今天下午四點多軟Q忽然吐一點點濃稠的奶,我們正在想說怎麼可能餐後三小時還會吐奶的時候,就噴射式吐出中午吃的肉粥、然後在我們驚恐的視線下又吐了第三口,接著我一把抓起軟Q讓她朝著水槽吐,又吐了一些直到乾嘔,吐不出東西為止。
整整吐了應該有4~500c.c吧? 從今天早上到下午吃的全部都吐得一乾二淨以外可能還有倒貼,廚房布餐椅毀了一張,從來沒有遇到這種狀況,現場整理完後就到附近的診所掛號,我們迫切的想要知道原因。
但醫生檢查了體溫、脈搏、呼吸道....等等,除了喉嚨有些紅腫(推測為嘔吐的胃酸造成),還有軟Q變的"比較乖"以外,沒有看到異常,所以推測為「沒有腹瀉的腸胃炎」。
所以軟Q的腸胃罷工了,醫囑為避免脫水,建議喝運動飲料,所以回程時買了一罐FIN,但我隱隱覺得好像有什麼地方不對。
求助我育嬰期間的明燈Google大神,對於嬰兒「只吐不拉」的水分補充指引,沒有任何「較有公信力的媒體」有提出正式說法,而關於水分的補充更是眾說紛紜。
「喝Fin就好」
「舒跑1比1稀釋喝」
「奶粉泡稀釋一半」
對於腹瀉倒是有黃瑽寧醫師推薦的米湯+鹽相關文章。
https://www.parenting.com.tw/…/5059612-%E9%BB%83%E7%91%BD…/…
然後求助於ptt,大家都推薦「幼兒電解質液」,但是回家忘了買。於是參考了ORS處方(Oral Rehydration Solution,口服電解質補充液)想要自己泡,配方如下
1 Liter 水+3.5g 氯化鈉(NaCl) + 2.5g 重碳酸納(Na3C6H5O7·2H2O) + 1.5g 氯化鉀(KCl) + 20g 葡萄糖(C6H12O6)
這個配方還有跟一個網站介紹的相衝突,搜尋ORS它又是排行第一。
http://www.hf123.com/diarrhea-(3)%20ORS.htm
裡面給的配方是40克的蔗糖 VS 1 Liter水。
但跟黃醫師的資訊衝突(葡萄糖(或碳水化合物)每100毫升不可超過二‧五公克),所以大家先別照著這個網站介紹的方法泡。
最後我泡了
250cc 水 + 5g蔗糖 + 0.8g食鹽+0.6g 小蘇打的電解質水。還先自己喝個50cc試試看,微鹹但應該沒問題。
而從兩點就沒進食的軟Q,本來一喝水會吐掉,但電解質水對軟Q來說竟然OK,一碰到就秒喝150cc!
然後現在一直在拉媽媽頭髮。
#10m23d
鉀補口服液 在 加護病房查房日誌 Facebook 八卦
加護病房查房日誌20150909_專科護理師篇 (搜尋關鍵字:#鉀離子補充)
各位同學大家早安阿,老師今天請到一位在專師界相當帥氣的一位學長,講到他的臨床學術更是老師多年來請教的對象啊。對於昨天鉀離子的用法,他幫老師補充一些資料,接下來就把時間交給他。(真的是他寫的喔,老師只是介紹一下,別以為老師精神分裂阿)
帥氣又專業的學長:
在臨床上,口服的鉀離子藥物補充大致上就分兩類啦~ 第一類:把 KCl 直接喝! 1ml 的 KCl 等於2 meq 的鉀離子,通常一支黃澄澄的KCL 10 ml就是20meq~ 壞處是,除了死鹹之外,藥品的管制與取得相對不易! 需常期補充或門診的個案就無法使用~ 第二類: 鉀錠! 有人說,Slow K 跟 Radi K 是ㄧ樣的藥~ 這樣的說法,也對也不對~ Radi K ㄧ顆含鉀離子 2.54meq, Slow K ㄧ顆含鉀離子 8meq ! 也就是說,三顆 Radi K 的鉀離子量約等於ㄧ顆 Slow K! 簡單的記, Slow K 因為 很 slow (慢) 所以是緩釋錠,慢慢的把8meq 釋放出來,不建議磨粉使用~但是相對於對腸胃道的刺激就比Radi K 小!就像同學說的,偶爾就會遇到吃鉀錠弄成腸胃道出血的⋯ 有消化道潰瘍病史的個案,真的要小心使用~ 低血鉀時,到底該怎麼補呢⋯呃~ 標準答案是 case by case ~ 白話ㄧ點是看醫生高興⋯ 腎臟功能受損的個案,就要補得很小心!心臟不好或心率不整的個案,就算血液鉀離子濃度正常,常常還是繼續補到 high normal~ 腸胃科老師曾經問我,如果個案可以進食,為什麼不給他吃果汁就好⋯ 嗯⋯哈⋯天然的尚好~
鉀補口服液 在 陳雪 Facebook 八卦
「三花加油」之第三十一日
那日早餐人跟我商量,「是不是該帶三花到另一家醫院檢查?聽不同醫生的看法?」住院後期,我們與一直希望採取積極治療(開刀切片等)的醫生意見相左,每次去看診總覺得雙方都很難受,我們決定不開刀而將三花帶回,當時她已經四隻腳都有潰爛的傷口,身體嚴重水腫,氣息奄奄,幾乎就是在一種帶回家安寧療法的狀態。我也問了對貓很熟悉的朋友,朋友建議除非要採取積極治療,否則換了醫院也是一整套流程再跑一次,對貓很傷。我們很猶豫。
但就在隔天早上,我高中時代最要好的女孩朋友小羊,我也是因為結婚新聞與臉書才又與失聯多年的聯繫上,小羊突然發訊息給我,說若我願意聽聽其他醫生的看法,可以介紹她家小虎的醫生給我,小虎當時症狀與三花相似,腎衰竭,貧血,內出血....但當時搶救成功,幾乎也沒怎麼住院,經過五年,如今除了打皮下注射,還是好吃好睡活蹦亂跳...
真是奇妙的感應。或許,這個感應來得及時,我就打電話去那家醫院預約,等了幾日,終於到我們看診。
昨晚在醫院等了兩小時,診療兩小時,心中有一個強烈的感覺
,我遇到貓界的「怪醫豪斯」以及他的團隊了。
嗚,難道是救星?
隊長女豪斯身形豪邁,聲音沉著有力,率領一個斯文眼鏡男(有宅男特質,看來強項是外科),一個黑框眼鏡酷美眉(醫師袍底下穿著有浣熊造型口袋的連身裙,裙子下是有小點點的黑褲襪),另外有幾名檢查員,護士,先由其他醫師為三花抽血,照X光,基本問診,等到女豪斯醫師上場時,她看著三花抽血報告與她的傷口(帶回家十天已經好多了),醫師說:「我覺得三花的狀況,比較像是敗血症」....???
一整夜就這麼開始了,只見醫師與眼鏡男、酷美眉不斷討論,我們看著從顯微鏡傳到電腦螢幕的血液抹片圖像(像小時候上生物課老師要我們看的,什麼細胞....),醫生請酷美眉打電話到我們之前的診所問三花都打什麼抗生素....後來醫生的判斷是「應該是對其中一種抗生素過敏,才會導致傷口開始潰爛,甚至出現莫名的傷口....因為你們帶回家後停掉那種抗生素傷口就開始慢慢癒合」
醫生首先先停掉三花目前的抗生素,開始思考應該換什麼抗生素(處理敗血症),因為之前腳上打點滴,都出現水腫與傷口難以癒合,需靜脈注射的抗生素無法施打,改採用可以口服的藥品。
醫生與我們討論之前三花的飲食,之前醫生要我們將處方飼料磨成粉,加水,一天四十五到五十克的飼料,300ml的水,一小時餵一次,每次大約餵30ml,超過這個量她就會吐。女豪斯醫師覺得這個配方熱量太少,建議加上「寵膳」(類似動物用的安素),說完她立刻去裡頭找出一罐,她說醫院沒賣,剛好剩下一瓶給我們,之後我們要自己去外頭買。
醫生很仔細地精算,幫三花設計了一個每日四次的「大補丸」,因我們之前的餵法,她的營養與熱量都不夠,且磷與鉀都過高,胃裡與腸子裡都是空氣,於是大補丸裡有「胃藥,酵素,抗生素,降血磷藥」四種藥物,需按不同時間給予,醫生建議水量每日也不要超過350ml,以免水腫加重,我們之前的餵法還需加上沖洗管子的水,每天都超過400ml(當時醫生說,水灌越多越好)...
醫生精算且為我們仔細規劃出的一日四次餵食(太多次的餵食對三花的腸胃不好),配方非常複雜,我花了好久時間才弄懂。
把三花原本包紮食道胃管傷口與管子的彈性繃帶換成網繃,把管子的位置調整過,三花似乎舒服多了(彈性繃帶太緊,女豪斯醫師說沒看過用這種繃帶綁,一般都是用網繃)...
然後就是照超音波檢查她的腎是否有腫瘤。
結果是沒有。腎兩邊的大小也沒有那麼懸殊,4.2與3.9,但腎的狀況確實很不好。醫生說星期六再做更仔細的超音波。
整個過程花去了四小時,等待時間我們還認識了另一對(很像拉子伴侶)的貓飼主,他們的貓都超過十五歲了,有一隻18歲的樣子都還很健康,當然是老貓了,我們就跟她們交換貓的照片,大談貓經。
這一月來的緊繃,恐懼,矛盾,終於在昨晚進入一種「有醫生可以討論真好」的狀態,看見三花被這麼仔細地,溫柔,思慮周詳地檢查,看醫生們如此人性化地對待她的病與她的身體,甚至連作為飼主的我們的心情,作息(因抗生素需間隔十二小時),都被照顧與安慰了.....我好想哭,好感動。
無論將來如何,我知道,我們找到對的醫生了,我們放心把三花交給她們醫治,我們也會全力地配合照顧,三花要加油,你是天使,上天是疼愛你的,所以在這危急的時刻,沒讓我們繼續在歧途上走,即時把我們喊回來了。
謝謝小羊,謝謝女豪斯醫師以及團隊們,我們一起努力吧!!!
我深深感覺到求醫過程往往都是無助,迷惘,甚至走冤枉路的,真是迷宮啊,這一路上需要多少貴人相助,多少幸運加持....
我一早起來幫她為大補丸,今天三花看起來精神多了。
謝謝大家關心,我有最壞的心理準備,但我也有堅強意志要陪伴三花對抗病魔!!!!
(此文是寫給我們的朋友,以及關心三花的讀者們,但請大家不要討論是哪家醫院,但若知道何處可以購買寵膳的,請發私訊,或留言給我)
鉀補口服液 在 氯化鉀注射液「直介面服」,能還是不能? | PTT新聞 的八卦
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