2019 心肺復甦及緊急心血管照護準則—2019 更新要點
年終將近，美國心臟學會的心肺復甦及緊急心血管照護準則已經發表了。
改變的內容不多，對於藥物方面回到Epinephrine 的使用準則。
摘要如下：
Epinephrine的標準劑量
2019(更新)：每3-5分鐘施用1 mg 是合理的。
之前認為是「可說是」合理的。
高劑量的Epinephrine 不建議使用。
Vasopressin 與 Epinephrine
2019更新：
心臟停止時，可以考慮使用Vasopressin，但仍無法取代Epinephrine的優勢。
2019更新：
心臟停止期間，可以考慮Vasopressin 併用Epinephrine。
施用Epinephrine 的時機
2019更新：
在時機方面，對於伴隨不可電擊心律(PEA/Asystole) 之心臟停止，儘速施用Epinephrine 是合理做法。
對於伴隨可電擊心律(VF或pVT)之心臟停止，於第二次電擊之後給予。
AHA不建議在首次電擊前施予Epinephrine，也不建議在首次電擊後立即給予Epinephrine 。因爲首次電擊後的2分鐘CPR期間，醫護人員尚無法知道VF/pVT是否已消除。
首次電擊後，立即施予2分鐘的高品質CPR之後，VF/pVT仍然持續，則給予第二次電擊，並即刻給予CPR及Epinephrine。理由是，此時心肌已經是缺血狀態，因此第二次電擊可終結VF/pVT，Epinephrine和高品質CPR可能改善CPP與心肌灌注，可能使心跳回復並維持其自發性。
抗心律不整藥物和Epinephrine 對於VF/pVT的心跳停止
沒有證據確認抗心律不整藥物是否在Epinephrine 之前或之後給予。VF復發的病人可能從Amiodarone 或Lidocaine 的心律穩定效果穫得較大益處。反之，持續的VF可能需要先改善CPP，才能使任何藥物透過冠狀動脈適當的傳送到心臟。
註解：
VF：心室顫動
pVT：無脈之心室頻脈
CPP：冠狀動脈灌注壓力
https://eccguidelines.heart.org/…/2019-Focused-Updates_High…
