今天一大早，先生就趕著出門，還要我幫他準備爬山的服裝，印象中他拉著我一塊去爬山，只有2013年的那次， 還是為了自己準備登玉山才拉我陪他去訓練腳力的，想必今天也應該是有什麼活動啦， 不然看他累成這樣，應該是沒那麼骨力！
他早起出門幹活， 我也跟著早起做家事，天氣好，早早做完活，閒來無事，貼些防疫期間寫的文章和大家分享。
2014年先生第一次選市長前，我曾參加一場有趣的宣導活動，主題是全球小兒麻痺的根除。 在台灣，早期對付小兒麻痺是利用口服疫苗，後來發現偶爾會出現因口服疫苗而感染小兒麻痺的案例，所以後來就全部改採非活性的、成本較高的小兒麻痺注射疫苗， 果真小兒麻痺從此在台灣絕跡，我們已是小兒麻痺根除的國家， 只是非世衛成員， 沒被世衛正式公告而已。
或許大家覺得這沒什麼， 因為全世界除少許非洲國家外，幾乎也都被公告是小兒麻痺杜絕區了，所以換拿另一項傲人的成績來說嘴，那就是B型肝炎疫苗防治肝癌的成就。
記得我當R時，有次在晨會聽到一個悲慘案例， 有一醫生的兒子，生產時經母體垂直感染到B肝，那時還沒打HBIG的計畫，不幸小孩在十歲就得HCC ， 聽了實在難過， 後來全面施打B型肝炎後，就沒再聽過小孩這種案例了，若有，也都是在防治計畫實施前的大人身上。
當然這是以我們小兒科醫師的立場來看，若是以大人科醫生的眼光，一定可以找到更多傲人的醫學成就來自誇我們台灣的醫療， 因此我們若想加入WHO，就要想辦法讓世人知道我們的這些成就。
先前跟世衛的電子郵件爭議，我個人認為這是武漢發布的訊息，我們只不過是接獲訊息後去電想跟世衛要更多的訊息而已，與其要硬ㄠ 這是我們有先知之明警告世衛的信，倒不如拿台灣過去傲人的傳染病防治經驗來宣傳相信會更得人心，也可利用這次疫情重症或死亡個案的治療方針，與台灣自豪的ECMO使用經驗，來讓世人知道我們的醫學成就，相信利用這個在國際上說TAIWAN CAN HELP 更能服眾。
說到這個，想必又要人會罵我逆時鐘， 但以我的英文程度， 加上當時台灣自己手邊沒有自己的病例， 硬要說成是我們警告世衛的信， 實在有點牽強。
COVID-19流行期間，還有一事讓我印象深刻，也曾有多人公開質疑過，那就是我們對邊境的防堵， 武漢國人回來是全程包機，上機前篩檢症狀並測量體溫，填寫健康告知書，醫護全程武裝陪同，下機後強制集中檢疫14天， 至於後來從歐美回來的幾乎不設防，有很人是上機前就有症狀的，且回國後沒集中，全是放回去自行居家檢疫，假設大家都遵守「醫療沒有政治考量」，「堅持做專業決定」的說詞，那為何政策會如此差異？
我深信醫生或許有政治立場， 但不會帶進自己的醫療專業中，不會因政治立場而沒了是非。印象中我曾在防疫記者會上聽過一段(不是很確定他們正確的用詞)：「武漢是病毒的起源地，所以對它不放心，要對它較嚴格」 ，意思是武漢是起源地，病毒較毒， 所以才需如此設防嗎？我當醫生這麼久， 好像沒聽過「起源地的病毒較毒」這種理論 。
不否認醫生當久了， 常不自覺脫口而出「經驗之談」， 但醫學知識有等級之分，RCT是最高等級， 專家或個人的意見是最Low 的， 醫生都知道在公開的記者會或正式醫學演講中，亟需避免這種沒做過RCT研究的論述，除非自認自己已經是這塊領域中泰斗中的泰斗了，要是那樣就另當別論。
就我認知， 病毒在人類抗體的夾殺下，會越演化越精明 ，想辦法讓自己在地球上存活久些， 也讓自己更容易在人體內繁殖和搞破壞，不像天花，基因序固定，又沒能力且來不及變異，人類疫苗做一做 ，早早就被宰了。
新冠病毒會突變、 會演化，越演化越精進，後來歐美返國者症狀都較嚴重，且有嗅味覺消失症狀， 也間接證實此點， 所以「起源地的病毒較毒」，所以要更小心，到底是真的還是假的？
固定成本意思 在 成本管理會計：存貨計價差異（歸納成本法absorbed costing 的八卦
講義下載:https://reurl.cc/83e6b7（森森會計→ 成本 會計→存貨計價差異）00:00 歸納 成本 法介紹01:40 變動 成本 法介紹02:39 兩法編表06:00 差異及 ... ... <看更多>