歷史性的一刻,老原宿車站在昨晚畫上熄燈號,從今天(3/21)開始啟用新的車站大樓,而老舊的木造建築預計在東京奧運結束後被拆除。
看到站務員向大家鞠躬的這一刻…所有對東京有回憶的人都會感到些許不捨吧?(我看到新聞時有默默掉淚😢)…但這也是沒辦法的事情…這個世界在改變、城市在改變。
生活還是要過,在這櫻花盛開的春天,還是要昂首面對不可確定的未來,這就是人生。
・・・
前幾天到渋谷一間熟識日本前輩開的居酒屋吃東西,因為老公跟老闆聊得太開心,我們一直待到店家都打烊、收拾完了才跟老闆一起離開。
這間店在凌晨一點半關門,老闆跟員工卻做了超過一個半小時的清潔才下班回家。我目睹整個打掃過程覺得不可思議,並詢問老闆:「你們從以前就是花這麼多時間關店嗎?」
老闆說:「一直都是喔,跟最近的肺炎病毒沒關係(笑)」…老闆果然知道我想問的意思。
除了所有餐具、調理器材都分別煮沸,地板、水龍頭、餐桌椅的邊邊角角也都仔細用消毒液擦洗過。我以前曾在台北的幾間餐飲業工作過一段時間,但很少有店家把善後清潔做到如此仔細。
不少人在問:如果日本有很多確診病例黑數,為什麼沒見到像武漢或部分歐洲國家般,有人路倒猝死、醫療資源崩潰的情形?
就如同我一直在說的⋯日本人自古以來的良好衛生習慣對抑制病情絕對有幫助。
而重症病患被隔離治療,沒接受過檢驗的輕症患者雖在外趴趴走,卻靠自體免疫力與成藥壓下症狀的可能性很高。
目前為止,這個病毒很明顯是衝著老人跟慢性病患來的。日本跟義大利一樣老年人口眾多,但由於生活與飲食習慣不同,日本老年人相對健康,重症化機率少⋯再加上日本醫療資源豐富、有健保制度,目前為止已有200多名患者被治癒出院。
現在日本國內不含鑽石公主號乘客的確診數已經破千例;但社會上還是沒有過度緊張的氣氛,大家依然開開心心地外出逛街、賞花,只是減少了很多室內聚餐的機會。
我在東京除了戴口罩、沒洗手絕對打死不用手碰觸臉部之外…回到家後先生都會提醒我用消毒液漱口。日本人很注重『漱口』,他們從小就被教育回家後要洗手+漱口,甚至每個家庭都備有殺菌專用的漱口藥水,或許這也是預防呼吸道感染的重要手續之一?
日本政府為了經濟,輕忽疫情、罔顧國民性命…而這個國家若能渡過這次危機,靠得絕對是人民的生活習慣與公德心…但即使如此,在日本生活潛在的染疫風險還是比在台灣高太多了。
戰役才正開始,希望大家一刻都別鬆懈。
・・・
有96年歷史的原宿車站木造大樓結束任務了,人民的生活到底要到什麼時候才能回復正常?東京的未來會走向哪裡?
有一名台灣網友告訴我:她最近要生產了,但他的先生也是外國人,還沒有申請到台灣居留證…所以孩子出世的一刻先生無法陪在身邊。我聽了覺得很難過,但也想到這有可能發生在自己身上…畢竟瘟疫是無情的,只能共體時艱。期盼這段時間來到世上的孩子,都能成為堅強而懂得感恩的人。
(照片來源:讀賣新聞社)
・・・
#日本新型冠狀病毒現況
[資料更新截至3月21日18:00為止・資料來源為日本厚生勞動・數據已排除鑽石公主號乘客]
■ 現在的日本國內確診人數為1027人,35人死亡,已有216人康復出院
■ 確診人數最多的都道府縣前三名為:
❶ 北海道159人
❷ 愛知縣139人
❸ 東京都129人
■ 至今尚未出現確診病例的都道府縣:
東北地區▶︎ 青森縣、岩手縣、山形縣
北陸地區▶︎ 富山縣
中國地區▶︎ 鳥取縣、岡山縣、島根縣
九州地區▶︎ 鹿兒島縣
同時也有11部Youtube影片,追蹤數超過20萬的網紅Tao,也在其Youtube影片中提到,影片中提到的資訊可以在這裡得到更完善的解釋:https://goo.gl/yEB3JV - 原作者 Johnny Chung ♛購入TAIGER ➢https://www.taigerapparel.com ♛TAIGER 粉絲專頁 ➢https://fb.com/taigerapparel ♛健身...
免疫抑制治療是什麼 在 Facebook 八卦
COVID的疫苗診看到現在, 為「二」被我退回(請她們改打莫得納)的只有兩例,兩例均是40歲左右的女性,其中一例是血小板低下症, 另一例是三年前不明原因肺栓塞,我請她們到大醫院利用專案改打莫得納。
另外我還遇到幾位氣喘病人,當下有些微喘鳴聲 ,但他們沒任何不舒服症狀,我還是幫他們打了,並請他們回胸腔門診追蹤;此外也遇到幾例明顯心律不整的病人, 但他們都知道自己這個宿疾, 也有在追蹤, 所以打針沒問題。
此外有遇到自體免疫疾病在服用或打免疫抑制劑的, 在AZ的健康告知書中有一項就問到「當下是否在做免疫抑制劑治療」, 乍看之下會讓人覺得「做免疫抑制治療」不能打AZ,後來請教風濕免疫科醫師,他們咸認為可以打,疫苗不會增加疾病的活力,也不會有較高的副作用風險。
印象較深的是幾天前遇到一位男士前來打針,他特別感謝我救了他媽媽, 原因是他媽媽一星期前在我門診打針時,被我聽出有心雜音(不太大聲) ,婦人主訴過去無心臟病史,也沒聽聞醫生說她有心雜音, 當下沒不舒服症狀, 於是我還是決定讓她打針,並請她找心臟科醫師追蹤,婦人數度就診,後來也幾次在家昏厥,最後在大醫院診斷出「主動脈瓣膜狹窄(aortic stenosis)」, 昏厥是源自瓣膜狹窄導致腦部灌流不足,於是立刻被安排心導管手術, 現在應該動完手術了,希望她平安,或許這是打疫苗所得到的意外收穫吧!
看診久了, 也知道民眾worry所在,他們最關心是否有副作用問題,而醫護最關心的是打疫苗後哪種保護力最好,於是出現混打的討論,只要是疫苗就有一定比例的副作用,有些副作用是嚴重的,但沒遇到的人是零, 有遇到的人就是百分百,得自己承受, 但無論如何,打疫苗的真正目的是為了獲得高保護力。
最近高端疫苗的爭議,先生說氣到講不出話來, 或許是醫生背景的人才會有此情緒…
大多數學者爭執的層面大概有二:
一是疫苗沒得到國際認證,因為沒三期或三期的期中報告,另一爭議點是台灣目前的環境和國外現有的疫苗,有需要現在做這種緊急授權嗎?
很多人都警告我不可講高端怎麼樣,因評論高端可能招致不同等級的罪名,像是唱衰台灣,沒有台灣價值;或是講高端等同攻擊政府;更嚴重的是質疑你是XX的同路人,要你滾回去打XX等等的。
我想市長想表達的是沒三期試驗的疫苗,不知道保護力和預防重症的能力,現在讓民眾施打有疑慮,另外對抗變種病毒的效力亦不詳, 若台灣大量施打高端, 萬一防護力不好,到時Delta入侵,這些人抗體防護力不佳,可能會變台灣防疫的破口。
不過身體和健康是自己的,依病人自主權法,病人有選擇自己要打什麼疫苗的權力,況且現在網路資訊如此發達, 想打什麼,自己決定就好,學者的正反意見, 可供民眾參考 ,疫苗論戰是科學問題,不須為此扣人罪名。
免疫抑制治療是什麼 在 江坤俊醫師 Facebook 八卦
最近常被問到幾個問題
特地在此一併回答
什麼是多醣體?
褐藻醣膠又是什麼?
先告訴你結論
1你補充的靈芝,磨菇…之類的對免疫力有影響的主要是多醣體。
2褐藻醣膠是多醣體的一種。
3多醣體是大分子,人體無法吸收。
4小分子褐藻醣膠在細胞研究中對癌細胞的抑制比較強。
其實很多個單醣聚在一起就是多醣體,講多醣體你可能沒什麼感覺,但講靈芝你可能就有感了。
很多癌友都有在服用靈芝,巴西磨菇之類的補充品,為什麼呢?其中主要的一個原因就是這些東西裏面都含有多醣體。
多醣體一開始在日本被大量使用是因為一位胃癌患者沒接受正規治療,只使用深山的某一種菇類,卻有效的壓制了病情好久,研究發現是那種菇裏含的多醣體有效抑制了癌細胞生長。
後續關於多醣體的研究非常多,主要是發現多醣體能提升人體免疫系統的功能,因為多醣體能活化T細胞、巨噬細胞,並提高自然殺手細胞(NK細胞 )的活性.
自然界中,例如靈芝、樟芝、冬蟲夏草…等菇蕈類,都是富含多醣體的陸生性植物。
多醣體的濃縮製劑,也曾被健保納入腸胃道癌症的輔助治療(但現在沒有了)。
隨著科技的進步,科學家更將多醣體研究的觸角延伸至海洋。
台灣海域蘊藏豐富天然褐藻資源,從藻類中萃取也可以得到深海多醣體,也就是褐藻醣膠,研究發現褐藻醣膠有助於抑制癌細胞生長、增加免疫力,並降低化療副作用(如神經病變導致手腳麻感)。
那什麼叫做小分子褐藻醣膠?
因為多醣體屬於大分子結構,人體無法吸收,利用低分子化技術製成的小分子褐藻醣膠,相較於大分子結構的多醣體,對癌細胞的抑制比較強。
重點
1你補充的靈芝,磨菇…之類的對免疫力有影響的主要是多醣體。
2褐藻醣膠是多醣體的一種。
3多醣體是大分子,人體無法吸收。
4小分子褐藻醣膠在細胞研究中對癌細胞的抑制比較強。
免疫抑制治療是什麼 在 Tao Youtube 的評價
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接著前一篇的白話淺談PCT,為了讓大家不要再把抗雌與PCT這兩件完全不同的事搞混,本篇我要講的是”抗雌”
知道類固醇的人應該多少都知道某些藥物會”雌化”,也就是轉換成雌激素,進而引起讓大家怕的要死的性感女乳奶子(國外簡稱Gyno),但雌激素帶來的相關副作用可不止如此,還會讓你整個人看起來水水的水腫、容易脂肪屯積,這些都是我們不想要的結果,所以我們必需在cycle時一定要做好抗雌的措施。
女乳Gyno
我們先從”雌化”這個過程的產生講起,就拿最基礎的睪酮Test來當例子,睪酮是由男生蛋蛋裡的萊氐細胞分泌的一種雄性激素(補充一下:女生體內也是有微量的睪酮,是從卵巢分泌出來的),睪酮是雄激素,它主要提供兩大功能:促進蛋白質同化合成代謝的”合成代謝能力”、與維持雄性外表及性徵的”雄性化能力”
當我們在用藥on cycle時,體內睪酮濃度水平大大升高,此時會有兩種情況發生,分別是雄化與雌化,雄化!? 我們本來就是男的,雄化又怎樣!? 當雄性化能力太強時,就會發生:掉髮(絕頂!?)、皮膚易出油油膩膩、爆痘痘(顏值大減…)、體毛增長、攝護腺肥大等…….這些雄性化副作用都是由於我們體內過多的睪酮被”5-alpha-reduce酶”給轉化成二氫睪酮DHT所致,DHT比起睪酮有更強大的雄性化能力,但肌肉的合成代謝能力卻又很低,而DHT非常容易與頭皮、皮膚某些部位(例如最多人長痘痘的地方:背、胸、脖子)、及攝護腺的雄激素受體AR結合而發生反應,造成掉髮、痘痘等這些擾人症狀。
那雌化呢?雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用,而這些雌激素再與體內雌激素受體ER結合,進而發生雌化。
雄化與雌化比起來,一般我們會對雌化這個副作用比較在意,只要體內雌激素水平一高,就會面臨乳頭浮腫(也就是乳腺發育,嚴重時最終就是變成性感女乳)、身體水份儲留而水腫、脂肪增加等問題。
基本上我們男性體內的雌激素主要是兩個來源,一是身體自行製造分泌的;二是經由雄激素轉化而來的,所以如果是”自然”不用藥的愛好者是不用太擔心這點,除非你體質異常,但是玩黑魔法的人就一定要注意了。
那麼抗雌該怎麼進行呢?我們體內有許多的激素受體,各種激素必需要與該激素的受體結合才能起效果,就像我們所用的合成代謝雄激素類固醇,它必需與體內的雄激素受體AR結合,才能發揮效果;同樣的,雌激素也要與雌激素受體ER結合才會發生雌激素作用。
所以,只要阻止雌激素與雌激素受體結合,就不會產生雌化了。
我們用的抗雌藥有兩類,選擇性雌激素接受體調節劑SERM(Selective Estrogen Receptor Modulator)、芳構酶抑制劑AI(Aromatase Inhibitor)
(其實還有第三種可以降低雌激素,使用受體下調劑(Receptor Down-regulators),這類藥物是透過降低雌激素受體水平來產生作用的,也就是降低雌激素受體的濃度及活性,使雌激素的作用忽略不計,但我們用不到它)
SERM最典型的就是Tamoxifen,在正規醫療用途上是用來治療乳癌,簡單說一下它的作用原理:Tamoxifen的結構和雌激素相似,所以它能與雌激素受體結合,使得雌激素無法與雌激素受體結合,無法結合也就無法產生雌激素作用。
接著說AI,我在前面有提到:” 雌化是睪酮被”芳構酶(Aromatase Enzyme)”轉化成雌激素,這過程就稱為芳構化作用”,基本上,我們玩黑魔法的,是把各種雄激素扎(吃)進身體裡,而這些雄激素裡有許多種都可以和芳構酶發生作用的,進而轉化成雌激素或是雌激素的衍生物,所以,AI的原理就是利用它本身的結構,使得AI對芳構酶有非常強的親和力,比起雄激素對芳構酶之間的親和力還強,在AI與芳構酶結合後,芳構酶就失去活性了,換句話說就是被消滅了……..
換個角度來講,簡單來說就是AI就是小三,介入了原配雄激素與芳構酶之間,最後就破壞了雄激素與芳構酶的感情,芳構酶最終和AI結合私奔而去了,留下了孤單的原配雄激素……沒有與芳構酶結合就無法產生愛的結晶~~雌激素,沒有了雌激素就不會雌化了…….
SERM與AI各有不同用途,應用時機也有不同,AI現在我們用的是屬於第三代,同時又還分為一型與二型,我們會用到的AI主要有Anastrozole、Exemestane、Letrozole這三種,每種使用的方法與時機都有所不同。
其實,大家也不要對雌激素抱有太大的敵意,雌激素對我們還是有許多正面的好處,例如:保護心血管、穩定血脂、提高免疫力、維持骨質密度、維護肌肉蛋白質同化合成代謝(是的….你沒看錯,雌激素對增肌也是有幫助,因為雌激素也會影響到GH、IGF-1)
但是,你也不能太隨便,每個cycle在設計時都必需要考慮到”抗雌”這塊,相信沒有人想要在cycle結束了之後,肌肉長了、性感奶子也長出來了吧….……
曾經有位年紀很輕的藥頭私訊問我(如圖):要”多久”才要抗雌一次!?!?!? 我看了差點昏倒,也真替向他買藥的人擔心…….(話說他還到處加好友,並主動私訊推銷藥物…..自己都不懂了,還到處亂賣……真夭壽!)
抗雌的方式也不是就一定要使用SERM、AI,也可以利用類固醇本身的附加作用,有些藥物本身就可以抗雌,那些東西都是屬於二氫睪酮DHT的衍生製品,而DHT本身就是天然的抗雌。
合理、選擇正確的抗雌才能讓你的cycle產生最佳效果。
最後………………………………………….不要再把抗雌、PCT、保護等等什麼的搞混了啦!
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