日前協助中華民國護理師護士公會全國聯合會召開第三次PAC會議,與衛福部的常務次長薛瑞元、照護司的簡任技正陳青梅、健保署的副署長蔡淑鈴、健保署醫管組的科長韓佩軒,#共同商討護理之家與健保特約辦理急性後期照護,以及安寧療護的相關事宜。
在PAC方面,護理之家要辦理PAC,需要先修改「護理人員法」和「護理機構設置標準」,接著再修改「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中的第三條附表,並新增護理之家全民健康保險特約醫事服務機構合約,最後再修訂「全民健康保險急性後期整合照護計畫」中的支付方式和申報規範,過程繁複而任重道遠,#但我會鍥而不捨、持續努力💪💪
✨✨期待護理之家在符合修正計畫中的疾病收案對象和醫事人員配置等條件後,可以成功申請到健保特約,並在上游醫院下轉個案到護理之家後,可以依計畫請物理治療師和職能治療師等醫事人員提供PAC服務,申請健保給付✊
#協調會
#護理之家
#PAC
#急性後期照護
#安寧療護
「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」的推薦目錄:
全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 在 劉漢文醫師 Facebook 八卦
扯!健保卡當會員卡用? 中配提供來台旅遊親友看病
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2806550
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圖片是擷取部分網友的評論。可能是常看到診所或藥局詐領健保費的新聞吧,認為冒用健保卡是醫院的錯。
健保條文的規定:
全民健康保險法第81條第1項
「以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者,處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰;其涉及刑責者,移送司法機關辦理。保險醫事服務機構因此領取之醫療費用,得在其申報應領費用內扣除。」
全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第36條第3款
「保險醫事服務機構有下列情事之一者,由保險人予以違約記點一點:三、未依全民健康保險醫療辦法規定,核對保險對象就醫文件。但急診等緊急醫療事件於事後補繳驗保險憑證者,不在此限。」
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如果冒用身分被醫院或醫師發現,那醫師當然不會讓他冒用呀!病人冒用別人身分,要騙醫院、騙醫師。是誰有問題?
現在可以網路掛號、自動繳費,等於是要看診的醫師負責核對身分。
醫師看一個病人,要看藥物有沒有符合健保給付條件、要讀健保卡核對健保用藥剩餘天數、要讀取雲端有沒有 CT、MRI 資料,還要核對病人有沒有冒用健保卡,剩多少時間可以真的問診看病人?
全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 在 劉漢文醫師 Facebook 八卦
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https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2806550
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圖片是擷取部分網友的評論。可能是常看到診所或藥局詐領健保費的新聞吧,認為冒用健保卡是醫院的錯。
健保條文的規定:
全民健康保險法第81條第1項
「以不正當行為或以虛偽之證明、報告、陳述而領取保險給付、申請核退或申報醫療費用者,處以其領取之保險給付、申請核退或申報之醫療費用二倍至二十倍之罰鍰;其涉及刑責者,移送司法機關辦理。保險醫事服務機構因此領取之醫療費用,得在其申報應領費用內扣除。」
全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法第36條第3款
「保險醫事服務機構有下列情事之一者,由保險人予以違約記點一點:三、未依全民健康保險醫療辦法規定,核對保險對象就醫文件。但急診等緊急醫療事件於事後補繳驗保險憑證者,不在此限。」
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如果冒用身分被醫院或醫師發現,那醫師當然不會讓他冒用呀!病人冒用別人身分,要騙醫院、騙醫師。是誰有問題?
現在可以網路掛號、自動繳費,等於是要看診的醫師負責核對身分。
醫師看一個病人,要看藥物有沒有符合健保給付條件、要讀健保卡核對健保用藥剩餘天數、要讀取雲端有沒有 CT、MRI 資料,還要核對病人有沒有冒用健保卡,剩多少時間可以真的問診看病人?
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