健保點數表的八卦，Yahoo名人娛樂都在討論

醫療品質不該物美價廉

衛服部宣布八月將開放有條件的開放外籍人士來台就醫，此消息令人震驚，不只多名醫護人員表示反對，民眾也普遍不同意，在醫療人權與國民優先的選擇下，此政策是否適合現行開放？

我個人認為並不妥。

台灣的醫療相較於國外，價格低廉品質又優異，這也是為何許多長年旅居在外的人，回台第一件事情就是繳少少的健保費，就可以享受到高品質的醫療水準。

但醫療品質是否應該物美價廉？

台灣的健保制度撐起了人民使用醫療服務的根基，這不只是一般的保險制度，更是一項福利政策，但這是依靠壓榨醫護人員所換來的成果，極高的醫護比，不眠不休的高工時，更多時候一杯奶茶一塊麵包可能就是一餐，這才換來了台灣的美名。

我能理解，來就醫的人需要全額自費，原本的醫療療程受到疫情影響中斷，但不正是因為加上機票與我們的自費額，都比他們原本國家還便宜，他們才會願意過來嗎？更別說醫療品質還比原本的國家好。

但同一時間，我們的健保才為了費用不足，大幅度的降低原廠藥物與醫療器材的點數，導致許多優秀廠商退出台灣，讓許多台灣人連自費都用不到好的器材。

這次的疫情我相信全台人民都明白醫療體系健全的重要性，我更樂意調整健保費，即使我最近公司才被追繳健保費繳了兩萬多元，但現在世界的疫情仍在恐怖蔓延，死亡人數與感染人數屢創新高，即使這些外籍人士過來台灣仍需遵照防疫指示，隔離14天，但我不理解的是，在醫療優先順序排程這麼多的項目中，開放醫療真是這麼急迫的選擇嗎？

我心中認為更急迫的項目有這些

一、調高健保費
二、減少醫療浪費
三、讓國外優質原廠藥能夠讓人民付費使用到
四、增加醫護人員的休息與待遇
五、醫療資源的偏鄉補貼

這一次，我還是必須選擇逆時中。

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這本半世紀前寫成的書，內容簡直就如神算般的，預言了台灣全民健康保險政策施行的動機、後果與”補救措施”。

為了讓全民都可以享有醫療服務，於是推動全民健康保險，每一項醫療服務，從打針到開刀，都有一個固定點數。(這就是價格上限，這也是制定價格上限的典型理由)。

看診就醫變得很便宜後，造就了一些民眾，不用白不用的心理。一個小病要看三家醫學中心的醫師，確定他們的診斷都一樣，才會”安心”。或是根本不急也不需要到急診的病，就直接看急診。這就是過低的價格，造成需求提升的效果。

而付出得不到合理回報的生產者，也就是醫師，開始離開。急診、重症、產科、小兒科，人員一個接一個出走。

政府發現，出問題了，有些科別人力吃緊，供不應求，於是開始拿出配套措施。

首先，更寬廣的價格管控。提供醫療服務所需的藥品，醫材，開始控制價格。

然後就如書中所說的，這些被訂下價格上限的東西，只好也跟著短缺了。我們看到藥廠和醫材廠，退出台灣的新聞。

這些措施為什麼沒效?

正如前文所說，這些補助，不是補助生產者，是補助消費者。也就是說，你我繳交的健保費，正大規模的補助健保資源的濫用者。提高門診點數，那就是每兩天就要看一次門診，沒看心理不舒服的患者，得到最大的補助。提高急診給付，那就是濫用急診的人得到補助。愈濫用，補助愈多。

一切的問題，就出於一開始的，價格上限管控。

很多人不看根本，看表象。

譬如說”現代醫師好逸惡勞，救美不救命”、”藥商和器材商都是唯利是圖的小人”。這種論點，反應出的不是被批評對象如何不堪，而是這個人恐怕沒看到問題的根源。

多次過去在討論健保相關議題時，我一直有個感覺，真正對這個制度痛心疾首的，是醫療從業人員。有些民眾，對這些問題有很深的同情。但也有不少人，認為這種刻意壓低醫療費用的政策，仍是”好處大於壞處”。

這種心態，Economics in One Lesson也有討論。

現代社會中，一個人需要上百上千種的產品與服務。我們都希望自己可以用更低的價格買到牛奶、麵包、汽油、衣服、藥品等必需品。最好這些東西都有價格上限管制。但唯有一樣不能有管制，就是自己提供的產品和服務。

當我們看到從事別的行業的人因此這些管制在受苦時，心中不禁會有點慶幸，還好有這些管制可以讓我們少花錢。

但就如書中反覆提到的，當看問題只從一個面向看時，無法導出正確觀點。以為價格管制是好的心態，就是單純以消費者出發，沒想到生產者。沒有人會白白的讓別人”佔便宜”。不顧慮生產者的後果，就是他們會轉向其它，不再生產了。生產者放棄自己的專長，消費者買不到東西。沒有人從中受益。

正確的觀點與思考邏輯是必要的。因為它可以讓一般民眾知道，表面上看起來很好的價格上限管制，其實一點好處都沒有。這種政策將導致剛好相反的結果。民眾需要的東西，不再有人提供，嚴重短缺。

看懂了這點之後，民眾也才能選擇真正對自己有益的官員與代表。民眾也才能看出那些官員，是連幾十年前就寫成這本書的經濟基本原理都搞不懂，卻還有臉說自己是為全民健康把關的人。

不少衛服部官員受訪時，就是整套為”全民”著想的說詞。為了民眾就醫權利，為了全民的費用支出，所以有如此政策，這些管制等等。一副急民所苦、熱心公益的樣子。

這完全都是以醫療服務的使用者為出發點的想法，根本沒想到醫療服務的提供者。醫師賺錢，就是貪財。賣藥有賺，就是黑洞。讓醫療從業人員不僅根本得不到應有的補償，還要背道德黑鍋。

這些認為靠著自己大有為的措施，就可以把經濟基本原則扭轉過來的人，其實正是國民健康與福祉的最大殺手。

全民健保從來不是”全民”健保。它是一個只偏一邊，沒顧慮到生產者的政策。我們正看到這個違背基本經濟原則政策，一步步顯現它的惡果。

最後引用作者讓人印象深刻的一句話:

“If we try to run the economy for the benefit of a single group or class, we shall injure or destroy all groups. We must run the economy for everybody.”

For everybody! 經濟是共榮的原理，不是犧牲一群人，成就其他人的原理。

期待有一天，我們能看到真正為全部人著想的共榮政策。

「健全社區精神照護網絡的第一步，社區復健中心復健治療給付點數提升！」
　
先前我們走訪了許多社區復健中心，發現近年來對於社區端的資源投注，仍有待加強。健全精神照護網絡，除了醫療端外，社區精神復健的資源也同等重要。
　
然而，第一線的社工師與職能治療師向我們反映，社區復健中心的健保給付有過低的問題。
　
由於不同於大型集中化的住宿型機構，社區復健中心接近個別化的復健訓練，運作規模相對較小，因此，在健保給付過低的情況下，便難以因應專業人力、房屋租金、消防設備等成本逐年提高的現實。
　
其實，這樣的發展困境， 職能治療師公會全國聯合會、 新北市康復之友協會 等許多專家學者與實務人員，早在幾年前就持續向中央健保署反映，並提出具體的成本分析報告，都認為應該合理提升社區復健中心的給付點數。
　
對此，我們進一步向健保署詢問政策近況，希望社區復健中心的服務，能夠獲得政策上合理的支持。
　
就在上週，我們收到健保署的正面回應！
　
健保署回函表示，健保共擬會議已通過這項提案，將適度提升社區復健中心的給付點數，把「精神復健機構（日間型機構）之復健治療（天）」支付點數，從 480 點調升至 600 點。
　
我們認為，這是一個好的開始，也是健全社區精神照護網絡的第一步。而這一步，也是許多專家學者與團體，努力倡議了許多年後得到的成果。
　
病人離開醫院之後，如何減少再住院的風險、維持病情與情緒的穩定，並協助回復社會功能、提升生活品質，讓他們有尊嚴地與疾病共處、如願地生活？社區復健中心主要的功能，就是讓白天來到中心的病友，獲得他所需要的復健服務，盡可能達成獨立生活與連結就業的目標。
　
這個會期，我們也會繼續針對精神復健機構的功能定位、收費標準與服務品質，提出具體的政策建議。
　
我們會持續努力將精神照護資源的佈建更加完善，讓服務更加貼近精障者的需求與生活。期待未來，能逐步健全精神照護網絡。

#行動支付 #街口 #LINEPAY一卡通
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部落格｜ https://pse.is/PBLOG
愛奇藝 | https://pse.is/SHIN-QIY

合作信箱✉️ : xshinxli@gmail.com
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根據資策會MIC調查，2019年用戶曾使用的前五名行動支付，
依序為Line Pay（59.6%）、街口支付（40.7%）、PX Pay（32.6%）、台灣Pay（27.3%）、Apple Pay（25.3%）與全家FamiPay（25.3%）。

#ApplePay
📌使用方式 - nfc靠卡感應付款
虛擬信用卡的概念，讓你不用帶信用卡
直接利用手機支付，除非信用卡本身有列表回饋，
不然基本上不會有回饋。
簡單來說就是把拿信用卡這個步驟省略，
但實際上還是利用信用卡付款。
所以你在實體商店或是網路都要看信用卡的規範

📌信用卡推薦
#匯豐現金回饋御璽卡 ｜https://bit.ly/2HF9Rbi -109/3/31
綁定ApplePay消費 10%
-總活動期間上限500元
-3/31前申辦核卡享90天優惠

📌其他資訊
蘋果 Apple Pay 占據全球刷卡交易量 5%
預計到 2025 年，占比會上升至 10%。
全世界已經開通至少35個國家
台灣在2017開始使用，為全球第14個開放的國家

#街口支付
📌使用方式
可綁定信用卡或是銀行帳戶進行消費/轉帳/繳費
目前與19家銀行合作
-國泰/台新/富邦/中信/玉山/郵局/永豐/彰銀/新光/第一/合庫/上海商銀/土地銀行/台中銀行/日盛/高雄銀行/王道/兆豐/瑞興
詳情｜https://www.jkos.com/legals/bank-list.html

📌消費方式
實體店面-可綁定信用卡/帳戶
網購-僅能使用銀行帳戶消費

📌消費回饋
特定活動店家或台新街口聯名卡可享有街口幣回饋
一般信用卡綁定街口支付僅能享有信用卡自身回饋
綁定銀行帳戶 2%街口幣回饋無上限
🔺不能綁定金融卡只能綁定銀行帳戶

📌信用卡推薦
#台新街口聯名卡
綁定街口指定通路消費 8%
非指定通路 6%
-4.5%上市加碼回饋上限666元(14,800封頂)

📌繳費
路邊停車費/水電/瓦斯/有線電視/稅務/健保
綁信用卡 信用卡自身回饋
綁定銀行帳戶 1%街口幣回饋無上限

📌口罩地圖
應因武漢肺炎每分鐘更新一次還蠻不錯的

🔺街口幣最高折抵30%
🔺當年得到的街口幣將會在下一年的5/31到期

📌帳戶功能
提供轉帳、儲值以及提領
我最常使用的功能是儲值以及提領
就變成可以讓你的銀行帳戶互轉免手續費
只要銀行有合作你先儲值想要轉帳的金額之後
再利用提領就可以快速地轉到另外一個帳戶
很方便

📌日本x街口支付 (-109/4/5)
指定店家 20%回饋
-需綁定銀行
-18%現金回饋(單筆上限200)+2%街口幣回饋無上限
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🔺目前可在日本消費，最高回饋20%，免跨國手續費

#LINEPAY
📌使用方式
可綁定金融卡以及信用卡進行消費

📌消費回饋
基本上除非店家有活動或特定信用卡不然無法享有LINEPOINTS回饋
只能享有信用卡本身的回饋

📌回饋LINEPOINTS信用卡推薦
#聯邦賴點卡｜https://pse.is/DTNEM （享首刷禮300點）
國內2% / 海外 3%
-LINEPOINTS回饋無上限
#中信LINEPAY卡
國內1% / 海外2.8%
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國內1% / 日韓3.3%

🔺LINEPOINTS可以全額折抵
🔺點數為最後一次獲得 LINE Points 的 180 天後

📌口罩地圖
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🔺獨立出來的APP沒有比較好用
🔺與LINEPAYMONEY是不一樣的東西

#LINEPAYMONEY
2020正式由LINEPAY一卡通 更改為 LINEPAY MONEY
📌使用方式
綁定指定的12家銀行帳戶進行消費/繳費/轉帳/儲值/高雄可以用來搭捷運與公車
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📌轉帳/提領功能
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提領指定銀行不需手需費，指定銀行以外每筆收取15元
提領至以下銀行帳戶，免收提領手續費：聯邦銀行、台灣新光銀行、台北富邦銀行、中國信託銀行、高雄銀行、土地銀行、國泰世華銀行、永豐銀行、台灣銀行。
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📌繳費
停車/水電/瓦斯/有線電視/健保費/學雜費/信用卡
🔺信用卡僅開放聯邦銀行繳費
🔺3/31前繳費享2%Linepoints回饋
詳情｜https://event-web.line.me/ectw/article/D2xElB
🔺無法使用LINEPOINTS折抵繳費

🔺有些活動會限定只有LINE PAY或是LINE PAY MONEY
大家再付款時要看清楚


#Pi錢包
📌使用方式
綁定金融卡與信用卡進行繳費/消費

📌消費回饋
除了玉山pi錢包信用卡/玉山拍兔金融卡之外的信用卡沒有點數回饋
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📌兌換拍享券
可以在上面購買不同的禮券
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善用信用卡讓自己回饋最大化

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以下為本段內容文稿：

歡迎來到「一天聽一點」，我們每週一到週五晚上7點準時更新，透過心理學在生活裡面的應用，每天陪你進步一點點，如果你想要每天都有所進步，歡迎訂閱我們的頻道。

隨著疫情的發展，無論是台灣還是世界各國，都出抬了很多相關的規定，這些規定呢，都是要讓我們能夠更好的保護自己，也保護別人。

所以我在這邊也特別呼籲一下哦，不管是戴口罩，還是社交距離，還是居家檢疫、居家隔離等等的。

請我們所有的聽眾，當你聽到這裡，請你務必遵守這些部分，不僅保護你自己，也是保護其他人。

面對這麼大的疫情威脅，在規定上面採取一種「如果你違反就處罰你」這完全是可以理解的；只是我也不免想到的，有沒有可能用另外一種方法，就是用鼓勵的方式，或者是用正面獎勵的呢？

就像是歐美，有很多人根本沒有戴口罩的習慣，甚至於他們把所有的人際距離，或者是禁止外出這樣的規定，視為一種不必要的；甚至於還看到很多戲虐的影片，彷彿把它當成是一個笑話一樣。

當然了，我相信隨著確診人數越來越高，然後死亡人數也越來越多；我想整個情勢發展到此刻，應該也不會有人把它當成是個玩笑了！

就像是美國總統川普，他剛開始也覺得這次的疫情，彷彿就像是過往的流感一樣；然而很快的，他的說法還有很多的規定都變得不一樣。

只是如果回到人的行為的長期塑造，往往用懲罰式的思維，是不會有太長期而且穩定的效果。

就像是從小到大我們被規定的很多事情，不可以交男朋友、不可以交女朋友、不可以晚回家、考試不可以作弊…像是這樣的禁令，你回頭想想你真的有100%遵守嗎？

還是等到你覺得差不多，可以測試一下爸媽對於門禁的底線，你就會用各種方法去測試他們呢？

的確，在人性的部分來看，用禁止的跟用獎勵的，其實它的長期效果是很不一樣的；如果你想要得到更好的長期效果，其實用獎勵的方法，會是永遠比用禁止懲罰的方式來的好很多。

舉個例子吧，在南非最大的健康保險公司Discovery，他們公司並不是用警告保戶「未來你會生病，所以你要保險」這樣的一個訴求。

他是展開一項獎勵的計劃，他們的客戶呢，每一次在超市裡面，只要買水果、蔬菜、上健身房，或者是去接受健康檢查，都可以立即累積一些點數，而客戶呢，可以用這些點數來兌換很多的商品。

而這個計劃非常的有效，非常的成功，人們採行了更健康的行為，因此到醫院看病的次數也就減少了，那對保險公司來說，跟對客戶來說都是雙贏的結果。

可是你聽到這裡，你可能也有一個很大的疑惑，就是如果威脅和警告的效果是有限的，那麼我們為什麼想要改變別人的行為的時候，還是常常利用懲罰和威脅呢？

即使你我都心知肚明，但是我們發現，我們還是會常常去警告學生，如果不努力唸書，就找不到好工作；或者是警告我們的子女，不穿外套就會感冒。

我們應該告訴學生，努力唸書，就會寫出好報告，就會找到好工作；告訴自己的女兒，穿上外套，既漂亮又溫暖還能保持健康，這樣才能去參加朋友的聚會。

我們理性上都知道該這麼說，但事實上，我們要改變說法是很困難的，這是因為我們的大腦自動按了快轉鍵。

其實演化的結果，讓我們的大腦對威脅會特別的敏感；所以我們自然而然，會很直覺的去想到，如果他不做什麼，就會有什麼損失；或者是如果他做了什麼，我就要懲罰他，像是這種比較負面的方向。

因為你想想看在演化的長河裡，如果你的祖先是那種，看到威脅或者是看到可能的危險，不會有特別反應的人；那我想你也不會有機會聽我這一段分享，因為你的基因根本不會被留下來啊！

所以呢，當我們發現某一個學生不用功，我們的大腦就會立刻進入他的未來，去看到他沒有達成生命的目標、找不到工作。

而這樣的立即反應，會讓我們的大腦，會比較習慣去看到災難，於是就會說出悲觀、負面的語言。

不過當你聽到這邊，千萬不要覺得很挫折或很無助，其實要讓自己能夠改變說法，這需要有意識的學習跟練習，這也是為什麼我推出【自信表達力】這門課的主要原因。

因為表達這件事情，如果你只是自己跟自己說話，自己說自己想說的話，基本上你不用學習，因為你根本不用care別人聽得懂聽不懂，或者是別人聽得進聽不進這種事情。

然而如果你的表達是希望讓別人能夠聽得進，而且會去做的話，那麼這個時候，如果你的表達卻觸發了對方的抗拒心理，或者是對於負面感受的排斥，這樣的逆反心態，那麼你很有可能就會是越努力越挫折。

就像是我們成長過程當中，有多少師長跟前輩，對我們所謂的苦口婆心，但是一點用都沒有，最後再丟下那三個字叫做「為你好」，你還更生氣！

可是當你有一定的年紀和歷練的時候，你回頭想起他們曾經講過的話，你可能都會覺得他們說的，某些層次上是對的。

但當下你就是聽不進去，可是更可悲的就是，你現在面對自己的晚輩的時候，你卻重蹈覆轍，你不覺得這樣子，好像有點蠢嗎？

所以呢，在我的【自信表達力】課程裡面，我就特別的讓你，除了去建立起你在表達之前的思考模式之外。

當你在設計跟鋪陳你要表達的內容的時候，你怎麼樣去說到別人的心裡，能夠引發對方想要行動的動機；也讓對方在感性上覺得，配合你說的去做，是一件容易的事情。

簡而言之呢，就是說那些有感的話，而不是把自己搞得疲於奔命，累的要死，說了一堆，別人還翻你白眼。

然而聽到這裡，無論你會不會參與我的【自信表達力】課程，我都很希望你可以用同樣的方法，來用在自己的身上。

其實有太多的狀況底下，你的理性上都知道你該去做什麼，但是你就是不願意甘願的去做，為什麼呢？

因為你的心中總有一個權威者，來要求自己、來恐嚇自己，而那恐嚇的句型正如同你恐嚇和別人一樣；你可能會告訴自己，如果這個時候不好好的學習閱讀，那我未來會看不到希望。

然而其實你也可以告訴自己，我現在只要開始閱讀，我就可以多增加未來的可能性，都是在指涉同樣一件事，你想哪一種表述，會讓你的心更願意跟自己配合呢？

希望今天的分享能夠帶給你一些啓發與幫助，我是凱宇。

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然而如果你對於啟點文化的商品，或課程有興趣的話，如同今天提到的【自信表達力】課程，相關的內容跟連結，在我們的影片說明裡面都有。

很期待你的加入，也希望能夠跟你一起學習、一起前進，那麼今天就跟你聊這邊了，謝謝你的收聽，我們再會。