【溝通是為了找出更適當的方案】
有關 「自付差額特材」 定費用的爭議,本辦公室近日收到非常多民眾的意見反應,為了解決民眾疑惑,捍衛未來台灣醫療品質,本辦公室已和相關部門開會討論,希望幫忙反應,溝通協調出合理的架構!
雖然行政部門已經作出一些說明,但從說明中我們只看到更多問題,以健保署針對 「二焦點水晶體」的圖示來看(我們沒拿到raw data,完全依健保署的公開圖),表面上,我們參考所有醫材的價格,訂出一條不高不低的線,看似合理,但,在這條線下的只有3種啊!
當線上的都退出市場後,你認為大家都會用到便宜的醫材了嗎?那可未必! 剩下3種價格低了天花板一截的醫材,因為失去上位競品,可以全部漲價都沒有競爭,這樣誰是贏家?
雖然,健保署這張原始圖有點怪,因為照他們自己解釋,這條線是取中位數不是平均數,但就算是淘汰近半的醫材,這樣真的不影響病人權益嗎?我很懷疑!
根據行政單位說明,這樣做是要符合健保法第45條:「本保險給付之特殊材料,保險人得訂定給付上限及保險醫事服務機構得收取差額之上限;屬於同功能類別之特殊材料,保險人得支付同一價格。」
但有幾個問題:
1. 何謂 「#同功能類別」?這個定義是行政體系做的,但一樣的醫材類型,其治療效果、不良反應、耐用程度...可能差異很大,要說他同功能嗎?
雖然健保署說有找各學會討論,但包含眼科學會以及許多專科醫師已經紛紛反彈,相對應的溝通顯然不足。
2. 這法條45是「#得」,不是 「應」,不用硬規定也不違法。如果行政單位認為有哪些窒礙難行不合時宜處,我們也可討論修法方向。
健保可以限制給付上限,但為何不能「維持」脫鉤,讓給付到上限後,剩下患者自負?卻反過來規定醫院的價格上限,讓患者只能選擇去全自費市場。
3. 我一向認為,真正要做的,是 #資訊透明化,療效實證化,使用者介面友善化,並設定申訴與打擊聯合哄抬價格的機制,讓民眾權益受保障,但創新的力量不要被政府扼殺。
4.關於支付上限,同品牌同品項加以管制相對沒問題,但不宜將價格限制此種極端政策工具繼續擴張
今年年初公告生效的《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》新增§52-4,依 #臨床實證訂差額給付比率:盼處理宣稱功能佳、價格高,但實際上沒那麼好的產品。或是建置 #醫材比價網,這些都是理想的政策工具,我並非全盤否定健保署努力,好的方向我也會支持,但對各界表達疑慮之處,也盼主管單位把總統的叮嚀記在心中,政策應有廣納意見的調整空間
我們這幾天收集資料過程中,看到有許多先進醫材、原廠藥,都因為政府長年的價格管制已經不進台灣,影響國人就醫權益甚巨。我們現在還能享有高品質的醫療,這是因就醫可及性高,政府壓榨醫護付出所得。這樣的醫療體質滿意度可能高,但是否能夠長久?是否有永續發展的可能? 還是我們要在市場自由化與醫療分配平均化之間,經過更多的討論,達到一個有彈性,具永續性的理想平衡?政府應該更開放傾聽各方意見!
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全球武漢肺炎疫情下的【國際醫療】
不是每一個國家都是一樣安全的!
也不是每一個國家都可以被信任,對他們開放,等於是用「醫療人員對政府的信任」去對賭!
這兩組國家/地區,目前的疫情控制,就有明顯的差別。請問能夠「一視同仁」嗎?
對某個一直不老實的國家,目前算是安全、可以被放行嗎?
1. 開放國際醫療,請問各國的風險分級如何訂定?
「根據過去數據統計,台灣每個月約有500至700名外籍人士住院治療;一年約8000至9000人,其中中國籍約占3成、東協國家約36%、港澳7.8%。」
中港澳占約4成!
請問還有25%是哪些國家呢?
請問中國、東協、港澳現在是一視同仁的開放?還是要依風險分級?
香港現在能開放嗎?
東協的菲律賓、印尼能開放嗎?
中國可以開放嗎?
日本可以開放嗎?
2. 什麼才是符合「人道救援」、「有緊急醫療需求」的疾病/治療,是不是應該正面表列一下?只說排除健檢/醫美,恐怕有很大的解釋空間。
「根據過去國際醫療統計數據,國際醫療業務主要是生殖醫學、手術、癌症治療、微創手術等。」
生殖醫學需要在這個時候嗎?
選擇性Elective Surgery需要在這個時候嗎?
3. 依公告「有緊急醫療需求」者可直接入院,「經1次採檢結果為陰性」後,接受醫療處置。
請問,採檢如果是陽性,病人都已經住進醫院了,難道遇到危急狀況,醫療人員就可以不必急救嗎?
危急狀況,尤其是插管和急救,正是醫療人員曝露風險最高的時候!人都在隔離病房裡,有可能不治療嗎?
為了國人同胞,我想醫護人員是心甘情願去冒這個風險的。
但是,如果這個風險是我們為了「自費的國際醫療」而從高風險國家(沒錯!相對於台灣,世界上的大部分國家都屬於高風險!)引進的,這樣的「人道救援」,我想,就不是每一位醫療人員都會覺得自己「必須這麼偉大了」!
4. 「有緊急醫療需求者,於14天檢疫期間比照疑似個案進行照護」。照護「疑似」個案,無論對醫療人員的生理、或心理,都是不小的負擔!除非是不得已,一定會配合,但是,現在國家卻要冒風險「額外」引進這些病人,請問這算是醫療人員「自找」的嗎?
5.此時如果真的一定要進行「國際醫療」,我想,應該是要考慮由專門的醫院、專責的區域、志願投入的醫療人員,「分艙分流」的治療。這些參與的醫療人員,必須獲得較高的「風險加給」,同時為了保護其他醫療人員與國人的健康與安全,不得參與專區以外的其他治療。
一旦照護人員不幸因照護而染病,應有合理的保險理賠。國際醫療的收費,請務必把這些成本都計算進去。
6.最後,收治的醫院/主管機關,是否可以在去辨識化之後公布收治病人的統計,讓民眾和全國醫療人員瞭解,我們做了哪些「人道救援」?積了多少福報?
是的,我們相信衛福部的事先審查與把關。但是,一旦有漏網之魚入院,將有可能造成院內感染,責任歸屬如何?我懷疑,有哪家醫院會在這個時候急著要開放的?管理階層又是如何說服自己的員工需要這麼做的?
民眾應該很想知道,是哪一家醫院的哪一些國際醫療項目,有這麼「迫切」的需要在這個疫情期間,提供給外國人進行「人道救援」,好讓我們大家可以一起來向他們「致敬」!
不是每一個國家、每一件國際醫療,都是那麼迫切、值得用「台灣醫療人員對政府的信任」、用「民眾對政府的信任」去對賭的!
我們相信衛福部的專業審查,但是,請告訴我們,哪一個國家、哪一些疾病/醫療是值得、而迫切必須讓國內醫療人員冒險去做的?
請正面表列~ 或者再謹慎評估?
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寫在天下文化撤下貼文之後:精神科醫師到底犯了什麼錯?他們真的錯了嗎?到底哪些是對,哪些是錯?
昨天晚上的嚴正呼籲後,很高興天下文化至少先撤下了貼文,但更重要的「向社會大眾說明正確觀念」以及「向精神科醫師與心理師」致歉,很可惜地,我們還沒有看到。但社會上對 #疾病的正確認知 以及 #對疾病處置的合理期待 還有 #我們到底有多少資源 這些事情,是需要一起討論的。
為什麼這件事情值得大家花心思關注呢?因為社會上一直都不乏這類聲音:
「精神科醫師都只會開藥,但是過動症也應該要做心理治療。」
「是藥三分毒,吃藥就是有副作用!」
這些論點有正確的,也有誤解的,希望佔用你兩分鐘的時間讓我們好好告訴你。
先不講過動症,舉個自閉症的例子。藥物到底有什麼好處?藥物可以用相對便宜的方式,幫助許多孩子在校園生活、求學。法國的精神醫學界在歐洲是相對排斥藥物治療的(此處指的治療是針對自閉症合併的情緒和注意力問題,而非自閉症本身的治療),但結果是:
英國大學裡自閉症學生的比率,是法國的十七倍(也就是有更多自閉症學生可以順利進入大學)。瑞典自閉症患者有60%進入一般學校就讀,法國只有20%。在法國有許多孩子因此喪失了順利求學的機會。(詳細的狀況可參考延伸閱讀,精神科陳豐偉醫師做了大量的考證研究)
在上一篇貼文中,我們已經說明了過動症需要臨床觀察超過半年,並且在兩大類症狀中同時符合多個項目,醫師才會作出診斷,絕對不會是亂下診斷。
但不少人可能感覺:精神科醫生都只會開藥,不注重心理治療。
事實上,這是個天大的誤解。在過動症的治療中,搭配心理師、社工師、職能治療師、物理治療師,護理師等多專業的合作,一直都是重要的。只是其中有個大問題:患者的家庭跟整個社會,到底有多少資源?
在所有的治療方法中,#藥物是相對便宜有效的,換句大家聽得懂的,就是 #CP值高 。大家可以想想,在現代的社會中,雙薪家庭的爸媽,要能夠每天陪小孩吃晚餐,其實常常都不容易做到了。另外如果有需要自費做心理治療,或者是其他非藥物的介入,這些錢要從哪裡來?
醫師在幫助患者時,會以病人為中心,除了疾病的診斷外,也會同時考慮家庭、社會各方面的資源是否能夠取得。對多數家庭來說,藥物治療以外的選項,其實在時間以及金錢上的考量來說,真的很不便宜。如果患者的家庭狀況允許,或者是政府與社會的資源足夠,精神科醫師絕對不會要你「只能吃藥,不能做其他輔助治療」。
另外,其實坊間也不乏一些利用家長對疾病不熟悉的恐懼,或利用家長對孩子的虧欠,大搞一些收費極高,但證據力不足的「治療方式」,這往往讓家長額外付出大筆費用,對孩子也不一定有幫助。
至於藥物有副作用,這是正確的。如同「所有藥物」,只要有作用,就有副作用,就像有些人吃了感冒藥會有嗜睡副作用的道理一樣。坊間跟你說什麼純天然、純手工、純什麼的,不管是什麼東西都一樣,有作用就有副作用。大家也不要以為中藥就沒有副作用,通通都有!哪個人跟你說他的東西保證沒副作用的,叫他出來講,我們一定可以找出副作用讓他閉嘴!
但精神科藥物治療的好處是,相關的副作用至少是被研究地相對透徹的,醫師也會考慮副作用等因素來調整劑量以及選擇藥物。至少精神科醫師會非常誠實地告訴你各種好處與風險。
有不少人會妖魔化精神科醫師,說他們是 #邪惡藥廠的幫兇 ,但這真的是天大的誤會。藥商的利益可不可能影響用藥行為?當然是有可能。但是醫師也不全然是笨蛋,我們也會努力找出藥廠提出的研究相關問題,再作進一步的研究以及討論,希望找出更好的治療方法。
以上是多數醫師們的態度。但洪蘭教授長期的作為,可就不是如此。他在 #親子天下 的專欄就提到一段:
『目前醫生開給ADHD孩子的藥物,如利他能(Ritalin)或阿迪羅(Adderall)都是興奮劑,因為他們是大腦活化的不足,而不是一般人以為的太過興奮。阿迪羅其實是安非他命,如果販賣安非他命是非法,我們怎麼可以隨便就給孩子吃阿迪羅呢?現已有研究者出來呼籲,在給孩子開藥前,先問他的睡眠夠不夠,在排除睡眠因素後,才考慮開藥。』
這整段文字,就是在妖魔化精神藥物,把它類比為毒品。醫生會在六歲以下孩子開藥,通常要經過很多的考量和評估。在洪蘭教授的許多文章內,往往還帶有「孩子出現這些狀況是爸媽教養出問題」的這類觀點,如果孩子得到過動症,爸媽已經夠辛苦了、夠難過了,如果必須用藥時,還要遭受到洪大教授這樣的半恐嚇言論壓力,我們真的為這些爸媽感到不捨。
寫到這,我心底一直想起好幾位跟我在醫學院前後屆最熱血的好友們,有不少比率都投入精神科。他們往往是對弱勢的族群有很深的關懷,對探究精神的本質有熱情,才投入精神科的領域。精神科醫師對於疾病的去污名化、去標籤化(例如同志或各種性傾向、性認同,痲瘋病、愛滋、甚至是皮膚疾病如乾癬...等的去污名化),他們做研究、寫文章投書、到公聽會發聲、甚至跟病友們一起上街頭抗爭,就是為了保護所有人生而為人的基本人權。
兒童心理更是其中難做的一塊。孩子沒有人為他們發聲,孩子的一切,不管是生活、教育、醫療,都是在我們大人的安排之下。這群兒童精神專家,其實就是孩子精神衛生和人權的守護者,在我心目中,他們有崇高的地位。
但實際他們面臨的,往往是不明白的社會大眾,把他們當作「亂診斷、亂開藥」的壞人。結果努力幫別人去污名的精神科醫師,自己被嚴重地污名化,這真的是很諷刺的一件事。
精神醫療一直都是社會上很複雜的領域。除了患者的精神狀態以及症狀外,有太多太多歧視、污名、誤解有待解決,還有資源分配(精神科醫師、心理師、社工室人數、健保是否願意給付...)、教育體制對精神疾病的正確認知(現實生活中有教師可能對過動症不夠理解,而有意無意傷害了孩子)、家庭是否有足夠資源陪伴與照護,這都需要整個社會有更多的正確認知、互動、討論、思考,一起找出路。
我們想說的不是醫學好棒棒、精神科醫師好棒棒、藥物治療好棒棒、心理師好棒棒,其他人都是亂講。我們只是希望,大家在評斷相關議題時,能更多面向地思考。也想和所有精神科的同業們說聲:辛苦了!謝謝你們從沒在逆境中絕望,繼續為社會上最弱勢的身心疾病患者努力:)
至於天下文化跟洪蘭教授,如果連做到這樣,你們都還是不願意道歉承認錯誤,那大家就放生吧...沒什麼好說了。
---
延伸閱讀:
陳豐偉醫師對精神科藥物的相關分析
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=1468370266562852&id=100001696777038
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自費醫療項目有哪些 在 [討論] 醫療實支實付有很重要嗎- 精華區Insurance 的八卦
自己:23歲男
騎機車上下班 一般上班族
目前無任何保險
年保費預算約20~25K
有上網路徵一些保經
但是聽到我完全沒保單每個都在問
要不要醫療實支實付
有去書局看3~4本書也爬了許多文章
我真的覺得住院甚麼的費用沒有那麼必要
基本上書上就是推薦 產險意外險 一年期癌症
壽險因為目前無扶養任何人所以我認為也沒有很必要
書上是說醫療實支實付並不划算
我有自己算過 除非把醫院當旅館不然真的保費高又沒保障
阿每個都無腦推實支實付是哪招?
我最想要的意外跟癌症 保經規劃出來的保單賠償額度都很低
是真的很重要還是保經酬庸高?
搞得我現在想自己規劃保單不找保經了
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.227.69
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1505490114.A.801.html
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/16/2017 00:26:43
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/16/2017 00:32:41
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作者: nowash (免洗) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Mon Sep 18 00:05:25 2017
原文恕刪
我跟原PO情形完全一樣
剛出社會先看了幾本書打底
就去找了朋友推薦的業務員問保險
結果從頭到尾就是跳針醫療險,是不是因為醫療險傭金高阿?
然後問他壽險阿意外險都一問三不知,還有殘扶險也隻字未提
後來給個面子買了一張意外險,結果發現他根本不知道理賠細節= =
(Ex 實支日額以為是二擇一,分次理賠說不行)
後來都是我自己跑理賠,氣死了
所以我就自己看了些書去考保險執照了
業務員都背題目就會過,所以我去考經紀人的,國家級還是比較有鑑別度
我是真的認為醫療實支實付沒有很必要啦
用健保的醫療就治療過程難受一點,但比起得癌症或是變殘障之類
對生活的衝擊還是相對小阿
一直恐嚇沒實支會慘兮兮是怎樣= =
而且就算雙實支好了,全開是能賠多少
一二三級殘那種才是要優先處理的風險吧
建議原PO既然不用扶養
殘廢+殘扶>重疾+癌症 有交通工具拜託保個任意險乘客險
不要讓自己的風險造成別人的負擔就好
實支的確不應該是第一順位要考慮的
請換一個業務員吧
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.153.234
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1505664328.A.8D9.html
請問錢拿去保了實支
碰上更大的風險怎麼辦
我可以推薦你書單
你這段話並不正確
※ 編輯: nowash (180.217.153.234), 09/18/2017 00:56:29
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作者: benny3579 (阿斯) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Wed Sep 20 10:21:21 2017
對於醫療險
我再稍微發表一下我的看法
我本身就是基層的醫療人員啦
先提醒大家一點
其實大家本來就有保健保
其實就是一個非常廣泛的醫療險了
自費項目很多啊 我也承認
但是自費項目的效果也沒有大家想像中的好
不必過度神話 有的時候花了三到五倍的錢
療效只增加不到5%
大家都保了醫療險 在生病的時候會做甚麼?
當然是能凹自費就凹自費嘛
笑的是誰? 醫院財團老闆 哈哈成本超低反正自費開價高也有人買
哭的是誰? 就是我們這些醫療人員啦
在醫院有一句話叫 自費的最大
意思就是說 雖然你自費的項目以我們的專業來看完全沒有必要
東做一個檢查西做一個檢查 照一堆奇怪的儀器之類的
但是你有錢 你最大 就算自費項目對你本身有害
我們也完全不敢去反駁 因為會損及醫院的利益阿
在這個凹回本的心態之下
無形之中也浪費的許多醫療資源
EX: 明明可以出院了但是保險有住院理賠就把醫院當旅館賴在醫院
真正需要病房的人反而沒病房
ps. 自費的處理流程跟健保不一樣(至少在我的單位)
反正接到一些自費的單就很OOXX 要跑其他的流程多花很多時間
--------------------------------------------------------------------
以我本身的情況醫療險非必要
自費項目先評估後才會做決定 沒必要的我就不會去自費
當然有的人的情況也是適合保 那你們就自己評估這樣
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 180.217.227.69
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1505874084.A.F1C.html
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/20/2017 12:28:05
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/20/2017 14:28:41
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/20/2017 14:29:47
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/20/2017 14:30:07
※ 編輯: benny3579 (180.217.227.69), 09/20/2017 16:38:25
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作者: sorawang () 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Wed Sep 20 18:29:21 2017
※ 引述《benny3579 (阿斯)》之銘言:
: 對於醫療險
: 我再稍微發表一下我的看法
: 我本身就是基層的醫療人員啦
: 先提醒大家一點
: 其實大家本來就有保健保
: 其實就是一個非常廣泛的醫療險了
: 自費項目很多啊 我也承認
: 但是自費項目的效果也沒有大家想像中的好
: 不必過度神話 有的時候花了三到五倍的錢
: 療效只增加不到5%
: 大家都保了醫療險 在生病的時候會做甚麼?
: 當然是能凹自費就凹自費嘛
: 笑的是誰? 醫院財團老闆 哈哈成本超低反正自費開價高也有人買
: 哭的是誰? 就是我們這些醫療人員啦
: 在醫院有一句話叫 自費的最大
: 意思就是說 雖然你自費的項目以我們的專業來看完全沒有必要
: 東做一個檢查西做一個檢查 照一堆奇怪的儀器之類的
: 但是你有錢 你最大 就算自費項目對你本身有害
: 我們也完全不敢去反駁 因為會損及醫院的利益阿
: 在這個凹回本的心態之下
: 無形之中也浪費的許多醫療資源
: EX: 明明可以出院了但是保險有住院理賠就把醫院當旅館賴在醫院
: 真正需要病房的人反而沒病房
: ps. 自費的處理流程跟健保不一樣(至少在我的單位)
: 反正接到一些自費的單就很OOXX 要跑其他的流程多花很多時間
: --------------------------------------------------------------------
: 以我本身的情況醫療險非必要
: 自費項目先評估後才會做決定 沒必要的我就不會去自費
: 當然有的人的情況也是適合保 那你們就自己評估這樣
看完原PO從基層人員角度切入的文章後
那我也來分享一個理賠案例好了
家母是業務從業人員,家族裡的親戚幾乎都是由我媽來保的
去年有位姨丈因為心肌炎住院,情況並不是很好,用上了葉克膜也發過幾次病危通知
但始終不知道病因為何。身上投保的都是早期終身醫療日額的險種
這次住院最驚人的花費,是在某一次病危通知時,
醫生建議施打免疫球蛋白來提高免疫力看情況能不能好轉
免疫球蛋白的單價一瓶是自費6000元,再依據體重來換算需要施打多少的量
根據姨丈當時的狀況來算評估後大概是要施打到60瓶,也就是自費30萬左右的費用
而存活率也不是說從5%增加到8、90%這種程度,至多就提高個3、4成吧!
若在這樣的情況下,身為家人的你會做怎麼樣的決定?
是要救,還是不救呢?
面對這樣緊急的情況,醫生就是要你馬上決定打還是不打
就算花30提高不到5成的機率,多數人一定咬牙也要花下去
因為那是一條活生生的命、是陪你走了多久的另一半、是你的家人
如果用理性一點的方式來思考,可能會開始衡量
「花了這些錢萬一最後還是沒救活,那不就是白花了嗎?還可能要因此背債...」
在這種情況下如果有實支實付,你還需要考慮這麼多嗎?
後來姨丈也很幸運地好轉了,出院後現在也是活跳跳的人,正常生活、工作
什麼重大傷病阿、殘扶險的,在這個案例可以說是沒派上任何用場
你說30萬也許不多,但如果發生在一個經濟環境不是很好的家庭裡
他們可能要去到處籌錢才能花得起這些費用
那你說實支實付險到底重不重要?就每個人自己衡量囉!
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再說第二個案例分享
這次的情況是癌症末期,客戶早期買的癌症險一次性給付也有到70萬
說低也不算太低,因為年紀也過半百,體況並不是很好
所以身上並無殘扶險這類每月給付的險種
目前的治療情況是大約14天左右就要回院做一次標靶藥物的治療
一次的費用大約是4、5萬左右含病房費
若是單單只有重大疾病這類的防癌一次金,算200萬好了
在沒有實支實付的情況下,每兩周就花費4、5萬的醫療費用
你覺得能花多久?這還不包括前期可能需要長期住院的費用哦
以這個客戶而言,在醫院起碼住了3個月以上
不要以病人本身好了,以一個照顧的家屬來說
你能忍受住在隨時有人交談、進進出出的四人健保病房多久?
一個人生病還要拖另一個人來照顧,甚至為此而辭掉工作
除非你真的很會賺錢或者家裡很有錢,完全不擔心醫療的花費
不然雙實支一份補支出一份補貼收入中斷
這樣的情況你還是覺得不需要實支實付嗎?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.169.228
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1505903363.A.AD1.html
※ 編輯: sorawang (36.234.169.228), 09/20/2017 18:30:26
※ 編輯: sorawang (36.234.169.228), 09/20/2017 18:31:17
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作者: Madthief (瘋賊) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Wed Sep 20 21:16:12 2017
※ 引述《benny3579 (阿斯)》之銘言:
: 自己:23歲男
: 騎機車上下班 一般上班族
: 目前無任何保險
: 年保費預算約20~25K
: 有上網路徵一些保經
: 但是聽到我完全沒保單每個都在問
: 要不要醫療實支實付
: 有去書局看3~4本書也爬了許多文章
: 我真的覺得住院甚麼的費用沒有那麼必要
: 基本上書上就是推薦 產險意外險 一年期癌症
: 壽險因為目前無扶養任何人所以我認為也沒有很必要
: 書上是說醫療實支實付並不划算
: 我有自己算過 除非把醫院當旅館不然真的保費高又沒保障
: 阿每個都無腦推實支實付是哪招?
: 我最想要的意外跟癌症 保經規劃出來的保單賠償額度都很低
: 是真的很重要還是保經酬庸高?
: 搞得我現在想自己規劃保單不找保經了
實支到底重不重要或必備,
很多時候是看自己對風險發生頻率跟承受度來決定
你說看的書是推薦產險意外險跟一年期癌症
一年期癌症算是重大傷病類別這沒話說
那產險意外險您是要轉駕哪部份的風險?
意外身故?如果沒家庭責任其實沒啥必要,畢竟您也覺得壽險也不需要
意外醫療?除了門診可實支外,
產險意外醫療的單一事故額度通常比不上醫療實支單一住院的額度
醫療實支都對您來說沒啥保障了,那產險意外醫療的保障對您來說是?
意外殘廢?那應該殘扶險會更符何您需求
書上說的有沒有問題?沒有,因為如果預算只有幾千元
那像書上說產險意外險搭一年期癌症沒啥過錯
只是我自己會選擇產險意外險搭醫療實支
醫療實支在某些情況的確有跟前幾篇文中或討論串的情況一樣
賠的金額不像重疾類一次賠的多
但它的好處在於範圍夠廣,遇到一些情況時其實比重疾還好用
如果預算都有20-25K了,其實業務跟您推薦醫療實支我是覺得完全沒有問題
定期殘扶、定期重疾加醫療實支應該是可以規劃的
重點在於您要先想好自己想規避風險的先後順位
我是保險公司非保經,不過應該情況都差不多
醫療實支保費才多少,傭金能高到哪?
一堆高階業務都只想做儲蓄險不想碰醫療險......
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作者: israelii (chris) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Thu Sep 21 04:59:01 2017
最近一個親人羅換心臟病,上週接到病危通知,
醫生診療之後說,要救只有一個辦法就是需要換心
做心臟移植手術,然後開價「600萬」!
不救醫生也沒意見,準備辦後事就好
而健保沒付這個部分,這是自費項目,
實支的確不重要,只要你有房子賣就好
現在家裡已經準備跟銀行抵押房子籌錢了。
花600萬買親人的命,如果你要不要買?
這不是編故事,而是自己親身的經歷。
benny3579 既然你也是醫療人員
如果你有辦法幫忙,讓家裡不用花這筆錢,
又有同樣能夠救命的醫療方式,
請站內信給我,由衷感恩。
後續補充說明:
凌晨精神不濟,個人也非醫療專業,內文所說的醫療項目有誤
心臟移植更正為「自費的人工心臟」。
有看到要PO收據的網友。錢還沒籌出來,所以沒有收據。
我也沒有要護航實支實付。據我所知也沒有這種額度的保單
但除了實支實付之外,其他的規劃幫助確實比較有限。
今天發文的重點是:
既然有醫療專業人士說明花了這麼多錢只有增加3~5%的幫助,
那我希望能夠瞭解其他更好的作法。謝謝
※ 引述《benny3579 (阿斯)》之銘言:
: 對於醫療險
: 我再稍微發表一下我的看法
: 我本身就是基層的醫療人員啦
: 先提醒大家一點
: 其實大家本來就有保健保
: 其實就是一個非常廣泛的醫療險了
: 自費項目很多啊 我也承認
: 但是自費項目的效果也沒有大家想像中的好
: 不必過度神話 有的時候花了三到五倍的錢
: 療效只增加不到5%
:
: 恕刪
: 以我本身的情況醫療險非必要
: 自費項目先評估後才會做決定 沒必要的我就不會去自費
: 當然有的人的情況也是適合保 那你們就自己評估這樣
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※ 編輯: israelii (49.159.83.135), 09/21/2017 23:25:36
※ 編輯: israelii (180.217.133.100), 09/22/2017 00:03:33
※ 編輯: israelii (180.217.133.100), 09/22/2017 00:04:56
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作者: fgf (今年不太冷) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Thu Sep 21 10:54:28 2017
認同原po+1
我也搞不懂為什麼狂推醫療實支甚至雙實支
你想想,實支(或雙實支),每年保費1萬5就好
你現在30歲保到70歲,40年共支出60萬
然後你不幸開刀住個院好了
即使心臟支架自費,也不過10幾萬
10幾萬的醫療費拿不出來,但卻有60萬花在保險上,不是很可笑嗎?
更何況你還能選健保給付的支架
綜觀而言,醫療支出通常都是低於50萬
不懂為什麼要花這麼多錢去分攤50萬以下的風險?
保險應該重點是保大不保小,首要分攤的應該是100萬甚至是1000萬的風險才對吧
所以原po認為意外險最重要,這想法沒什麼不對阿
謝謝
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作者: Friis (Loves may) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Thu Sep 21 20:12:49 2017
※ 引述《fgf (今年不太冷)》之銘言:
: 認同原po+1
: 我也搞不懂為什麼狂推醫療實支甚至雙實支
: 你想想,實支(或雙實支),每年保費1萬5就好
: 你現在30歲保到70歲,40年共支出60萬
: 然後你不幸開刀住個院好了
: 即使心臟支架自費,也不過10幾萬
: 10幾萬的醫療費拿不出來,但卻有60萬花在保險上,不是很可笑嗎?
: 更何況你還能選健保給付的支架
: 綜觀而言,醫療支出通常都是低於50萬
: 不懂為什麼要花這麼多錢去分攤50萬以下的風險?
: 保險應該重點是保大不保小,首要分攤的應該是100萬甚至是1000萬的風險才對吧
: 所以原po認為意外險最重要,這想法沒什麼不對阿
: 謝謝
醫療實支實付喔? 來跟我唸一次,他媽的非常重要
為何這麼說呢?
你有沒有吃過麥當勞等油炸物?
你有沒有過坐著很長一段時間都沒起身動一動?
你有沒有超過3天都沒運動流汗過?
有對吧,那好,你可能是急性栓塞的潛在因子之一
我就直接舉例了
30歲、女性、BMI:18.7、會計、投保前健康體沒任何健保就診紀錄
某天下班後碰一聲,倒在公司玻璃大門口
診斷為:急性肺栓塞 簡單來說就是中風的一種
接受緊急心導管溶栓手術(自費使用EKOS超音波溶栓設備)
到這邊,如果今天是你發生這樣的狀況
你會不會希望趕快急救?
你會不會用盡洪荒之力只為了活下來?
你會不會不在乎那錢怎麼算選擇先救再說?
好,你會對吧,那我來跟你說價格
打兩次EKOS,費用是164450,為什麼這麼貴?
因為插頭特殊,只能國外進口,最G8的是它屬於消耗性商品
不用你說的心臟舉例,光這個就超過10幾萬了
還不加前後的一些藥物跟輔助器具
未來會不會復發? 抱歉醫生也說不確定,但有很高的可能
10幾萬? 你會不會舉例的太寒酸?
今天你要不要規劃實支實付那是你的考量
你不懂為何要規劃那是你沒遇到,那是你幸運
這個案例當時也跟你一樣不信,僅規劃遠雄的正本實支實付
第二家全球還是好說歹說才願意加上去,結果呢?
全球還沒滿30天就發生這樣的狀況,怪誰?
保單拿給她還搶著要簽收,因為她知道她近期是絕對不可能買任何醫療險
那到底醫療實支實付重不重要? 真的他媽的很重要
我跟你說,每個險種都是很重要的,沒有誰優誰劣
※本人敢舉以上案例絕對有相關資料,不怕打臉※
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※ 編輯: Friis (61.223.89.112), 09/21/2017 20:17:37
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作者: Oalnenya (*^*) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Thu Sep 21 23:25:24 2017
看了前面幾篇的推文案例,對實支看法有些改變
結論放前面: 我個人還是不買實支醫療險
以下看法分析:
大前提: 保險公司是營利機構,所以買保險的期望值一定是負的(不然賺甚麼)
那為什麼要買保險? 因為凡事總有個萬一,醫學中盛行率萬分之一的疾病,對病人來說就
是百分之百。如果這個最壞的可能發生了,你認為無法承受,那就該買保險分擔風險。
前面幾篇很多板友提出關於實支的案例,看完之後我認為萬一發生,雖然會有點心痛,但
是還付的起,所以仍然不買實支。
我的建議是,請衡量自己的收入/資產,如果前面板友分享的案例,一旦發生,醫療費用
會無法支付,那實支就有必要性。如果那些狀況付得起,那把錢省下來吧。
不過這個省錢下來並不是花掉,而是要有儲蓄/理財才會優於買保險。
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歡迎板友繼續分享實支的經驗,如果有更高的醫療花費案例出現或許我又會改變想法了。
以上一點想法,請指教
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這裡提到的期望值當然是對於整個群體來說,你拿個人來講當然有高有低阿
甚麼人保的期望值會高? 就是你預期你將來有高可能有醫療花費的人
哪種人會這樣? 就是慢性病一大堆的,或是帶病投保的。這種人保險公司會給你保?
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※ 編輯: Oalnenya (1.173.174.178), 09/21/2017 23:44:23
核心就是這樣啦,付得起就不要買
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我覺得也不是說窮人不需要保險,而是財務不佳的時候有健保這個好用的保險了
前面分享的一些案例在健保也有便宜的選擇,實支是在基於健保上的補充
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求解釋您的計算方式,我並沒有預設立場,如果真如您所說會好好考慮的
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※ 編輯: Oalnenya (1.173.174.178), 09/22/2017 00:10:54
一萬多也不小了吧.. 真能把一萬多視若無物的人要救命時拿個幾十萬輕鬆吧
那也不需要實支了
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※ 編輯: Oalnenya (1.173.174.178), 09/22/2017 00:17:54
該不會是前面的六百萬換心吧XD
請問具體的例子是? 我並沒有預設立場,真有這種案例我也會想保的
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※ 編輯: Oalnenya (1.173.174.178), 09/22/2017 00:21:56
我其實仍在評估自己對保險的需求,拋出想法只是希望討論後能得到更正確的答案
至於對發生萬一的時候無法負擔的人,我也是同意有需要的啦
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※ 編輯: Oalnenya (1.173.174.178), 09/22/2017 00:46:01
會再去研究一下您說的理論
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作者: sky13572 (Q毛) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Fri Sep 22 10:18:26 2017
Sorry,修改一下問題
我是想問終身醫療 vs 定期實支實付
不好意思,借版問一下觀念
定期:保費低、保障高、一年一約
終身:保費高、保障低、繳完即終身
但定期的保費在大約30歲以後開始提高
如果從零歲保到八十歲好了,保費也要百萬起跳
我想問的是如果到這年紀了,一樣還是保定期嗎?
會這樣問是因為有親戚(40多歲)這幾年簽了一個終身醫療,如果以保大不保小的概念,
是否要勸他改定期實支實付?
謝謝
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抱歉,我沒說清楚
我是想問終身醫療 vs 定期實支實付
※ 編輯: sky13572 (42.73.214.171), 09/22/2017 11:37:57
如果以保大優先觀點來看,定期會比較優,但在日後年紀大了,到了退休年齡,沒有收入
後,保費又相對提高的情況下,是不是就只能靠老本看醫生了?
※ 編輯: sky13572 (42.73.214.171), 09/22/2017 12:30:21
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作者: opm (天國的語言) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Fri Sep 22 18:43:45 2017
保險的期望值,正常來說就應該是負的
風險完美分攤的前提下,保險公司總要收點勞動成本費用
個案的利益不一定是負的
至於實支實付的重要性,看個案
保險的意義是經濟風險的分擔,分擔...
有錢到不需要當一回事的人當然不需要保
窮到連保費都付不起的沒辦法保
對有經濟壓力,承擔風險的人來說,那是眾多保險選擇之一
有壽險,意外險,責任險,殘扶險,癌症險,重大疾病,醫療日額...
實支對應啥?
醫療環境的日益惡化,日額不太夠一次開銷
不大不小的醫療開銷需要
以目前來說,單次超過50萬的實支單找不太到
意思是往上自己扛吧
它就保個不大不小
多實支沒聽過,3實支以上就覺得很可能打槍了
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五穀雜糧加蔬菜 運動加樂觀
於晝夜常念善法 思維善法 觀察善法
想不出來作啥事好時 就唸佛吧
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作者: g9591410 (天帝零劍) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Fri Sep 22 20:49:19 2017
通常如果月收入只有2-3萬
那你通常可以算算看
萬一遇到醫療費要花費10萬甚至10萬以上的時候
正常存要存多久
簡單來說如果沒有實支實付 就要用你要存4-5個月的錢
這其實算小條的
但是如果在有實支的情況下呢?
一般中等計畫醫療實支實付保費大約3500-4500左右
一個月平均不到400可以去COVER 萬一遇到一次10萬或以上
大約就有非常高的保險槓桿
在癌症必須幾個月連續做療程更是明顯
可能就是一個月會花到十萬以上的程度 而且每個月長期住院
這個時候你必須要存多少錢才夠
買醫療險跟保障型保險是為了防止不必要的噴錢
尤其如果你要存錢的前提下更需要保險
沒有保險就像口袋有洞 你存再多也會因為一些事故把錢噴掉
通常意外險也是不可少的 可以參考下面影片
https://www.youtube.com/watch?v=KrtoqIpQXkY
任何事情都有可能發生 因為我們並不是萬能的
只有能夠預知未來的人才不需要保險
因為我們永遠不知道下一秒會發生甚麼事
而保險就是為了防止我們的生活被改變
不管你覺得重不重要 那都是你的選擇
任何選擇都包含了代價 選擇有選擇的代價
不選擇有不選擇的代價
關鍵在於你是否能夠承擔這些代價
一個念頭就能改變命運 一個選擇就能改變未來
--
學長:在我英雄年少時,有一個女生,她願意為我失去生命.....她意志堅定地說:你再纏
著我,我就去死....在我負笈外地時,有一個女生,她願意等我到下輩子.....她溫柔婉
約地說:你想成為我男朋友,等下輩子吧....在我窮困潦倒時,有一個女生,她願意與我
共赴黃泉.... 她眼眶泛紅地說: 你再不還我錢,我就與你同歸於盡....
學弟:這......學長...你大概是搞錯了甚麼吧
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作者: bamboo1106 (bamboo) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Mon Sep 25 01:47:27 2017
實支實付醫療險不好?我還真看不出來,
我家的小朋友其中一張三商保單只有保 10萬壽險和新住院醫療(HSESE)計畫E
病房費用有 3000
手術費用有 112500
醫療費用有 90000
我家的小孩一出生就保,壽險已檢額繳清,現每年只需繳HSESE
這樣的保障要多少錢?
01-17歲 每年 1541元
18-27歲 每年 2179元
28-37歲 每年 2998元
所以小孩30歲前我total 需要繳的保費是
1541*17+2179*10+2998*3 = 56981 元
我對這個小孩的責任在他自立前,
我只要花5萬多就可以將他大部分的醫療費用給轉嫁掉,
我真的想不透這樣為什麼不買,
住院一次理賠回來的就是好幾年的保費,
雖然實支實付我只能拿回來我付出的錢,
但至少家人住院時我不用考慮醫療費用,
有需要就花,病房要升等就升,
更別提未來的健保越來越貴的趨勢。
--
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作者: mingyu608 (mingyu) 看板: Insurance
標題: Re: [討論] 醫療實支實付有很重要嗎
時間: Tue Sep 26 19:11:11 2017
※ 引述《benny3579 (阿斯)》之銘言:
: 自己:23歲男
: 騎機車上下班 一般上班族
: 目前無任何保險
: 年保費預算約20~25K
: 有上網路徵一些保經
: 但是聽到我完全沒保單每個都在問
: 要不要醫療實支實付
: 有去書局看3~4本書也爬了許多文章
: 我真的覺得住院甚麼的費用沒有那麼必要
: 基本上書上就是推薦 產險意外險 一年期癌症
: 壽險因為目前無扶養任何人所以我認為也沒有很必要
: 書上是說醫療實支實付並不划算
: 我有自己算過 除非把醫院當旅館不然真的保費高又沒保障
: 阿每個都無腦推實支實付是哪招?
: 我最想要的意外跟癌症 保經規劃出來的保單賠償額度都很低
: 是真的很重要還是保經酬庸高?
: 搞得我現在想自己規劃保單不找保經了
實支實付到底重不重要
其實這真的是每個人的看法都不同
當然因為這個問題是在保險板提出的疑問
所以我想如果說不重要的話 反對的聲音會比贊成的多
簡單舉個例來說
我把我的人生看成我騎著車 不停前進 直到終點
實支實付就很像你騎車的時候戴的安全帽
剛好 以前台灣的法規還沒硬性規定騎車戴安全帽
就好像你現在幫客戶健診20年前的保單 大多數的人根本沒有買實支實付
有買的頂多基本單位數 是他們以前觀念不好或是業務不盡責嗎?
那是因為以前健保包山包海 你買那種東西說不定還會被人家笑
買保險幹嘛 根本用不到 買來詛咒自己早點死的嗎
實支實付的演化過程其實很像騎車戴安全帽的感覺
民國85年法規公布之後 大家為了應付 都是買一頂50或100的西瓜皮 安全什麼的並不是第
一考量
只是為了不被罰錢
直到硬性規定戴安全帽實施一段時間之後 開始會有實例說著因為有帶安全帽等等等... 因
為沒戴安全帽等等等..
才開始有越來越多人覺得這東西是真的對人身安全有幫助的
安全帽的款式跟保護性能也慢慢提升 相對的價錢也在提升
其實這就很像實支實付一樣 以前求有就好 沒有也好像沒什麼太大的影響
但是當有買實支實付的人出來分享給沒有實支實付的人聽
分享使用心得 風險如何用低保費轉嫁之後
就會越來越多人有認同感 越來越多人想加強保障
當然台灣人部分人濫用健保資源 使得大家自費額度已經修改為無上限 也是助力之一
但是實支實付真的對每個人來說都是必要性的嗎?真的買了就無煩無惱嗎?
當然不是 你安全帽買再好 他也只保護到你的頭 意外本來就是無法預估的
你買了上萬的安全帽 如果出車禍的時候不幸被大卡車或公車輾過頭 也能平安無事嗎?
如果是高資產族群的客戶 根本不騎車的 都開車或是坐車
對於安全帽這種根本用不到的東西 多花一塊錢買 他也覺得是浪費 因為他根本用不到啊
(=對於實支實付這種東西,多花一塊錢買他也覺得浪費)
他隨時可以拿出保額的好幾十到好幾百倍來應付他的醫療支出
所以不要說不認同實支實付的人就是觀念不好
只是大家所擁有的條件跟需求點不同而已
或許會有一些特例
經濟狀況中等又不買的
你有跟他談過 堅持過 他還是不要 也不用勉強
也是有人到現在騎車從來都不戴安全帽或是永遠是那頂西瓜皮
一樣一生平安順遂啊XDD
保險本來就是需要高認同的商品
特別是醫療險的部份
你不需要不代表別人不要 同樣的 你需要也不代表別人一定也要
保險沒有絕對的好壞 只有適不適合你自己的需求而言
保險業務都是騙人的 也有好的為你想的 但這種的通常不是耳朵太軟太好說話 就是搞到最
後裡外不是人
其實有時候真的生意人一點 以自己本身的利益為出發考量 生活輕鬆很多
而且有時候他不是故意要騙你 並不是所有的業務對他們公司所有的商品都很清楚 難免失
手嘛(?)
當然真的也有那種是要騙你的 要怎麼分辨這個就很難說了
還有處在一個資訊爆炸的時代
每天每天都有很多新知識要學 很多新聞要看 很多法規要研究
往往準備了半天 一到客戶家他就拿出他昨天晚上google到或是上保險網站
看的文章來反駁你也真的是大有人在
抱歉有點離題變成職場甘苦談了
關於職場甘苦談的部份哪天心血來潮再來打一篇好了
實支實付的部份就分享到這邊啦
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