[人會因為了解而逃避或害怕]
曾經,一個劇烈胸悶痛到背的醫師前輩,在急診室跟太太交代遺囑
因為診斷果然是他預料的主動脈剝離,死亡率極高。
幾天前,心情悶悶的。
但是我居然想逃避,也是因為害怕。
無預警的,我發現了一點點問題,開始自我鑑別診斷。
但是一直害怕去證實,也害怕去了解。
幾天下來,只有一直工作,不敢休息,因為一放空
腦海中常常出現小辣椒和小宇的笑容
這是我無法放下和割捨的。
來說說我的心路歷程,幾天前我發現自己解血便
不是上次的消化性潰瘍出血的黑便
當然,我不想把便便的狀態描寫得太清楚
因為怕有人正在吃東西
總之,像是在降結腸乙狀結腸或是直腸有出血病兆
各種鑑別診斷充斥腦海
大腸癌的念頭曾閃過腦海,留下痕跡
心情像這陣子忽然轉變的天氣一樣,涼颼颼的
逃避是人之常情
害怕又揮之不去
小辣椒和小宇不能沒有我,真的
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後記:
幾天後一個肚子痛的老先生來急診
鋼鐵魏:大便的狀況怎麼樣?
老先生:大便紅紅的
我的心像被箭射中一樣,糾結
老先生:不過我有吃火龍果。
鋼鐵魏:……我也有吃。
兩天後正常
然後陰霾一掃而空
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小叮嚀:
通常來自上腸胃道出血(如胃或十二指腸潰瘍出血)的糞便是黑色而且軟軟糊糊的像瀝青一樣(除非大量出血),而下腸胃道(大腸)出血一般而言是血便,當然滴血、沾在糞便外面或是磚紅色便表示不同部位出血病兆。
一般而言飲食造成的紅色便,同常不會超過24-48小時,所以若一直持續還是要就醫檢查。
同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過2萬的網紅兩隻胖兔兔/侑敏Yomin,也在其Youtube影片中提到,#rabbit #養兔知識 #侑敏頻道 🔺胼胝 兔子的潰瘍性足炎也就是俗稱的胼胝。 兔兔的腳底板只能靠著厚厚的兔毛形成軟墊來當腳底的保護,兔兔如果經常性的踩在鐵條的腳墊、一打滑的瓷磚地,都有可能造成腳底板脫毛,脫毛區少了毛保護就容易紅腫、破皮甚至感染,加上腳底沾到糞尿的情況,會惡化的更快。 ...
上腸胃道出血 在 魏智偉 奔跑吧鋼鐵急診醫師 Facebook 八卦
[白袍上的血漬]
我的醫師袍有許多搶救病人時濺上的血漬、還有急救病人時揮灑的汗漬,這些都是我們急診團隊急救病人時留下來的記錄,記錄著醫護們守住了某人的父親、救了某人的母親、阻止了某人小孩的死亡、挽救了一個家庭。當然免不了還有因為主治醫師長袍太長坐下時採到的腳印和沾染比抹布還多的病菌。
總總因素,我去買了新的白袍,還有腰身喔!穿起來很歐爸風。
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這天,一個上腸胃道出血的老爺爺,因為出血量太快太多,開始大吐鮮血和大解血便,速度之快就像是開了水龍頭一樣。病人的生命正在快速流失,太太和女兒們無助地在急救室門口擔心禱告。
相信我們,我們會盡全力救他。
只敢放在心中的保證,驅使醫護們總是義無反顧進行著所有急救處置。
打上大口徑的管路(trauma set)大量快速輸血外、還必須立即幫爺爺插管以免他被自己的血嗆死,因為他已經沒有意識了。大家都很緊繃,只有在千鈞一髮之際完成氣管插管後,才鬆了一口氣。
然後,我發現了身上的醫師袍又留下了這個「急救的紀錄」。
我只能發出勝利的苦笑
我的新白袍…
歐爸風的白袍…
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更重要的是,這血跡…是病人吐出來的,還是從屁股拉出來的?
誰能告訴我?因為我很在意…
上腸胃道出血 在 白色天空 Facebook 八卦
其實上一則貼文,吳淋禎護理長在TED上的演講內容,真的沒什麼,都是再平凡不過的護理日常。
Tarry stool(黑便,柏油樣的屎,上腸胃道出血後的表現)誰沒擦過?誰沒在吃飽飯後進去充滿血腥跟屎味的房間,戴著手套、口罩,換著尿布?那可是連家屬都不敢靠近,捏著鼻子,再熱都會讓病人蓋著厚厚的棉被,深怕氣味竄出之聞過一次永生難忘的氣味。
說到去除解Tarry的氣味,我們可不只讓病人無味而已,是直接挑戰「讓房間沒有味道」,別說換全套床單跟病人衣物了,每兩個小時就直接以bed bath規格洗一次病人,試了所有能買到的沐浴乳,只為了讓病人的臀部皮膚不因清潔劑洗破,又能夠確實的清除黑便的味道,我們做了一次一次的嘗試,買了一瓶一瓶的沐浴乳,還嚴格禁止某些學姐愛把床單丟地上的壞習慣,甚至把地板都刷洗一次。
不說,根本不會知道,這病人有解黑便,而這些事,對我們來說,只是在執行護理。
這些日常根本沒有什麼,更多跨越生老病死貼心感動的小故事,像是專程跑去買了一束花給癌末病人送給長年陪著他的阿姨、像是幫著中風的獨居者一起訂便當、像是陪著簽了DNR的家屬大哭、像是在會客前會幫愛漂亮病人敷臉、像是過年時給on endo 的病人含魷魚絲、又像是家屬拿了一件超難穿的洋裝來,我們絞盡腦汁,終於讓病人能夠穿著她生前最愛的衣服回家。
這些,都只是護理的日常而已,只是這些「日常」,我們可以讓它不只「平常」。
能不能請你,也把你上班中,這些對護理人來說,每天都在發生的、微不足道的小日常感動,講的也好、寫的也好、畫圖也好,用各種方式,傳給更多在白色巨塔之外的人,讓他們知道,護理的細膩與精緻,不是一份有人做就好的工作、不是一份誰都可以做的工作、更不是只會發藥打針結屎臉的工作。
護理,是「醫療」跟「病人」的黏著劑,再好的醫療技術、再正確的診斷、再高級的儀器,都需要護理使之賦予人性。護理的專業、護理的價值、護理的重要,從來都不是不存在,而是我們不懂怎麼說。
請從現在起,放大自己親手呵護的那份感動,用一種溫柔而堅定的態度,告訴更多人,身為護理人,我們的專業,就在這裡。
ps 我不是說分享這篇,我是說寫你自己的故事!
上腸胃道出血 在 兩隻胖兔兔/侑敏Yomin Youtube 的評價
#rabbit #養兔知識 #侑敏頻道
🔺胼胝
兔子的潰瘍性足炎也就是俗稱的胼胝。
兔兔的腳底板只能靠著厚厚的兔毛形成軟墊來當腳底的保護,兔兔如果經常性的踩在鐵條的腳墊、一打滑的瓷磚地,都有可能造成腳底板脫毛,脫毛區少了毛保護就容易紅腫、破皮甚至感染,加上腳底沾到糞尿的情況,會惡化的更快。
*小提醒*
兔子的腳是上天設計走在草地或土地上的,但是家中的硬地板無法提供他們這麼「柔軟」的環境,為了避免胼胝的狀況,盡量提供他們適當的軟墊或草墊給他們跑跳。
🔺球蟲症
與兔子年齡、感染程度、抵抗力等相關。感染症狀不明顯。
在年輕兔子較多出現有體重減輕、脫水。中度會影響食慾、精神沉鬱、便祕、肝功能受損等。
通常剛從外面買回家的小兔子都有這種症狀,是可以從糞檢是精確的發現球蟲並且馬上做治療,發現有球症狀的兔兔請與其他兔兔隔離,避免糞便、食物、飲水,相互污染。
🔺鼻淚管阻塞
兔子的眼睛有分泌物
一般來說眼睛分泌腺體是正常的現象,但如果眼淚製造過多,就是鼻淚管受到壓迫,眼淚就會分泌異常,長期的流眼淚會造成眼周圍細菌感染、發炎、脫毛。
造成鼻淚管阻塞的可能是因為牙根過長,壓迫到鼻淚管引起淚囊感染以及結膜炎,很多疾病都會引起流眼淚,不管是什麼原因,當你發現兔兔開始有不正常的眼淚分泌時,請直接帶去兔科門診做檢查。
🔺毛球症
兔子會一直整理身上的毛,同長也會換下大量的毛,常常會吞入過量,又因為沒有完全消化、排出而出現腸阻塞的症狀。
兔兔會開始不吃飯、排便量減少(甚至不大便)、肚子變大等。腸阻塞不能拖,當你發現兔兔有以上狀況請馬上帶去兔科門診。
🔺疥癬
疥癬大多都是由身體末端開始發生,像是手跟腳,再藉由兔兔洗臉、洗手、挖耳朵、清理身體等行為逐漸傳播到全身。
感染疥癬的地方會開始有脫落毛髮的現象,且出現有剝落現象的皮屑(看起來很像白色的痂)。疥癬本身不足以致命,但還是需要藥物的幫忙才能痊癒。
🔺歪頭症
分為中耳炎感染、巴士德桿菌感染、腦包子蟲感染等三大典型狀況,除了中耳炎外,其他兩類的感染原因目前暫無絕對的防治方式。
這種細菌會讓兔兔以為牠歪頭才是正常的,但歪一邊其實會造成神經的壓迫還有暈眩,所以歪頭兔常常會有翻滾的現象。
個人認為歪頭症是很危險的症狀之一。
如果兔兔的眼球莫名震動、頸部會不自覺偏向某處、站容易側面翻滾等現象,飼主須馬上帶去給醫生做檢查,越早給予正確治療,能抑制病情或是復原的機率就越高。
但如果是小兔感染歪頭症,很有可能因為在生長期期間影響到骨架、骨隨,即使症狀消失,還是有可能突然病發。
🔺中暑
通常是在夏天、房間悶熱等情況發生。
中暑的兔兔下巴會出現大量的口鼻分泌物,有點像是流口水加流鼻水,多的話會沾濕到整個脖子都是,中暑的兔兔會身體軟弱無力,較嚴的話會有皮下還會有紅疹出血狀況發生,如果沒有做及時地處理兔兔很容易死亡。
🔅怎麼預防中暑 https://www.youtube.com/watch?v=QGf2SLGd4g4&t=3s
🔺拉肚子
通常是因為寄生蟲感染、食物不乾淨、腸胃道感染、過度壓迫以及緊張等因素。
拉肚子時的大便通常呈黃綠色,如果已經拉到有出血的狀況的話,大便則是呈現暗紅或褐紅色。
拉肚子對於兔兔來說也是非常危險的狀況,只要出現拉肚子症狀就請趕緊急診,由其在半歲以內的小兔,很可能在復瀉十到三十分種內死亡
🔅兔子大便尿尿介紹 https://www.youtube.com/watch?v=yxaQzc2r138&t=176s
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文章參考:
台灣地區寵物兔常見疾病介紹👉https://goo.gl/nBgJhy
愛兔協會官網👉https://goo.gl/AjViNO、
愛兔協會粉專👉https://goo.gl/drbm3P
台灣流浪兔保護協會官網👉https://goo.gl/kU19eY
台灣流浪兔保護協會粉專👉https://goo.gl/phy93x
海綾月兔兔認養專區官網👉 https://goo.gl/LPVMKK
台灣認養地圖官網👉https://goo.gl/9hJUZr
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