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【寶貝幫幫忙 「清潔方便？ 男寶寶包皮 割？不割？」】
男寶寶出生了，爸媽開始煩惱：到底該不該給他割包皮呢？長輩建議一出生就幫寶寶割包皮，否則長大後才割很痛。真的有必要讓寶寶挨這一刀嗎？割包皮又稱「包皮環切」，並不是一項每個人都需要做的手術。過去美國兒科醫學會一度建議，所有男寶寶割包皮，直到1999年統計發現，雖然有好處但差別有限，所以態度變得保守，由「建議」改為「可以考慮」。正常狀況下，新生寶寶的包皮會把龜頭完全覆蓋，也就是「生理性包莖」，會隨年齡增長逐漸放鬆，可能要到7、8歲上國小的年紀才會自然褪開，在這之前爸媽不需要太過擔心，建議最好刀下留情。
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今天早上開了一個小脂肪瘤，順便分享一下使用組織膠(Tissue Adhesive)。
1. 什麼是組織膠?
大部組成是cyanocrylate加上不同側鏈，我今天用的是愛必敷 epiglu (ethyl-2-cyanoacrylate)。其他還有Dermabond, LiquiBand, Skin Affix等不同品牌。
當組織膠與表面接觸之後，就會形成多聚體，形成一個防水的膜。 跟一般黏著劑差別是對組織刺激小，不會引起發炎。
2. 可以用在什麼情況?
急診醫師是最常使用者，用在不需要到縫的傷口或是小朋友常見輕微撕裂傷。但越來越多手術 如割包皮 雙眼皮 皮膚癌手術 也都會用。手術者及病患對傳統縫線及組織膠有相當的滿意度。
3. 跟傳統縫線有什麼差別?
組織膠的強度大約跟5-0單股線差不多，一般手術而言，還是要縫可吸收線(俗稱肉線) 減少傷口張力，最表面可以用組織膠。
好處是不用換藥，減少藥膏及紙膠可能演起的過敏及刺激，不用拆線，不會有拆線之後蜈蚣腳的痕跡。
4. 其他好處: 組織膠本身就有抑菌功能，尤其是對皮膚表面常見的格蘭氏陽性菌。對綠膿桿菌及念珠菌是否有抑菌功能則尚未有實驗報告。
跟一般手術縫線比較，組織膠可以減少35%感染手術傷口感染率(surgical site infection)， 對肥胖者(較容易感染)則可以減少87%感染機率。
5. 使用者需要注意的事情:
傷口需止血完全。因組織膠需塗在乾燥表面，才能聚合完全。容易潮濕的表面如黏膜，會陰，腋下，為不適合使用部位。
傷口高張力(如大而深的腫瘤術後) 及經常活動部位(關節)也不建議使用。
參考文獻:· Comprehensive Review of Tissue Adhesives
Dermatol Surg 2018;44:1367–1372
#皮膚專科
#傷口
#組織凝膠
前兩天有則新聞, 美國佛羅里達州一女子不願意讓四歲兒子割包皮, 但是孩子的爹堅持要割, 結果娘帶著孩子搞失蹤, 後來進了牢房。由於法官站在父親這邊, 她只好簽割包皮同意書才重獲自由。
美國在割包皮這件事情上獨樹一格, 有八到九成的男孩一出生就割包皮, 歐洲和亞洲國家則不這麼流行。割包皮原本只是猶太人的傳統, 卻漸漸普及起來, 美國的新生男嬰大多挨這一刀, 因為很多人相信割包皮對衛生與健康有好處, 即使研究顯示沒甚麼差別。
美國人有時候真的很奇怪, 連小雞雞都不放過。
#包皮槍手術 #一次性包皮環切吻合器 #包皮過長
～冤冤相「包」何時了？～
包莖不僅讓你尻/做起來難受，
包皮垢的堆積也有著發炎的風險。
最新「包皮槍」技術，讓珍寶快快出頭天
包皮槍這個器械又稱為「一次性包皮環切吻合器 」。市面上標榜第幾代或是有像槍械或紅酒開瓶器的，到底是什麼？差別在哪？
而且，都是所有包莖的人都適合割包皮嗎？有沒有例外？例外又是什麼？
鳥醫師顧芳瑜替你一分鐘內快快解答！☺️
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鳥科學先生－泌尿科顧芳瑜醫師
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