我只是基於職責而已。
右下腹痛兩天的年輕人,去過診所兩次都沒有緩解,於是到本院急診掛號,急診醫師會診我評估急性闌尾炎的可能。在診視病患與看過他的腹部電腦斷層後,我確認這是闌尾炎,因此我向病人與他的母親說明手術的必要性與相關細節。
「一定要開刀嗎?」病人的母親問我。
「我建議開刀。替代的治療方案是純粹抗生素治療,不過效果未必好,如果破掉變成腹膜炎,那會小病變大病。」對於手術感到抗拒或害怕,是很多病人都有的反應,所以我已經很習慣後續的說明。
「我們不想開刀,也不想住院。」病人的母親很堅持。
「喔,好。反正我是這樣建議,你有權利接受與不接受我的建議。」
會診回覆完成,我準備離開急診,反而是家屬又把我攔下:「我的意思是,真的有這麼嚴重嗎?」
「嚴不嚴重是很主觀的感覺,我只是基於職責告訴你,你生了什麼病,需要什麼治療。我替我的專業建議負責,病人要為他自己的身體負責。」
據說後來病人還是要求拿藥回家吃,所以急診醫師讓他簽名自動離院了~
醫療工作這些年,我越來越習慣:「客觀的專業判斷,比不過病人的『主觀意識』。然後當醫生的不用講太多,至少不需要去改變病人主觀的想法。」
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門診來了中年婦人,手肘有個撕裂傷,急診縫合後過了一週,看起來今天可以拆線。
傷口癒合得不錯,我邊拆線邊做後續照護衛教:「拆完線就可以不用再包紮了,你如果在意美觀問題,可以貼美容膠帶或是擦除疤藥膏。」
「不需要再擦藥嗎?應該還要擦個幾天吧!」
「不用了,傷口乾乾淨淨的,保持乾燥就好。」
「上次開的藥膏還沒擦完,我覺得應該要繼續擦。」
「好,那就再擦個幾天。」
病人出去後,護理師用很古怪的表情看我,似乎疑惑我說法的轉變。
「其實你從他表現的態度就可以知道,他很主觀地認為需要再擦藥,不用跟他講太多,他想擦就讓他擦。」
醫療工作這些年,我越來越習慣:「客觀的專業判斷,比不過病人的『主觀意識』。然後當醫生的不用講太多,至少不需要去改變病人主觀的想法。」
我所說的每一句話,只是基於職責與專業而已。
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拆線後還要擦藥嗎 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 八卦
最好的溝通工具,其實還是醫療本質。
跟我共事過的住院醫師們應該都知道,我的病人住院天數不長。或者說,除非有醫療上的必要,否則我是屬於會叫病人出院的那種醫師。
通常我的切膽囊病人,都是術後隔天回家,就算真的很虛弱或術後不適,也頂多再待一天。
有一位某個週一手術的病人,隔天週二一早,住院醫師向我回報:「一切正常,沒有發燒也可以進食。」
「那就讓病人出院吧!」查房還沒開始,我已經下達指定。
「ㄜ....我有跟他提過,可是病人好像不想出院。」住院醫師有點欲言又止。
「沒關係,我來處理。」於是我帶著住院醫師、學生、專科護理師一起去看病人。
「恢復得不錯!可以回家了,下星期來我的門診拆線。」一見病人我就很愉悅地跟他說。
「醫生,我打算週末再出院。」
「你有兩個選擇,你可以自己決定:一個是今天出院,一個是明天出院。沒有週末這個選項喔~」我依然笑咪咪地跟他說,然後指示住院醫師今天就把出院手續辦好。
住院醫師很驚訝我如此果決地拒絕病人。
「我之所以可以毫不妥協,當然還是因為『醫療本身』沒有問題,我也才有立場拒絕這些要求;如果醫療的部份搞得亂七八糟,當然就必須對病人的要求妥協,甚至會被予取予求。」其實「拒絕」這件事,不見得一定得劍拔弩張,我雖然客客氣氣,但是態度很堅定。堅定的態度,來自於醫療品質本身。
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早上九點鐘,外科急診來了一對母女。媽媽一進急診就大聲嚷嚷:「醫生你看快一點,我女兒等一下還要回去上課!」
上前問診的時候,媽媽卻很不耐煩:「他上星期體育課撞到頭,學校保健室只有擦擦藥,我不放心所以帶他來醫院做檢查。」
住院醫師很有耐心地向他說明,目前的狀況持續觀察就好,不需要做檢查。
「我們專程請假,就是來做電腦斷層的,怎麼會不需要做呢?」媽媽的音調持續升高,住院醫師有點招架不住,目光轉向我這邊。
「小妹妹,麻煩你轉一圈,跳一跳。」「你幾年級?九九乘法表背了嗎?」「九八多少?」我蹲下來看看眼前的小學生,小朋友也很配合地轉圈,告訴我九八七十二。
「好了,檢查完了,沒事!」
「你這樣就叫檢查?」
「受傷超過一星期,意識清醒正常對話活動的人,不需要做電腦斷層。如果你不放心的話,可以到門診追蹤,你想看神經內科或神經外科都可以,本院的小兒神經內科與外科都有專家。現在還不到十點,我也可以馬上幫你加掛上午的門診。」
「我不要看門診!你就排個電腦斷層不就好了?」
「沒辦法喔~不好意思。」我笑笑地告訴媽媽。
「那我們不是白來了。」
「也不會白來啦~我還是可以幫你開些藥吃。」客氣而堅定的語氣,是我這些年最大的成長。
「你這個醫生怎麼這樣?做個檢查不行嗎?我上次去xx醫院,那個醫生就很好,不會像你這樣囉唆!」
「不好意思,不行喔。還是你要去xx醫院找那位醫生?」我的臉上始終掛著微笑。
「算了算了!我不看了!哼!」說著媽媽拉著小朋友離開。
警戒解除後,住院醫師來跟我討論這個案例:「你怎麼那麼有把握拒絕?都不怕病人兇你嗎?」
「兇的人我見多了啦!你對他笑笑的,讓他拳頭打在棉花上就好了。重點是客氣歸客氣,我還是會堅持立場。而且我之所以可以守住這條線,是因為『我可以提供更好的處理』。」
「什麼意思?你不怕有萬一,病人真的怎麼樣,或是家長去寫院長信箱?」
「在這個時間點(大清早)與面對發育中的小朋友,『讓病人立即馬上就看到神經相關專科醫師』是個比『不假思索就排電腦斷層』還好的處理,家屬不理解是他的事,家屬不接受也是他的事。」
「我的拒絕與不妥協,是建立在專業判斷與醫療本質之上。」
比起跟病人或家屬比大聲,我寧可在醫療本質已經完成的狀態之下,讓病人不能拒絕我的拒絕。
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心疼這個女孩⋯希望你早日康復
這誇張的診所如果真的拿我名字出去騙人
不告不行🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
什麼幫我動過刀?哪裡哪裡
氣死人了⋯⋯⋯
愛美女性睜大眼睛⋯多看多聽多諮詢
不要被騙花$又傷身
幫分享!!謝謝各位😭😨
花那麼多錢 一堆朋友看到我還說不整比較好看 花的時沒價值
(文長 愛美的女性請仔細看 才不會跟我一樣雖小)
本人於2017/2/13從高雄坐高鐵陪朋友上台北南港某間醫美診所{美x心} 諮詢還有動刀
那間診所位於在南港某大樓裡面而不是像一般醫美診所一樣是開店面的,當時的我根本沒有抱著要動刀的心情
只是剛好有放假一同陪朋友上去想說順便諮詢看看我割雙眼皮的價位,跟我們上去的有一位不知道是不是具有專業的諮詢師
(不過她整形的手術都是在那間醫美診所整的她說這個醫生很厲害很有名幫台北藝人王X佳還有許多小模動過刀這位諮詢師好像也是這間醫美的股東之一)
所以當下聽了是覺得滿放心的,進到診所諮詢的時候護士(護理師?不知道是否具有執照)一直股催我問我要不要一起排刀,說如果我今天不一起動刀,黃醫師要出國至少要3-4個月後才能動刀喔(我這個人比較好講話所以也答應了,後面才發現說要出國都是騙人只是想要讓人家動刀貸款護理師諮詢師才有佣金可以抽)
後來我跟她說我想要混血美瞳的雙眼皮她給我開價15萬!!(台北首席都沒那麼貴!)
隆鼻取耳軟骨18萬
全臉補脂肪10萬(當初手術前也沒說清楚要補哪裡,我事後去別間醫美諮詢別家醫生說幫我動刀的醫生都亂弄 把我臉補得亂七八糟本來我顴骨就比較大還幫我打蘋果肌)
因為我下半身比較胖所以我有做大小腿環抽 26萬(諮詢師還說這是給我很便宜的價格了 她朋友來抽脂她都沒有給她朋友優惠要我不要講!26萬還叫有便宜??)
全臉埋線8針8萬(後來去外面問基本行情一針都大概5-6千 這間開價一針一萬太誇張),連開刀的全身麻藥還有打什麼活血針+長效止痛針 也要收1萬6
其實錢不是問題,是我手術麻醉醒來後隔天要回高雄,護理師幫我穿抽脂後要穿的塑身褲,要穿的時候發現我的右後側大小腿都長了很大很大的水泡(如圖一,人生中第一次看到那麼大的水泡!)
當下護士說 你這個長水泡不能穿塑身褲 我回問她說:「為什麼會長水泡」她告訴我可能是因為手術麻醉還沒退的時候讓我全身躺熱電毯造成燙傷的(親口從她口中說出來的)
她說這個水泡不要去弄破,水泡自然慢慢消 等消掉就好了,後來2/16我line護士說我的水泡都沒消要怎麼樣才會好(圖二~圖五)他要我水泡自己去一般外科處理,後來我去高醫掛急診高醫的醫生說不能搓破讓他自己慢慢破掉
後來2/23有些水泡已經破了有些還沒破,破掉後很痛很痛,我有按時服用醫美診所給的藥跟擦藥膏但是還是一樣,勤換藥勤吃藥傷口都沒有改善,我去了藥局讓醫師幫我看我的傷口,他說我的傷口很嚴重很嚴重已經是傷燙傷灼傷的部分,
後來我就買了一堆擦燒燙傷的藥膏回去擦
2/24要上台北回診拆線眼睛鼻子的部分順便給醫生看水泡,台北的醫生幫我把剩下沒破的水泡搓破,我也把我在高雄藥局買的藥膏給台北醫生他說這罐藥持續擦就會好了我還問他會不會留疤,他說不會!
就從2/24~3/10號這段期間我都遵照台北醫生的話 換藥 吃他們給我的口服藥 但是水破破掉後的傷口每天都會陣痛,有時候還痛到睡不著 痛到哭的那種痛 (圖六~圖八)
3/11號我痛到受不了去高醫掛號看診 看完醫生診斷證明說我這個是二度燒燙傷(圖九) ,後來我就密了當初帶我們上去的那個諮詢師 她竟然說我這個不是燒燙傷? 質疑高醫的醫生 還批評高醫 說我這個水泡真的沒什麼??
(圖十~圖十二)重點 她說什麼在哪裡看的就要去哪裡回診,我人在高雄我還要忍痛買高鐵票上去台北給醫生看?我痛得受不了當然就近找醫院看阿 什麼邏輯阿!
因為諮詢師不相信我那個是燒燙傷 我3/14又去左營海軍總醫院,我朋友介紹給我說那是傷燙傷的權威 結果醫生開證明也是2-3度的燙傷(補-圖二十)
說我愛理不理他們護士?那邊的護士就line跟我說要安排時間回去打鼻子的消腫針而已 我只是已讀沒回就等於不理嗎?
3/11當天我也去密了那邊的護士 我跟她說了我的情況 她只跟我說他會轉達給幫我動刀的醫生 還要我跑一趟回診 也不會再line跟我說醫生的回應是什麼永遠只會說 回診給醫生看 (圖十三~圖十九)
後來我跟醫院約了3/16上去跟他們談,我們要上去的前一天就已經提早講說我們幾點會到我們因為有事情所以不能待太久要趕回高雄,到了他們大樓我們還等了20-30分鐘,我們坐電梯上去,護士看到我也沒有關心我的傷口
到診所我就跟我朋友一直待在那邊等很久我,後來等到終於輪到我們了 醫生幫我看我傷口 說要幫我清創幹嘛的我拒絕了,因為第一次給他動刀就已經出事情,誰還敢讓他在我身上亂弄?
然後醫生講沒幾句就去開刀了?沒誠意!護士也都一直忙別的人 我們已經喬出時間上台北了 一直問他們好了沒 一直要我們等五分鐘 我們不知道等了幾十個五分鐘了!
後來我問為什麼會長水泡你們護理人員說是因為電毯燙傷 他們護理長就說不可能啊因為燙傷怎麼只燙到一部份 還說大家都躺熱電毯都沒事為什麼我就會有事情?你問我我問誰 我當下全身麻醉怎麼還會知道連知覺都沒有了!
我說那不是熱電毯造成燙傷不然是什麼原因才會燙傷?護理人員竟然回我....我也不知道!
這句話讓我很無言 你具有專業知識能力你不知道了我怎麼會知道? 我都有全程錄音! 因為他們後來又讓我等 我真的受不了 我那麼有心坐高鐵上來跟你們談 你們給我的態度竟然是一直等待在等待 後來我就說要多久 裡面的護士竟然說他們護理師剛出去了 還有心情出去?真的不把我的命當命一樣!我就跟我朋友離開了 後面離開之後我其他高雄朋友當天有在診所只是我沒認出來 他事後密我跟我說裡面的護士說我的傷口是報應?
一個醫護人員竟然這樣罵人是對的嗎?(圖二一~圖二二)
後來坐高鐵回來後 護士竟然是用LINE密陪我去的朋友(因為我朋友也有在那間動刀過所以跟護士認識)問我朋友我打算怎麼處理..不是密我當事人而是密旁觀的人 (圖二三)
(圖24~圖28)是諮詢師和我朋友的對話
*圖24-
問題1-諮詢師說醫生沒有不幫我用而是要我等醫生忙完 我還要等醫生開完刀? 要等到天荒地老嗎
問題2-因為我朋友帶我上去動刀我朋友也可以抽佣金(這是我朋友事後才知道可以抽佣金的)但是整失敗是醫院的過錯為何還要我朋友退佣金給院方?
問題3-諮詢師說診所聽到的客人都傻眼都覺得我很瞎? 我們在小房間談的 重點我跟護士音量都很小聲我也都很客氣 他們還能聽的到是順風耳嗎?這個諮詢師很愛誇大
*圖27-
諮詢師說我去給很多醫生看過再回來給台北的醫生看,我只是去給別間醫院開診斷證明而且也是諮詢師不相信高醫我才又去別間醫院看診!
*圖28-
諮詢師說要我這個傷口給別的醫生弄很說不過去 ?醫生把你第一次弄傷了你還敢給他開第二次刀嗎 我都快怕死 怕第二次會不會就死在手術台上面了 誰敢那麼大膽??
後來在我臉書我有自己PO文章,結果有一位不認識的女生密我說我文章是台北的美X心診所嗎?我說對 他說他在那邊抽脂也抽到燙傷!!
不是只有我一個受害者 真的很可惡!(圖29~圖30)
還有一個重點 他們都要人家貸款 他們的貸款利息竟然11%高利貸都沒你們融資公司高 還說跟信用卡利息一樣很低要我們放心!! 而且連我們手術後也沒有開三聯單給我們什麼收據都沒有 我也懷疑他們是否逃漏稅!
我做這些手術加起來總共78萬6加上利息竟然要103萬! 因為我們是一個禮拜繳一次總共繳72期等於一年半 不過因為我受傷沒辦法上班沒辦法繳錢所以當時諮詢師說幫我延後一個月繳款(圖28有說幫我延後)
後來延後一個月後我的傷口依然還沒好,還無法上班賺錢我自己主動密諮詢師詢問她是否可以再延後繳款 她態度很惡劣(圖31-圖36)
因為今天腳不是她受傷 不是她的腳留疤 所以她當然無所謂!
醫院到現在也都沒有關心慰問!!!所以我後須都接由給律師處理 想和解卻沒誠意
大家醫美真的要慎選 醫生要有醫德!
圖42是割完雙眼皮結果花15萬變大小眼 鼻子18萬做歪
我是花錢變美不是變醜 今天po出來是要大家選醫美要小心不要像我一樣選到這種的
他們到現在還是持續為客人操刀!真的很誇張
重點咨詢師小姐你是做賊心虛嗎幹嘛封鎖我跟我朋友的臉書,我們共同朋友也很多我相信你就算封鎖也是會有人去報你看,人在做天在看
忍你們很久了 害我還去看精神科每天快瘋了!
我知道我身邊很多朋友也在那間診所動刀 不過今天要讓你們看看這間診所是否有無醫德
我整型不怕被人知道 只希望要動刀的美女不要笨到跟我一樣
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因為在臉上,縫了8針(約3~4公分),目前還沒拆線,但想了解拆線後該怎麼處理?p.s 因為我問錯了方向所以重發問題XD,也謝謝之前回我貼文的朋友XD, ... ... <看更多>
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不過醫生是縫肉線免拆線 手術完一週去複診醫生說表面傷口都完全好了(其實第5天自己擦藥時看就完全好了) 但再多休息一週之後才可做劇烈運動(重量訓練) 因為怕表皮裡面還 ... ... <看更多>
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月初因為車禍下巴縫了4針
我目前拆線完約3個禮拜,傷口外觀還是紅紅的內部還有一點腫
今天美容膠帶用完了去藥局買,藥局人員看了一下之後建議我可以開始擦除疤凝膠了
我看大部份的說法都是說美容膠帶需貼3到6個月,不過他跟我說其實除疤凝膠
也有防止疤痕增生的功能所以即使不貼美容膠帶也沒關係
不過因為我不太確定還是決定暫時先買美容膠帶來貼,請問大家美容膠帶一般來說
是都貼多久才換除疤凝膠呢?還是說以傷口狀況而定?這樣的話掛個美容外科給
醫生看看狀況比較好嗎?
不好意思先感謝各位了
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