[來點學術 – 中醫眼科『五輪八廓』怎麼用]
在學校學中醫眼科的時候，一開始都會提到五輪八廓學說。當時只會說明這兩個是用來區分眼睛與五臟的關係，但從來就沒有說明這要怎麼用？以前大概會說，五輪來判斷五臟是蠻準確的，但八廓怎麼用都不知道，甚至是歷代的眼科專書也很難找到怎麼用…… 不過呢~讀了陳達夫的《中醫眼科六經法要》之後豁然開朗啊！！
五輪，是用來區分眼睛與五臟的直接關係，分別是肉輪（脾）、血輪（心）、氣輪（肺）、風輪（肝）、水輪（腎）。這除了生理功能之外，還要把「心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志」一起拉進來看。
八廓，則是在眼病的時候才會拿出來用哦！特別是眼病的血絲。這裡就可以把八廓歌括拿出來：「乾天傳導屬大腸，坎水液主膀胱，艮山包絡會陰廓，震為雷兮命抱陽。巽風清淨原屬膽，離火養化小腸彊，坤地水穀推胃腑，兌澤關泉是焦鄉。」
至於要怎麼用？先看眼病的部位，可以大概知道五臟虛實與主要病位，再看眼血絲，從何而來則大部份為該病位累及何臟。例如《中醫眼科六經法要》裡面的記載「本是柴胡症，予以小柴胡數服，兌廓血絲不退，而坤廓血絲復起，心下郁郁微煩者，當改用大柴胡湯。」
因為沒有描述五輪的病位，僅描述到「兌廓血絲不退，而坤廓血絲復起」，兌廓屬膽，也證明了本屬少陽目病，但坤廓屬胃，也就是少陽症未解，累及陽明。再加上原本的脈證，故應該要改用大柴胡湯來治療。正好印證了《傷寒論》：「太陽病，過經十餘日，反二、三下之，後四、五日柴胡證仍在者，先與小柴胡湯。嘔不止，心下急，鬱鬱微煩者，為未解也，與大柴胡湯下之則愈。」的用法。
那如果是五輪與八廓的綜合運用，就要看到太陰目病了。「頭痛如壓，肉輪浮腫而軟，氣輪血絲細碎，或乾坤二廓血絲較多，四肢煩疼者，桂枝湯主之。」
肉輪屬脾，乾廓為大腸，坤廓為胃。因為本症狀太陰目病，從「肉輪浮腫而軟」可知道些為太陰濕鬱，再加上「太陰中風，四肢煩疼」，因太陰濕土鬱遏清陽上達，故頭痛如壓，而太腸、胃皆為陽明，與太陰相表裡，與五輪合參即知道是太陰中風，表現在氣輪的血絲為病。依據仲景大法，太陰中風，仍然以桂枝湯主之。
上面的兩個例子，應該可以大概知道五輪與八廓要怎麼用了~ 實際上還是要臨床四診合參！
#真的很推薦中醫眼科六經法要！
#不過看這本書之前傷寒金匱溫病內經要夠熟
#不小心就太學術了點@@
