這次冬裝新品特別上了【腎鬥士】這件,從得知妙可發病後到現在兩個半月了,這段時間幾乎是日夜照顧,除了耗時間心力外,錢也是噴得很快,非常能體會腎貓家庭的辛苦和心酸,特別畫了張腎鬥士妙可幫自己幫大家打氣加油!希望大家都可以撐過去👊
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知道很多人很關心妙可的狀況,接下來妙可麻開始會有空寫一下發病後的過程,也順便做個記錄~
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【妙可多囊腎病況紀錄1】
9月中得知噩耗後,我們每天陪著妙可都覺得非常難過,當時他的狀況非常差,那時候醫師想把妙可從鬼門拉回來每天都打大量皮下和吃藥,積極回診,看看指數會不會降,加上尿毒會讓他不舒適,那陣子妙可開始像電池一樣越來越沒電,開始不自己理毛,甚至走路開始不穩。有一次看到他想跳到櫃子上,結果不穩摔下來,自從那次之後,他就不再跳高了,只在平地窩著。
妙可麻那陣子每天睡地板,睡在妙可旁邊,很怕一沒注意又出了什麼狀況,很怕錯過他離開的那一刻,只要一點動靜我就會醒來,那時候的我很常看著看著眼淚就一直流,就算知道照顧腎貓不能用這麼悲傷的情緒影響他也控制不住自己。
話說我們9/14第一天驗完指數得知狀況極差,醫師就教我們如何自己在家打皮下點滴,即使我們還錄影回家重複觀看,但我們完全沒經驗很緊張,所以剛開始根本針都戳不進,妙可因此白唉了好幾針…相信很多腎貓家長都經歷了這一段,剛開始失敗很多次,拿著針頭的手都會抖… 但心裡明白要是學不會插針,還有誰能幫他打皮下? 當下的自己可以感受得到人的潛力真的會因為危急的狀況爆發,感覺得到自己是在被推著前進,被迫在短時間內克服所有障礙,完全能體會為母則強的意境。
9月底因為積極治療指數沒有好轉,我們決定選擇不住院帶回家,在網路上找了很多居家照顧的方法,很感謝有很多貓友願意分享,因為妙可已經無法自行進食,我們開始灌寵膳和飼料泥,灌食的方式和器材也摸索了好一陣子,幸好妙可一直都很配合,對於灌食灌水不會太過反抗,但只要一次量太多就容易吐,剛開始我幾乎是每小時都灌一點,所以一連好幾天幾乎沒什麼睡。嘔吐是腎貓容易有的狀況,有時候灌進去沒多久又全部吐出來…那時候醫生給了止吐藥和制酸劑也一併被吐出來,感覺上藥物幫助不大,後來回診後和醫師討論除了磷吸附劑以外就不再餵藥了,止吐則是改成打皮下點滴時一併給止吐針…
照顧一隻腎貓花費真的很大,我們開始在蝦皮或網路上尋找哪裡有便宜的寵膳和照顧需要使用的器材,有些腎貓家長在貓咪離世後都會便宜出售或是贈送,好感謝他們,很多家長還會順便和我聊起照顧的過程與心酸,大家都互相能感同身受…常常覺得聊著聊著就酸酸的,我們很感激的接收每位腎貓家長遺留的愛心,未來也會繼續傳承下去…
每一天的行程都是一直灌食灌水,然後晚上打皮下點滴和止吐針、量體重、秤尿塊重量、計算熱量水份…等等,除了這些基本該做的,還要一直警戒著擔心妙可又嘔吐或是又有新的狀況出現。妙可爸畢竟要上班,所以全程照顧幾乎就由妙可麻一手包辦,至於皮下的前置準備和收拾,還有秤重、計算、跑腿…等等的雜務則是妙可爸下班後幫忙處理,當時的我睡眠不足又身心俱疲,幾乎足不出戶24H的陪著妙可,漸漸的9月底感覺已經沒那麼難過了…
(待續)
制酸劑吃太多 在 Facebook 八卦
*有一種病,叫「病人不想好」的病?*
「吳醫師,我胃酸很多,吃什麼胃藥、制酸劑都沒效!特別是晚上,胃酸都淹到口腔來了,我好痛苦喔!」診間哩,來自香港的中年女患者正跟我抱怨著。
還記得 #新冠肺炎(COVID-19)全球爆發前二、三個月,這對來自香港的母女出現在我的門診。那天,她們拖著大行李箱進入診間。媽媽看到我的第一句話就是「吳醫師,請你救救我,我準備住院了,請你幫我做『#熱射頻胃賁門緊縮術(#Stretta)』,我已經胃食道逆流到厭世了。」
她的眼神寫滿失落無助,究竟是多大的絕望讓她願意飄洋過海,來台就醫,那絕對超過我的想像。我接下她給我的重擔,答應一定會幫她找出病因,並對症下藥或手術治療。
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聽她說,才知道她的症狀持續快十年了,胃酸逆流衝到嘴巴甚至耳朵,引起她長期失眠及耳鳴。她把手放在自己的胸口,說「因為吃完飯老是 #火燒心 跟逆流,害她不太敢吃東西,體力變得很差。」除此之外,她常覺得被人勒住脖子,咽喉緊繃甚至會聲音沙啞。
在香港時,大大小小的公私立醫院都去了,腸胃科用藥沒起色,她就配合服用身心科藥物,只是煉獄般的折磨從未離開她。女兒不捨媽媽繼續受苦,才陪她一起來台就醫。
只是我很確定這些症狀都符合 #胃食道逆流,為什麼過去的胃食道逆流治療會沒有效?也許一切都不是胃酸惹的禍。於是,我迅速安排一系列的檢查,包括胃鏡及 #無線食道酸鹼膠囊(BRAVO CAPSULE)。那幾天,他們就住在醫院附近的飯店。
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「奇怪了,明明是如此嚴重的症狀,胃鏡裡卻沒有看到食道發炎的跡象,甚至 #賁門 鬆弛也沒有。」我心想,這很可能又是一個「#假逆流、真心病」的個案。當我把胃鏡結果如實告知患者時,她無法相信並求我別像其他醫師一樣放棄她。我要她放心, 我一定會調查個水落石出。
一個禮拜後,回診看無線食道酸鹼膠囊的檢查結果,也是正常。無線食道酸鹼膠囊檢查是將1顆膠囊大小的檢測器,以內視鏡的方式置放並固定在食道裡。透過96小時連續監控食道內的酸鹼質變化,也就是說,如果胃酸逆流了,膠囊檢測就會偵測到強酸並紀錄下來,從而得知更精確的逆流情形。
目前為止,胃食道逆流中心已完成兩百多個無線食道酸鹼膠囊案例,其中高達一半是假逆流。這位來自香港的患者,也得到假逆流的結論。不過,她拒絕相信這樣的結論,持續請求我為他做關緊賁門的手術。
為此,因此我又安排「#24小時食道酸鹼阻抗導管(MII-pH)」檢測。這項檢查透過一條從鼻腔伸進到食道的細管,來偵測並紀錄食道賁門口的酸鹼值變化,也可以分辨流經管子的是水還是空氣及判斷是「吃進去的」還是「逆流上來的」。由於細管比鼻胃管細軟,接受檢查期間仍可維持原有作息,包括用餐與睡覺。
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此項檢測結果,同樣不符合「她的預期」——沒有異常。也就是說,她認為胃酸逆流到喉頭引起嚴重不舒服時,食道裡的管子什麼都沒有測到。這時,她似乎開始接受「真的沒有逆流」的說法。
那麼,一直綑綁著她的人間煉獄又是怎麼來的?由於過去有許多假逆流個案是因為食道肌肉蠕動出現問題,慎重起見,我再替她安排「#高解析度食道壓力檢查」,結果也是正常的。
也許真的是心魔捆綁著她的感受。因為即使進行一系列內分泌、電解質等相關檢測,一切正常。其實,等待檢查結果的過程中,我同步轉介 #耳鼻喉科 及 #身心科 的治療讓患者評估,結論大家應該猜的到。心病,用胃藥醫是醫不好的。
有一種病,是最難醫的病。就是「病人不想要好的病」。
在跟患者和家人的溝通下,我們開始嘗試身心科的藥物治療,並盡可能拿掉所有的胃藥,同時要她放心的躺平睡覺,因為她坐著睡覺已經十年有了。在台灣的這三周,她的病似乎有了新的解答。她釋懷了,家人也放心了,後來懷著平安的心情回去香港。我則完成了她給的重負。
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我常跟患者說「我會開刀,特別胃食道逆流的 #微創手術,但我不會隨便幫你開刀,除非你真的需要!」對我而言,探求病兆的真相,是我每天行醫的熱情源頭。
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制酸劑吃太多 在 搶救急診室 Facebook 八卦
收治男學生的中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學指出,經向患者了解,該比賽須在30分鐘內吃下店家特製「無敵麻辣麵」,男學生與同學報名挑戰,當其他人辣到敗陣,男學生依然撐下去,在眾人加油聲中,邊吞麻辣麵,邊灌飲料,吃完還喝2瓶鮮奶解辣,拿了獎金後,才走出店門口,即上腹劇烈疼痛到昏倒,被救護車送進急診。
「男學生醒來,痛到在病床上打滾,最後痛到沒力,只能用頭抵著床欄哀號!」有氣無力告訴醫護人員肚子很痛,膀胱很脹也很痛,「用力擠只能排出一點點尿,超難過!」院方替他注射胃部制酸劑和多次止痛藥,卻無法緩解,一直折騰到隔天清晨,醫護人員擔心男學生胃穿孔併發腹膜炎,安排腹部電腦斷層掃描檢查。
謝宗學表示,男學生經斷層掃描並未出現胃穿孔等併發症,但因吃喝太多,「胃部跟膀胱嚴重脹到約兩倍大」,推論上腹部劇痛除因辛辣食物造成胃酸分泌過多外,「胃部被大量食物極度撐大、膀胱大量尿液累積未排出,才是疼痛的主因!」
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