《公共衛生我講多兩句》不明原因肺炎
頭盔：以下所有內容為個人分析，只作大家討論用途，並不構成醫療咨詢，如擔心身體健康請向醫生求醫
有幾個重點，我point form講
（1）為何衛生署不能強制隔離「疑似不明肺炎的沙田女士」
相信大家對精神科醫生可以強制病人留院，這個權力不感到陌生。我們必須明白，權力must be based on proportionality，跟某finest的紀律部隊不同，要強制隔離一個病人（essentially禁止他/她的人生自由、以及對治療疾病的自主權），這必須要跟病人以及社會的利益和風險具比例性的(proportional)
經歷過SARS一役，任誰聽到「不明原因肺炎」，也會想起2003年時全城口罩、停課停學、每天提心吊膽、一發燒便擔心要被隔離再與世長辭的生活。醫護人員日日擔心不知道會不會是生命裡最後的一個shift。
是的，擔心「不明原因肺炎」、SARS重臨，是無可厚非，理所當然的事。但我們終究也得明白，如果我們今天隨意強制隔離病人的話，這會有怎樣的後果。
暫時傳染病和流行病學專家，仍然未能清楚identify這「不明原因肺炎」到底傳播途經、感染模式、基因排序等等的情報還是非常有限。在這情況下，如果我們要強制隔離任何有「上呼吸道感染和肺炎病徵、發燒」就強制隔離的話，那麼下次再有新病毒時，我們又是不是要立即強制隔離所有有類似徵狀的病人？where do we draw the line is what I’m getting at
當傳染病和流行病學專家確認，這「不明原因肺炎」是類似SARS一樣highly infectious, deadly and highly implicated as public health major risk，那麼強制隔離便是非常proportional的做法。
雖然武漢不知點解成個月都仲未分析好，我反而覺得追佢release data最有助控制疫症。
*亦希望大家可以對何柏良醫生和袁國勇教授投以信任的一票，他們絕對會守護我們的公共衛生
（2） 為何未拒絕武漢travel history的病人入境
首先，有幾點我們要了解，就是除非你拒絕整個中國的所有人或有中國travel history/contact的人入境，否則減少的風險是當有限。
流行病學有一些概念值得我們了解，假設A來自武漢，感染了不明原因肺炎而又能人傳人的話，如果A去泰國玩，則好B來自香港，A跟B有接觸。即使你拒絕A入境，你也不會contact tracing B，因為你拒絕咗A入境。在B出現病徵前，其實你不會隔離B，在B的潛伏期內已可感染C, D, E, F, G。
而B又去台灣玩，又可感染甲乙丙丁，而他們又再去感染其他人, the infection chain perpetuate
要去break這條infection chain，我們必須從中間入手，主要有幾項
（1）隔離已知「感染了」的病人 (仍然未有有效的確診測試，只好等專家）
（2）做好個人衛生（戴口罩、勤洗手、勿摸眼鼻口）
（3）關閉香港(not so practical)
要保護自己、身邊的人和香港，我們只能從自己入手。做好個人衛生，切勿散播謠言、自亂陣腳地過份恐慌。
（3）武漢得五十幾個確診個案，香港就有二十一個，完全唔make sense
其實就眼看真係幾唔make sense，但我們必須明白一點，就是「確診」和「有上呼吸道感染/發燒/肺炎病徵」是兩件完全不同的事。
武漢的是已確診（ruled out known causes such as SARS/MERS/bacterial + atypical presentation)的個案。而香港的是有懷疑的個案（travel history +ve + URTI/ pneumonia symptoms/fever）。如果武漢也用懷疑個案的話，大概會是幾千個instead of 五十幾個確診個案。
我們要知道，每日都有數以百計的香港人有URTI/ pneumonia symptoms/fever，只是今日衛生署flag埋武漢travel history。
我個人認為衛生署的做法其實相當進取，相信是經過沙士一疫後，處理傳染病方法有經驗。
* 衛生署在處理其他工作方面雖然好廢，但這不明肺炎處理方面，其實相當合理。
** 另外，醫管局繼續有大量的問題，過份crowded的病床，不足isolation ward和infection control，前線醫護也沒什麼可以做。
（4）其實香港政府今時今日的可信度低至歷史性新低，（1）-（3）就算點講都會有好多人不會相信。更加重要的是，市民不相信武漢的五十幾宗個案，香港的二十一宗疑似個案，當從根源上懷疑你公怖的消息的可信性時，你講咩都無人信。
當社會對政府完全缺乏信任時，陰謀論便接種而來。我也不知道怎樣可以重拾市民的信心，但我希望大家不要被恐懼控制，最重要的是不要被「傑出商人」騙財（例如19 AQ水），大家的血汗錢不應該被這些無恥之徒所騙。
*最後，無論衛生署定醫管局的PR (perhaps 高層tied your hands) 都好廢，你地有義務去reassure Public, please do your job!
#洗手洗手洗手
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