頭痛發作讓人好困擾😭看似單純的頭痛其實有許多類型,背後的病因也可大可小,有可能是原發性的,卻也可能是其他疾病所引起。
根據頭痛是否由其他疾病所引起,可以區分為原發性和繼發性兩大類。
⚡原發性頭痛(Primary Headaches):美國梅約診所(Mayo Clinic)指出,原發性頭痛是大腦中感受痛覺的構造過度活躍或異常所致,也可能與大腦中的化學物質、顱骨附近的神經血管、頭部與脖頸的肌肉有關。有些人也可能是先天基因導致容易頭痛,這類頭痛通常沒有潛在的病因。
🤯緊張性頭痛:頭痛且感覺肌肉緊繃,緊繃感可能延伸到頸部,常從下午開始。
🤯偏頭痛:偏向一側的頭痛,疼痛感會伴隨心跳或脈搏,並在身體移動時惡化。
🤯叢集性頭痛:疼痛點在眼眶周圍。
某些較少見的頭痛也被廣義分類為原發性頭痛,通常會有明確的特徵、與特定行為有關,例如慢性頭痛、咳嗽頭痛、運動頭痛等。飲食、生活型態也可能引起疼痛,包括酒類、睡眠不足、壓力等。
⚡繼發性頭痛(Secondary Headaches):是疾病活化腦部與疼痛相關部位所導致的頭痛。
🤯竇性頭痛:可能是過敏、鼻竇炎或鼻部結構異常引起,頭痛且頭部悶脹,同時出現流鼻水或鼻塞等症狀。
🤯顳下頷關節(TMJ)頭痛:顳下頷關節症候群泛指發生在顳顎關節及周邊咀嚼肌群功能異常或疼痛。可能引發頭痛外,還包括張口困難與疼痛、耳部疼痛等。
🤯高血壓/血栓/中風/耳朵疾病/腦部疾病、腦部創傷等也可能引發頭痛。
—
【👩⚕頭痛改善這樣做 】
繼發性頭痛的改善方法常以治療源頭的疾病為主,原發性頭痛則多為保守療法和急性發作時服藥來緩解症狀。
1️⃣維持良好的生活作息
2️⃣放鬆心情,避免壓力
3️⃣服用止痛藥物:例如普拿疼或阿斯匹靈等
4️⃣服用降血壓藥物
5️⃣服用抗過敏藥物
6️⃣緊縮型頭痛避免長時間維持同樣的姿勢
💡小編小提醒:如果長期有劇烈、難忍的頭痛,建議先就醫才能確認根本原因唷!
—
保栓通阿斯匹靈 在 日本自助旅遊中毒者 Facebook 八卦
李秉穎:#我覺得川普是重症…
李秉穎老師在年代向前看中發表他對川普病情的看法。整理如下。
1.抗體雞尾酒療法是兩種單株抗體,在實驗室裡利用細胞大量培養製造的新冠肺炎病毒抗體,兩種抗體可辨識兩個地方,放在一起希望可以加強反應。抗體就像我們的飛彈部隊,從我們的淋巴球打出去後尋找病毒,結合起來把他殺掉。他只能對付細胞外的病毒,對於已進入細胞內繁殖的病毒就沒有效。過去以單株抗體治療病毒感染,都沒有很成功的案例。
2.這抗體雞尾酒療法目前有個對照臨床試驗用在新冠的輕症患者,看起來對症狀有改善的效果。目前不知對重症病患是否有效。
3.從目前的訊息研判,我覺得川普是重症患者。他雖然看起來是活跳跳的,但他需要住院,如果沒事不可能去住院,有損總統的面子,就是我已經病重到需要住院。而且川普至少有兩次血氧下降到93%,而正常人通常會在98、99%,如果掉到95%以下,就可能有嚴重的肺炎,喘不過氣表示他的肺應該已經被破壞掉滿大的一部分,所以川普應該算是重症患者。
4.對於川普是否真能很快出院,我沒有那麼樂觀。而對於川普目前接受許多的療法,包括單株抗體、瑞德西韋及地塞米松類固醇等,其中要注意的是類固醇。類固醇就是雙面刃,他可以抑制我們過度或不正常的免疫反應,但另一方面也會抑制免疫力,使得病毒說不定更活躍起來。新冠病毒的致病機制中,有一個就是不正常的免疫反應,身體作了一些無效抗體沒辦法殺病毒,反而會促進病毒進我們細胞,我們用類固醇來壓制他。不論如何,類固醇用了精神都會變好,你是所有的東西都把他壓下去了,但他的變好不一定是病情變好,他可能是讓你的身體無法發燒,無法發炎(發燒發炎都是正常的免疫反應),病毒有沒有壓下去不太知道。要看單株抗體和瑞德西韋有沒有效。如果其他的治療沒有發揮效果,類固醇壓制了一般免疫力,反而使病毒更活躍。
5.有些病毒感染你用類固醇,大部分的情形下是會惡化疾病,可是他在初期的時候會讓你看起來好像變好了。像一般感冒有人做過試驗,你感冒給類固醇他就會變好,頭痛消失發燒消失,但你去測他呼吸道的病毒量反而是增加的。對重症來講,病毒量增加就是危險。
6.我覺得川普至少是有個嚴重的肺炎,他有用類固醇,他目前症狀好轉不一定表示病情好轉,還需要進一步觀察。感染新冠後,發生重症惡化的平均天數是7天,所以最少要觀察到10月7或8號。
7.至於醫療小組還給川普補充鋅、維他命D、褪黑激素及阿斯匹靈等,這可以看出美國醫師已經想盡辦法來治療川普,鋅與維他命D是免疫系統所需的微量元素,若你身體不缺乏的話,用是沒有效的。褪黑激素則認為可以抑制免疫反應,也是未經證實的治療方式。新冠重症患者很多是因為有血栓而造成嚴重後遺症,低劑量阿斯匹靈可以抑制血小板功能預防血栓,但以上這些都不是新冠肺炎的標準治療方法。
04b補充:我和老師的看法差不多,都認為以給類固醇這件事看來川普應該是肺部有產生肺炎,已經有低血氧發生的重症。但這件事的前提是,醫療團隊有按目前的科學證據嚴謹給藥。另一個可能是,川普真的只是輕症,血氧下降是暫時性的,醫療團隊因為種種原因冒險給了類固醇,有點過度治療。在面臨一些VIP病患,和醫師說有什麼可能有效的,最好的藥都給我用,或是絕對不能有閃失的病人時,醫師們有時候反而會無法真正照科學的證據來作出最好的判斷。要不是太保守,不然就是太躁進。這在我近二十年的行醫生涯中,也是時有所聞的事情。
舉個例,來了個醫院院長的家人,全院大頭們都來關切,對於用藥指指點點,結果來一次就多一個藥,最後結果是用了一堆不該用的藥,結果病人產生不必要的副作用,或是明明是社區感染,但一入院怕閃失就用了最後線的抗生素,結果篩選出抗藥細菌產生嚴重的院內感染….等等。
保栓通阿斯匹靈 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 八卦
【報告用大圖:抑制血小板藥物機轉,不同機轉、作用加倍喔~】
抑制血小板藥物一直是心血管疾病治療藥物的主軸,從100年前的阿斯匹靈 (aspirin),到十年前的保栓通 (clopidogrel),到兩三年前的百無凝 (ticagrelor),小小的血小板,怎麼那麼多藥物呢 (抓頭).
(1) COX-1抑制劑,代表藥物 -> Aspirin
作用於血小板上的COX-1受體,抑制TXA2合成、影響血小板凝集,是這個百年藥物無心插柳的故事.
(2) GpIIb/IIIa抑制劑,代表藥物 -> Abciximab
號稱背十次搞錯十次的機轉,請問是「IIb/IIa」?「IIIb/Ia」?「IIa/IIIb」? 還是「Ib/Ia」?
根本是猜數字等級的作用機轉,作用在GpIIb/IIIa受體,抑制血小板與血小板之間的結合.
(3) P2Y12受體抑制劑,代表藥物 -> Clopidogrel
過去十年心血管藥物界的王者之一,賺飽飽,不是,是拯救無數急性冠心症病人,目前多用於與aspirin合併用於裝置支架的病人.
作用在血小板上的P2Y12受體,抑制ADP促進血小板凝集作用,不同作用機轉,效果加倍喔!!
Ticagrelor與clopidogrel的差異在於「可逆」,clopidogrel阻斷P2Y12受體的作用是「不可逆」的,相較於ticagrelor的「可逆」.
有沒有新藥很愛玩「可逆」「不可逆」這招的八卦呢 (別再找五樓).
資料來源:Lancet 2015; 386: 281–91.
保栓通阿斯匹靈 在 保栓通效果在PTT/mobile01評價與討論 的八卦
至於有些置放心臟血管支架的患者,會長期服用保栓通、阿斯匹靈等藥物預防缺血性中風。徐國基解釋,這一類藥物則是屬於「抗血小板凝劑」,主要作用在於 . ... <看更多>
保栓通阿斯匹靈 在 保栓通效果在PTT/mobile01評價與討論 的八卦
至於有些置放心臟血管支架的患者,會長期服用保栓通、阿斯匹靈等藥物預防缺血性中風。徐國基解釋,這一類藥物則是屬於「抗血小板凝劑」,主要作用在於 . ... <看更多>
保栓通阿斯匹靈 在 不當併用抗血小板劑(阿斯匹靈、保栓通)及抗凝血劑(第一集 ... 的八卦
不當使用抗血小板劑( 阿斯匹靈 、 保栓通 )及抗凝血劑致腦溢血士林地方法院98 年度醫字第13 號民事判決裁判日期:民國101 年04 月20 日高等法院101年度 ... ... <看更多>