品引起的愛滋病減少98%。
公共政策本來就沒有100%的認同度,尤其是改革。
我知道繼毒害政策,登革熱之後,自己在維護人民生命及健康上自己未來努力的方向。
給自己生日的禮物及任務:推動耐絞寧成為指示用藥。
大家一起努力。
中華民國藥師公會全國聯合會 【新聞稿】
(2016/10/13)
本月8日台語金曲歌王郭金發受邀到高雄表演,演唱到一半時,突然身體往後傾斜、昏倒在舞台上,緊急送醫仍因心肌梗塞不治。當急性心肌梗塞發作時,總是讓人震驚措手不及,防不勝防。類似狀況一旦發生,有沒有可能在第一時間內做出最適當的處置呢?
當心肌梗塞第一徵象發作時,適時給予緊急用藥,使用硝化甘油 (Nitroglycerin,NTG)置於舌下,將可緩解心絞痛的急性症狀,爭取到院前更多黃金搶救時間。就像政府之前推行全民CPR(心肺復甦術),而最近又推出公共場所需有AED(自動體外心臟電擊去顫器)的設置一樣,目地都是供民眾於緊急搶救時使用,藉以降低傷病患者到院前的死亡率。
目前國內將硝化甘油列為處方用藥,須由醫師診察後對症開立處方,並經藥事人員調劑後,始能交付患者使用之藥品。然而國外先進國家包括加拿大、紐西蘭、法國、澳大利亞、英國、新加坡、丹麥等7國,已將硝化甘油列為OTC (指示用藥) ,屬於自我用藥(Self medication)的藥品。因此,中華民國藥師公會全國聯合會建議,將硝化甘油由現行處方藥轉類為指示用藥,屬於behind the counter,不能放置外面的櫃台。為避免濫用情形發生,民眾仍需經由醫藥專業人員之指示,且使用時應詳讀藥品仿單上之適應症、用法用量、注意事項等相關說明使用。
硝化甘油的適應症是狹心症的治療及預防。心絞痛是狹心症的一個警訊,當發生胸部悶痛、胸口有壓迫感、喘不過氣、有一股熱氣從胸部上升至脖子或臉部,酸麻感或疼痛延伸到肩胛骨、左上臂內側、左手腕內側甚至手指時,就應該立即使用硝化甘油舌下錠來緩解症狀。現代人因為飲食、生活方式的改變造成心血管疾病患者激增,而硝化甘油舌下錠能夠快速的被身體所吸收,是適用於急救的藥物,作為急救的配備是有其必要性的。政府衛生主管機關應重新評估考量其適用性,以符現在社會大眾之需求,同時也能建立民眾正確用藥及自我用藥(Self medication)照護之觀念。
*新聞聯絡人:中華民國藥師公會全國聯合會
發言人 沈采穎0935-972556
去顫器注意事項 在 臨床筆記 Facebook 八卦
VF的最佳治療方式,即為去顫電擊。VF發生之後,一分鐘未給予電擊,則成功率減為7-10%。如果在前一分鐘立即給予電擊,則存活率可達90% 。因此,儘速電擊在VF之緊急治療中扮演決定性功能。 VF如果發生在醫療院所之內,則3分鐘之內,應給予電擊。若發生在醫療院所外之一般地區,則3-5分鐘之內,應儘速給予電擊。研究調查指出,發生VF猝死時,3-5分鐘內給予CPR及AED,存活率高達41~74%。這是電擊VF的努力方向。因此,也衍生出自動體外電擊器(Automated External Defibrillator, AED),與公用電擊器(Public Access Defibrillator, PAD)。 在院外地區發生猝死的VF,在3~5分鐘之內,如果立即給予CPR,及使用AED,存活率可以高達41~74%。 AED是一種半自動式之電擊器(在某些特殊情況下,亦有完全自動之電擊器),因為步驟三之電擊,必需經由施救者親自按下按鈕,才能發生電擊效果。 AED是經由兩個電極貼片,置於病人的胸前,依照機器電極片之圖示貼上,一個置於胸骨右側,另一側置於心尖位置。 貼上電極片之後,將導線插入AED中,此時,機器會出現EKG,會自動分析是否VF。如果是VF,機器會發出語音指示:「給予去顫電擊!」。當AED 自動充電後,電擊按鈕會亮起來,施救者就按指示,直接按下,去顫電擊。 使用AED的注意事項 若病人裝有心律調節器(pacemaker),或心臟內自動去顫器(ICD),應離開該裝置5公分,避免直接貼在這些裝置之表皮上來做電擊治療。貼上之前若有水份,應先拭乾,若胸毛太多,應先剃除。有其他藥物貼片,應先拿掉。 若病人裝有心臟內自動去顫器,先等 ICD發生電擊作用,30-60秒後,再貼上AED。 如果病人有生命跡象,不要貼上AED。 如果病人在水中,先移出,迅速擦拭胸前水份,再貼上AED。 在冰上或雪上,亦可以使用 AED。 搬動病人時,不要作AED之心律分析,以免誤差。 AED使用的是雙向波電流,能量為120-200焦耳左右,每次電擊均是同一能量。其效果與單向波之360焦耳相同。 單型性或多型性VF,如果心跳速率超過AED內預設數值,則AED亦可電擊。但有些AED,則無法電擊VT。 1~8歲之兒童應使用適合兒童規格的貼片與AED。 小於一歲之嬰兒,勿使用AED。 醫院內亦可裝設AED,尤其在特定地區無法在3分鐘之內得到電擊器支援時,應訓練其醫療人員使用AED,發揮立即電擊急救之功效。 如果將AED置於公共場所,以供緊急使用,稱為PAD( Public Access Defibrillator)。例如:機場候機室、學校、監獄、購物中心、賭場、或大型運動會。依據美國心臟協會之建議,設置AED的地方,具有以下之特點: 經常會有心臟突發的例子。(估計為每1000人一年中,有一個病例) 如果經一般急救系統(EMS),5分鐘之內,無法到現場提供電擊器。 如果5分鐘之內,EMS可以到達,並可以辨認心跳停止,給予CPR及貼上AED。 AED之推廣,應配合EMS之系統運用,及一般民眾對於心跳停止之認知與CPR之必要性。
https://medclinical.wordpress.com/2020/07/19/%e4%b8%89%e8%87%aa%e5%8b%95%e9%ab%94%e5%a4%96%e9%9b%bb%e6%93%8a%e5%99%a8-aed/
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今天的飛碟早餐,邀請臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科江碩儒主治醫師 來到空中,和各位朋友分享書籍作品:《心肌梗塞》/ 晨星出版
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◎書籍介紹:
隨著科學與醫療的一日千里,現今大多數的感染類疾病都可順利痊癒,連令人談虎色變的癌症也能得到控制。如今,反而是體內器官系統的老化才是我們的頭號大敵!
尤其在飲食生活精緻多元、生活壓力大、步調快的現代社會,列居十大死因第二名的心血管疾病更是隱形的殺手,時時潛伏在你我身邊。其中最需要注意的便是心肌梗塞,因為它來得快、來得急,來得讓人措手不及!
因此,關於心肌梗塞的問題,你一定要明白:
★心臟與冠狀血管的基本構造
★心肌梗塞的成因
★急性心肌梗塞的症狀
★心肌梗塞的後遺症與併發症
★如何治療心肌梗塞
★心導管的治療與支架選擇
★心臟繞道手術
★如何預防心肌梗塞
★如何降低膽固醇、三酸甘油脂
★CPR與自動體外心臟去顫器教學
★心臟病友的日常注意事項
◎作者介紹 :
長庚大學醫學院學士、日本東京順天堂大學醫學院醫學研究所博士。現任臺北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師。
曾任長庚紀念醫院林口分院內科住院醫師、臺北榮民總醫院心臟內科總醫師、臺北榮民總醫院心臟電生理學研究員、美國加州大學聖地牙哥分校心臟節律器研究員、美國哈佛大學麻州總醫院心臟超音波研究員、臺北市立聯合醫院忠孝院區一般內科主任。
去顫器注意事項 在 心動的感覺-認識植入式去顫器(ICD) - 衛生福利部 的相關結果
使用一般家用電器(如微波爐、收音機、遙控器等)不會影響除顫器功能,但須注意手機應與去顫器保持距離15~30公分;並遠離會產生強力磁場的物件30公分以上,例如立體音響喇叭 ... ... <看更多>
去顫器注意事項 在 裝置植入式心律去顫器之照護 - 臺北榮總護理部健康e點通 的相關結果
裝置48⼩時內患側⼿臂勿舉⾼超過肩膀,但可執⾏⼿臂關節之和緩運動。 · 3~5天後可恢復⼿臂活動執⾏⽇常⽣活。 · ⼀個⽉內避免裝置側肩部急速或劇烈運動,如 ... ... <看更多>
去顫器注意事項 在 體內去顫器病患日常生活照顧 - 台大醫院 的相關結果
患側一週內勿舉超過肩,一個月內避免提. 重物,勿超過4-5 公斤。 Page 6. 居家環境. •要注意什麼? 電磁波. •什麼是 ... ... <看更多>