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台灣近年來發生了很多重大的意外，醫療人員總是不退卻的站在前線，全力搶救生命；平日，醫療人員也辛勤工作，維護我們的健康。政府引以為傲的人民健康照顧，事實上是醫護犧牲了很多才建立起來的。作為一個政治人物，我知道只有「心疼各位的辛苦」、「表達謝意」並不夠，更要能解決當前的醫療問題。
蔡英文的政府，要作醫療人員的後盾，我們一定是個負責任的政府，嚴肅面對當前的醫療危機。關於醫療政策，我有三個重點：
第一、未來政府醫療保健的支出，必須合理成長，而且成長率不得低於GDP的成長率。
第二、要建構社區醫療照護體系，落實分級醫療及雙向轉診，建立「以社區為主體」、「以人為本」的醫療體系。
第三、我們要強化醫療糾紛處理機制，避免而且減少醫病雙方不必要的訴訟。
（完整「醫療政策」： http://iing.tw/posts/56 ）
#團結拚防疫
武漢肺炎全球確診人數已經超過9500萬人，在秋冬疫情更加險峻的此刻，台灣守住的每一天，都令世界豔羨，都是非常重大的成果，但這些成果是許多前線人員勞心勞力的付出。
防疫如同作戰，我們的醫事人員已經不眠不休戰鬥了一整年，面對疫情壓力，我們更應該支持這些前線作戰的辛苦醫事人員。
最近醫事人員確診的案例，大家心疼也擔憂，但此時正是台灣展現公民素質的時刻。為了穩定防疫軍心，希望大家一起來執行四不行動：不要獵巫、不要傳謠言、不要再問沒營養的問題、不要去煩防疫第一線人員，我們全心全力相挺第一線醫事人員，缺什麼我們補起來，疫情過後也要保證不變。 搞破壞的踢出去、扯後腿的斷腳筋、偷懶的打屁股，全員一起努力，台灣這艘船就不會沉。
#實質撐醫護
除此之外，過去一年間，政府雖然多次表示重視醫事人員的付出 ，也提出一些措施，但一年來「實惠」 仍待補強，醫事人員對政府信任感其實正在逐漸下降，加上累積的疲累與壓力，長久下來會影響抗疫的士氣，這是政府應正視的問題。
我在這裡提出幾項呼籲：
1. 「提升暫付金額方案」（註一） 除了免計息外，之後若需償還，該提出償還期間醫療院所業務點值，#至少恢復1點1元方式來補償。
2.一線醫護人員染疫津貼 #立即發放，並且譴責獵巫、抹黑染疫醫護等行為，若有造謠或影射應按傳染病防治法等相關法規予以重罰。
3.防疫津貼撥給效率緩慢類似事件不得再有，#中間拖延或苛扣必須重懲。另外，春節值班津貼全國應統一加碼撥給。
4.非必要醫療業務（例如#各種醫院評鑑），#2021年至年底應宣布一律暫停。
5.遠距醫療的持續發展，分級醫療的落實，也應趁疫情改變國人就醫行為的期間，持續推動，讓未來社區醫療資源的分配更有效率。
接下來我和我的團隊也會找相關單位好好討論，要求能落實「實惠」面的需求，實質撐醫護，絕對不能虧待守護台灣健康的戰士們！
註一：「提升暫付金額方案」：受COVID-19疫情影響，醫事服務機構服務量可能減少，中央健康保險署自109年2月起辦理「提升暫付金額方案」，提供去年同期核定現金流予醫事服務機構維持營運。提升暫付金額是由健保基金支應，未來經結算後仍須補付或繳回，以利健保財務務實正確管理。資料來源：2020-12-16 衛生福利部中央健康保險署新聞稿
98歲最老醫駐無醫村75年！跋山涉水救無數命
#貓貓編：一生行醫救人的精神好感動！！
●開業逾70年 全台最老醫師的「分級醫療」
https://news.ebc.net.tw/News/living/86212
影片授權： 鏡週刊
#醫生 #行醫 #感人
目前台灣推廣分級醫療、雙向轉診
為什麼我還是有點小病就跑去大醫院？！
新住民Lia回來了，想告訴大家：健康是一切！
#台灣醫療 #新住民 #分級醫療
我在現場等待上台質詢時，聽到有國民黨委員，打趣地說要把「中醫藥」稱「傳統醫學」怕對衛福部說有「中」字就不打算考慮把相關計畫納入中醫藥。其實阿，台灣過去中醫都叫漢藥漢醫，是國民黨來之後才改成中醫，我們把這個歷史先講清楚。
回到正題，我們來談分級醫療雙向轉診。為什麼要講這個呢？在防疫期間，我們觀察到一個現象，武漢肺炎做到了！
我們知道雙向轉診，顧名思義有「上轉」，也有「下轉」；以分級醫療來說，穩定長期服藥的病人，應該要下轉至基層醫療院所。雙向轉診制，其實重點是在於「下轉」，才能舒緩整體醫學中心和區域醫院的服務太過於擁塞；目前從數據看起來，結果大多數都是在「上轉」病人。建立雙向轉診制，結果基層診所的case反而流向中大型醫院。
武漢肺炎疫情爆發，許多民眾都不敢到大醫院看病。根據衛福部本日的報告，109年1-3月較106年(基期)同期，醫學中心就醫占率從 10.42%減少至10.16%，區域醫院就醫占率從 14.75%降至13.62；地區醫院就醫占率由約 9.86%增加至 10.13%，基層院所就醫占率由 64.96%增加至 66.09%。
武漢肺炎發生的這段期間，可以說是健保署長上任推動「分級醫療、雙向轉診」（2017年開始）以來，「數據上」看起來成效最好的時候。這個數字過去SARS期間也發生過，但疫情結束之後，就恢復。
理想的分級醫療應該是服務量呈現「正金字塔」，讓相對少量的重症在「醫學中心」受到照顧，而相對較輕的症狀或疾病而案例較多、頻繁發生者，例如感冒，則回到基層社區醫療院所或診所來處，但臺灣民眾以往仍傾向不管大小病都往大醫院來擠，造成「倒金字塔」的現象。
這次我特別注意到「民眾端」的就醫習慣及觀念調整，為什麼呢？我認為現下的狀況，主要是民眾害怕而不到大醫院去，就像17年前的SARS爆發一樣，然而要小心等疫情趨緩，民眾小病跑大醫院的情形可能會慢慢回到以往的情形。
我認為這波疫情，趁此時讓民眾瞭解，有些病不需要特地到大醫院找名醫，才有辦法被解決，請衛福部可以趁此時向民眾進一步宣導，提出有更具體的宣導方案，趁這波疫情讓民眾實質改變就醫習慣。
另外，也因這次疫情，住院率佔床率下降，某些醫院營收也會降。因為住院率、佔床率低，導致醫院營收下降。就本辦收到的陳情有兩種情形：
a. 以自假變相減薪：有醫院召開「薪資調整說明會」，基本上就是要降薪，甚至要醫護人員將累積的加班時數、年假提前休完。
b. 負時數：護理人員因下午病患減少，被臨時要求扣時數回家，或因放假回家不足基本值班時數，日後還要補給醫院。
用這些方式，講好聽一點是讓醫護人員多休息，講不好聽的，就是收入不夠。但醫院營收，不能讓醫生跟護士來負責。勞動部及相關法規都有明確規範，醫護人員真正不高興的是有兩者：一、常常醫院會以醫護人員不熟悉法律或是以「權力關係」來要求遵守命令；
二、扣薪或補上班這種造就「相對剝奪感」，醫院「生意不好」時，就扣減少薪水，但醫院「生意興隆」時，醫院的盈餘並不一定會回饋到醫護人員身上。
這次各級醫院的服務量，可能趨近「分級醫療」的理想值，那麼是否也應請健保署趁這次試算合理的「健保點數分配」及「點值計算」方法，讓醫護人員在下降的服務數，但預期是照顧真正的重症，仍能維持合理薪資，不因服務數降而降薪。除了多向醫護人員宣導外，也請主動向各醫療院所瞭解這樣的情形，呼籲各醫療院所好好遵守法規！
我是澎湖縣西嶼鄉二崁村人
衛福部何次長也是澎湖的榮譽縣民
#3Q陳柏惟 #中二立委 #台灣基進
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輔導就業的效能怎麼看？
過去還沒當立委的時候，我就很關心退除役官兵的就業問題，我們退輔會對就業的方案，我特別留意到，從 2017 開始針對退除役官兵的軍中／民間專長轉換和證照取得，原先預計採「一訓多能」，後來則是以「技能專精」的方式來施訓，想請問為何有這樣的轉變？
退輔會就業處處長回覆，因為隨著就業的需求和產業的發展趨勢，由一訓多能轉變到技能專精。當初的一訓多能，是在受一個訓練的過程中，能取得多張證照，比如我們職訓中心的公共管線班為例，結訓的時候，可以取得7張證照，包含水匠、電匠、以及氣體導管等。隨著職場的用人慢慢朝著專精化，因此我們希望讓結訓學員取得較高級的證照，比如說原來是丙級證照，能提升到乙級證照，乃至於甲級證照。
但我也想提醒，現在企業也不少是需要斜槓的。那提到技能專精，我留意到專長轉換到民間職業的部分，我們是否有追蹤？比如說多少人從這個專長退伍，又有多少人真的進入民間相關職業？
因為一個計畫好不好、成不成功，是否真的有幫助，要看轉換率才知道。比如100個人出來，若只有5個人進入相關行業，那就代表這個計畫有待調整。另外，我也想了解，這些人考了哪些證照，才知道輔導考照單位的輔導成效。希望相關單位能提供給辦公室相關的數據與資料，讓就業輔導這工作，更能切中市場的需求。
期望優先補足軍中心輔能量
另外提到心理輔導士，之前質詢時，有說到軍中的心輔官不足，我想建議單位，如果有心輔專長的退除役官兵，是不是能優先接觸邀請？比如邀請考證照、邀請回役，像是政治作戰士、心理作戰士、心理輔導士等等，未來可以做心理師、社會工作師，那既然軍中就是需要這類專長，結果他們退伍的時候才去考這些證照，結果現任的考照率卻很低。既然退輔會有這樣的業務需求，是否能跟國防部合作，先把軍中的缺額補齊。單位允諾會跟國防部協調，我希望這件事能落實下去。
使用醫療資源的引導
再說到今年的武漢肺炎，因為大家會盡量避免上醫院，所以分級醫療政策實施以來，歷史上數據最漂亮的就是今年。但我們發現榮總的數據，仍有可以更精進的空間，包含急診的件數中，檢傷分類第四級、第五級的案件量佔比還是相對較高一點。而「急診轉住院暫留急診超過 48 小時」的案件比率，北榮、中榮、高榮三所醫院的院所指標值都高於全國指標值，只有高雄榮總在今年院所指標相對低，但低的原因多多少少也是跟武漢肺炎有關係，所以我們看第一季、第二季的數據，表現都相對比較好。
我希望能未來盡量引導民眾轉診的就醫習慣，減少醫院輕症住院情形。或許不用在入院的時候直接處理，但至少在出院的時候可以趁機輔導，引導對方基層還有其他醫療資源可選擇，希望未來能達到實際的改善。相關單位也允諾，會持續精進、盡可能引導民眾。我期望未來醫療資源，都能用在刀口上，3Q！
2020-12-14，外交及國防委員會，退輔會 呂嘉凱副主委，退輔會就學就業處 秦文臺處長。
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