［台灣健保體制下多重藥物問題—-以胃藥為例］
#台灣洗腎率全世界第一
#台灣吃安眠藥全世界第一
今天看完一個台東視訊回診的客人，3月來初診，有裝過心臟血管支架的病史，所以固定在吃抗凝血劑跟降血脂藥。另外還有高血壓、退化性膝關節、胃食道逆流病史。
攤開他的藥物，在兩間診所拿的藥，一天共吃12顆藥，裡面居然有6顆都是胃藥，而且制酸劑類別的就有4顆⋯⋯因為很多藥物尤其是消炎藥常伴隨胃痛或胃食道逆流的副作用，許多醫師都會「 #開安心」的胃藥，來降低病人因服藥造成胃不適的症狀。
事實上，有些藥造成胃不適的機轉是間接降低黏膜的保護力，以及直接刺激胃黏膜，胃酸並沒有分泌過多的問題，此時就算服用中和胃酸的胃藥， 也幾乎是沒有幫助的。甚至預防凝血用藥「保栓通（plavix)」併服胃潰瘍、胃酸逆流藥物「氫離子幫浦抑制劑(PPI)」還可能增加血栓及心血管疾病再發風險。
但是在台灣，民眾常常一個症狀看一家診所，很多醫師沒有習慣看雲端用藥，所以會在每個醫師都不知道之前醫師有開許多胃藥的情況下，又多加無用又可能有害的胃藥。
#台灣1年申報的制酸劑超過20億顆
#平均每位民眾1年使用超過100顆的胃藥
我自己是在成大家醫科就養成看雲端用藥的習慣，而且老年科常常都要幫病人簡化藥物，所以在健保診時我都會先看一下民眾的用藥。因此我把他的胃藥 #全部停掉，只留下三種藥物（跟支架和高血壓相關的），並且多用了 #增加胃黏膜保護的益生菌。
四個月後，他的體重從97到81kg，BMI從32到26，體脂率從30%到20%，快要進入R4了。血壓控制良好準備減藥，而且這四個月沒吃胃藥，胃食道逆流的現象卻改善很多。膝關節因體重下降不再疼痛後，為了增進心肺功能跟保留肌肉，加入2:1的無氧:有氧。
我常說， #台灣醫療明明是世界便宜， 但 #台灣人卻世界不健康。為什麼呢？
因為 #台灣人吃的藥也是世界多啊！健保藥物便宜、易取得易開立，人民吃藥當吃補，沒開藥就沒給付的健保也讓醫師變得愛開藥、樂開「安慰劑」。
我們的醫療體制跟健康識能，包括交互用藥的警示，真的有很長的一段路要走。
#請多多跟您的醫師討論多重用藥問題
#我沒看過有人是藥吃越多越健康的
#問我吃什麼藥對腎最好
#不要亂吃藥對腎最好啦！
保栓通胃潰瘍 在 [心得] 中風胃不好的患者可以吃保栓通喔!! - 看板Health_Life 的八卦
我媽之前中風的時候我有去查了很多資料，
希望能讓我媽盡快恢復以往的生活，
所以不管是日常生活上或者是藥物方面的治療，
我都非常的注意。
這邊值得一提的是，因為我媽她本身的腸胃就不好，
以前就常常會胃痛，所以在他中風時，
我特別跟醫生說她吃阿斯匹靈會胃痛，
在醫生的建議下，我讓媽媽改吃保栓通，
因為它們都是屬於抗血小板的藥物，
可以讓血小板不要因為血管中的斑塊破裂而大量聚集在同一個地方造成血管阻塞
(這就是造成中風或心肌梗塞的主要原因)
我媽中風到現在也已經快一年了，我覺得恢復得還不錯，
吃保栓通也都沒有造成身體太大的負擔
因為我知道很多中風的患者都會因為長期需要吃阿斯匹靈導致胃潰瘍，
所以我希望能將保栓通推薦大家，
如果有類似這方面的困擾，可以和醫生溝通看看，
是否可以改服用保栓通囉!!
祝大家身體都能一直健健康康的^^
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