《防疫誠實中/ 陳時中》
5月15日,國內連續8天零確診,33天無本土個案,中央流行疫情指揮中心在記者會擺出8顆芭樂,取其諧音「八樂」以資慶祝。是日傍晚,衛福部部長陳時中在記者會結束後,抵達輔大醫院,參與MAC WARD模組病房發表記者會。2天之內可以快速組裝的模組病房為台美合作,美國在台協會處長酈英傑亦蒞臨現場,2人相見不握手只碰肘—此為防疫期間最流行的打招呼方式。要合照了,一群人在講台上隔出1.5公尺的社交距離,眾人摘下口罩,或者捏在手上,或對折放在口袋,唯獨陳時中,拇指與食指小心翼翼地捻著,彷彿手中捻著是一朵花。
因疫翻紅 宛如唐僧肉
講台上,他示範何謂防疫新生活的社交,台下記者為取得最佳攝影位置,相互推擠咆哮,完全無視安全距離。時間回溯到一年前,其時,政府機關明白了網路聲量即民意的道理,各部會首長爭相當網紅蔚為風潮,當年的農曆年陳時中首度拍衛福部新春宣傳片,宣導國人如遇家暴、街上看到孤苦遊民,該打哪支電話求助。社群媒體菜鳥第一次拍片,臉有點僵,反應有點生澀,影片僅238個按讚。他事後自嘲:「面惡心善,不是民眾的菜。」但他現在哪裡不是民眾的菜呢?媒體和群眾看見這個66歲的阿伯,簡直像看到唐僧肉來著。
轉折點是今年1月20日,因應肺炎疫情擴大,台灣成立中央流行疫情指揮中心,24日升為二級開設,由他任指揮官坐鎮防疫記者會,至今逾120天無間斷。日前,民調顯示他因防疫表現獲跨黨派支持,滿意度高達94%。世界遇此百年大疫,台灣抗疫可防可控,外媒頻頻報導,他被日媒封為「鐵人部長」,台灣在國際的視野中,未曾有過如此清晰的能見度。
「民調來來去去的,當然現在大家給我們的評價很高啦,但是這不是我們的目的,一開始目的是希望建立公信力、建立透明溝通的管道,這個我們大概有做到吧,所以大家會給我們肯定。」這一天,國內連續11天零確診,他接受本刊訪問,被問及爆紅心情,他言必稱「我們」,一樣是記者會上的和緩口吻,種種榮耀與冠冕歸於醫界專家、歸於疾管署團隊、歸於協助疫調的各中央與地方單位,當然,也不忘感謝國人的配合。
「這段時間,我們沒有用強烈的手段,去做任何我們認為防疫應該做的事,都是靠國民的配合,這是台灣跟世界其他國家不太一樣的地方。」專訪當日正值世界衛生大會(WHA)召開大會,台灣又被拒於門外,他沒有憤怒,只是遺憾無法跟友邦分享「防疫台灣模式」,「有些國家激烈地封城,但國民不配合,效果反而減低。之所以會發生這樣的情況,我認為跟決策者訊息夠不夠透明有關,如果我們讓民眾知道我們正處於什麼樣的情況,大家想法會一致。這就是我們為什麼堅持要整個疫情公開透明,讓大家都得到一樣訊息的緣故。」
白話主持 收視率保證
話題一轉,他舉例疾管署如何拿出數據,跟民眾溝通不做普篩和快篩,然後20分鐘就過去了。訪問不過50分鐘,低頭瞄一眼訪綱上羅列10來個問題,他才回答2題,心裡不免暗暗著急。他每個回答都是長長的申論,有理有據,我猴急地追問自己想追問的,他慢條斯理地把話題導回自己想闡述的,恍惚的剎那,我以為置身某小鎮牙科診所,而非疾管署貴賓室。
但他的風格一向如此,我們側訪不願具名的醫藥線記者,「你在立法院觀察他,他對待立委跟這陣子直播,態度沒差太多。他被質詢時,會消化數字,很會講大白話。有些部長被問了什麼問題,就叫幕僚來回答,但他不會,幕僚就站在他後面,他在幫幕僚擋子彈,因為他對政策夠清楚。」政治人物的話術,有人如烈酒一樣刺激辛辣,有人如含糖飲料一樣甜膩,而他就跟白開水一樣,淡寡無趣,可面對如火燎原的疫情,如水一樣透明的說話之道,反而產生安慰人心的力量。他說:「有些比較緊急的情況,講出來一定會帶來人心不安,我們也會掙扎該不該講,但只要一次沒有把事情講清楚,公信力一旦破了,什麼都沒用了。」防疫如其名,誠實為上策,防疫台灣模式可供世界參考,指揮中心的危機處理何嘗不可作為台灣公部門的借鏡?說清楚,講明白,直球對決才是王道。
故而每個午後的防疫記者會變成全台收視率最高的節目,除了疫情匯報,偶爾擺放西瓜、芭樂,幫台灣農產品業配,偶爾擺放荷蘭餅乾和鬱金香,幫外交部做國民外交。小男生戴粉紅口罩被同學嘲笑,他說不如他們幾個老男人戴一次,做個示範,讓大家去思考顏色的性別議題。
失控爆淚 鐵人釋懷了
現在說來是一派輕鬆,但防疫120日,有無哪一個案例爆發,會讓心裡涼了半截?「有啊,第一例武漢回來的啦,再來是武漢旅遊團在台灣,從101搭車去台大看病,事情也很大…還有高雄金芭黎女公關,任何一個小洞都會變成大洞…」每一個個案染疫都足以掀起驚滔駭浪,但他講得水波不興,講著講著就是武漢第一次包機回台事件了,「那一陣子不是有人故意把檢疫所講出來,其他縣市單位檢疫所壓力就很大,我跟地方政府拜託,說都是為了國家做事情嘛,我們選的地方都不會有問題,如果縣市長不放心,那我就留在那邊睡,指揮官跟大家住在一起,總是比較放心…」
他還原2月3日武漢首班包機返台48小時經過,當晚接機,忙碌一整晚,隔日回台北,心想出了這樣的事,大家一定很擔心,不如早早開記者會,一整天人仰馬翻,得知有人確診,內心相當沉重。所以記者會就哭了?「大家很喜歡問我這個問題齁。我只是在記者會上想到留在武漢的人這樣多,第一班包機出問題,後來包機都不可能了。那時候武漢開始蓋方艙醫院,心想,生了病,本來人好好的,結果進去一條命都出問題,將心比心,一環一環想下去,覺得難過,可能又太久沒睡,太疲勞,一時情緒控管太差就哭了。」衛福部長管國人身體健康,也管心理衛生,問他不會覺得偶爾壓力大哭一哭比較紓壓嗎?「不知道欸,我很少哭,看到別人流眼淚,會覺得很怪,但反而哭過一次,會常常想到要哭,可能覺得用哭泣來釋放心理壓力也不錯。」
身段如水 同理不發火
在不允許哭泣的場合哭泣是將心比心,在記者會呼籲大眾停止肉搜感染者個資亦然,後來,他在公視《青春發言人》被小朋友問記者會上遇到記者問奇怪的問題不生氣嗎?他的好修養也是來自同理心,「問的人不會覺得奇怪,這個社會有多元想法,大家都不一樣,不要有先入為主的觀念,要用同理心去思考並好好跟他說,彼此之間的關係就會更好。」
因為同理心,讓他金句一句接著一句,也是他深受信賴,民調居高不下的原因。問他同理心養成從而何來?他回答任職衛生署副署長時,因處理公共事務,在開會中,養成把對方問題聽清楚的習慣,唯有把對方問題聽清楚,我們才有辦法去解決問題。
父為榜樣 專注教潔牙
他的父親陳棋炎是台大法律系教授,為台灣民法權威,「他有從政的機會,但都拒絕。我很納悶,想說他平常意見都很多,為什麼政府請他當官,可以改變現狀,都不去?後來我才明白,在當時那樣的環境要改革是很困難的。但我爸做一件事,他寫了一輩子的判例研究,我問他為什麼要寫這個?他說一個學者從政沒有辦法改變什麼,但這些判例研究做公開討論,可以統一法學的見解,可以使整個法律環境有所進步。我對他做這件事感觸蠻深的,每個人只要找到某一件對社會有幫助的事情,紮紮實實地把這事情做好,也許,社會會更好。」
對台北醫學院牙醫學系畢業的他而言,那件對社會有幫助的事情就是教大家刷牙,「我是一個牙醫師,我想教大家好好刷牙,潔牙做好,讓大家蛀牙變少。我覺得,我一個人很認真地在診所裡面教,我沒有辦法教很多的人,所以希望利用公共力量,讓更多人能夠潔牙,所以我從事公共事務,第一個願望是要讓台灣50%的人會潔牙,但後來的事情越做越多,就變成今天這樣子。」
1994年,他擔任牙醫師公會全聯會理事長,率先推動試辦牙醫部門健保總額制,「牙科總額幾乎是我一手創設的,原因是想到如果我推廣口腔保健太成功,大家沒有蛀牙該怎麼辦?所以我才想說做總額好了。大家把口腔保健做好,沒有蛀牙,我們還有錢賺。這是我的初發心,但這樣的初發心反而造成我們(牙醫)費用的保障。」
當年單純只是想推廣口腔保健衛生,教會大家刷牙,結果從牙醫當到牙醫公會理事長、衛生署副署長、然後成了任期最長的衛福部長,那個初發心協助他推動了健保牙醫總額、幫蔡英文寫醫療政策白皮書、推長照2.0,也幫台灣守住了武漢肺炎的攻擊。初發心也讓他續任衛福部長,要調漲健保費用。
漲健保費 不惜捨官位
調漲健保費率是台灣政壇不可說的佛地魔,每次調漲幾乎都以政務官下台為代價,但陳時中說他已經做好隨時準備畢業的打算了,該漲的要漲,該省的要省,該改革的也要改革。「醫療費用不夠,預算當然要省,但要合理的節省,留有餘裕的錢去做改革。我們現在的醫療效率太高了,把人事算得很精,護理人員的時間、每一張病床、每一分、每一秒,都掐得很緊。這次的防疫我們就看出這個危機,雖然這次整體疫情控制得很好,對正常的醫療沒有產生影響,可是未知的疾病很多,現在十年就一發嘛,中間會有小波折,我們不會每次都運氣很好,不見得每次都能控制得住。我們的醫療量繃得太緊,平常(應該)讓醫療人員輕鬆一點,去進修,戰時才有餘裕去打仗…」
3年前就任衛福部長,上任時引用醫師誓詞表示「醫療是服務業」,引發醫界反彈,如今要捍衛醫護人員的專業,言必稱「我們」,可他還是小鎮醫生的口吻,緩緩的,淡淡的,有理有據說他要如何巧推健保調漲的計畫,「我一面推,一面注意對方(社會輿論)的想法,我可能因應他的想法,退兩步,然後進三步,來來回回,一步一步,這樣,事情就一定會成功。」
https://www.mirrormedia.mg/story/20200522pol001/
ward醫學 在 城寨 Facebook 八卦
【武漢肺炎】那打素護士:政府隱瞞嚴重及擴散程度!
中國武漢爆發未明病毒性肺炎,香港政府是日公佈「對公共衞生有重要性的新型傳染病準備及應變計劃」及啟動嚴重應變級別。有在那打素工作的護士接受本記訪問,直指政府隱瞞事件的嚴重及擴散程度,指早於聖誕期間已有多名由中國返港人士出現發燒症狀,需要被隔離處理。她指局方一直未有向大眾公開相關訊息,令香港市民掉以輕心,未能提早防範。
記者:Jeffrey C. Ybaenz
2020.1.4
武漢爆發不明病毒性肺炎
早前中國湖北省武漢市,出現肺炎病例群組個案。最初相關消息於中國網路上流傳,指武漢多家醫院爆發疑似非典(SARS)的病症,當地官方起初不承認也不否認。武漢市公安局1月1日通報稱,調查了一些關於「武漢病毒性肺炎」的不實信息在網絡流傳,又稱已有8人被警方依法處理。惟中國警方沒有清楚表示不實的內容,而只強調網上言論應遵守法律:「武汉警方提示,在网上发布信息、言论应遵守法律法规。对于编造、传播、散布谣言,扰乱社会秩序的违法行为,警方将依法查处,绝不姑息。警方呼吁网民不造谣、不信谣、不传谣,共建和谐清朗的网络空间。」
有中國媒體報導引述新華社消息,未有發現人傳人的現象,又聲稱未有醫護人員受到感染。「据武汉市卫健委2019年12月31日通报,近期部分医疗机构发现、接诊多例与当地华南海鲜批发市场有关联的肺炎病例。经专家会诊系病毒性肺炎,截至31日,调查未发现明显人传人现象,未发现医务人员感染。」
武漢市江漢區市場監督管理局和衛生健康局,於一月一日聯合發出公告表示:「根據國務院《突發公共衛生事件應急條例》等法規條例的規定,及武漢市衛生健康委關於當前我市肺炎疫情的情況通報,經研究,決定對華南海鮮批發市場實行休市,進行環境衛生整治」。據中國媒體報導,華南海鮮批發市場內的大部分商戶已關門停業。截至一月三日,武漢市衛健委宣佈共發現不明原因肺炎患者44例,其中重症十一宗病例。局方聲稱目前所有病例均在武漢市醫療機構接受隔離治療,已經追蹤到一百二十一名密切接觸者並行醫學觀察,密切接觸者的追蹤工作仍在進行中;又排除流感、禽流感、腺病毒感染等常見呼吸道疾病。
香港就武漢肺炎的情況及應變
面對武漢爆發不明病毒性肺炎,政府今日公布《對公共衞生有重要性的新型傳染病準備及應變計劃》,該應變計劃闡述香港政府為應付「對公共衞生有重要性的新型傳染病」一旦爆發而擬定的準備和應變計劃。計劃中分為三級應變級別,分別為戒備、嚴重及緊急,按可影響香港的「對公共衞生有重要性的新型傳染病」的風險評估及其對社會造成的健康影響而啟動。政府於公布計劃時,同時啟動嚴重應變級別。在嚴重應變級別下,「對公共衞生有重要性的新型傳染病」對市民健康的即時影響屬於中等。
食物及衞生局局長陳肇始今早於港台節目《星期六問責》中表示,本港懷疑病例總數現時為七宗;其中四人已經出院,三人分別正於瑪嘉烈醫院、將軍澳醫院及屯門醫院留醫(截稿前,新增至八宗,五人出院,並有病者於沙田威爾斯醫院)。衞生署衞生防護中心發言人指:「『對公共衞生有重要性的新型傳染病』指此前不知道能令人類致病的病原體所引致的任何傳染病,但由於其特性或已改變,故不論其是否具備在人與人之間有效地傳播的能力,人類亦會受到感染。這類疾病可能在國際間傳播,引致公共衞生緊急事件。現時武漢出現的病毒性肺炎病例群組個案可被視為一種『對公共衞生有重要性的新型傳染病』。政府會因應最新的科研實證和發展,不時評估風險,啟動或解除應變級別,並採取相應的防控措施。」
訪問那打素護士
就事件,記者訪問了一名於那打素工作的護士 R小姐(化名),了解前線醫護人員的看法。她指其實早於聖誕期間,醫院已接收由中國返港而出現上呼吸道感染及發燒的病人,當中更有非武漢回港的,並直斥香港政府有意隱瞞及淡化:「其實唔止得七個,早於聖誕已經收左幾個由大陸返黎嘅病人,有上呼吸道感染及發燒既病徵!我哋上Ward(病房),全副Gear(防具)架!我哋個個都好驚!個政府咁遲先公布,分明係有意隱瞞及淡化!」
記者問所謂的「隱瞞」所指為何,她說:「隱瞞個病嘅嚴重程度同擴散程度!既然有人唔係武漢返黎,個病分明已經唔止係武漢傳緊啦!現在最大問題是由於政府既淡化,好多市民都未有咩警覺性。嚟醫院都唔會戴個口罩,其實我哋(醫護人員)好慘同好驚,除咗有發燒咁明顯嘅病症,其他人入黎又咳又打乞嗤(打噴嚏)都係無口罩架!醫管局又唔頒布強制要求醫院內所有人應該配戴口罩!」
政府公布名單中,並未有那打素醫院,R小姐表示:「而家根本冇咩有效嘅測試方法去確認,因為根本冇人知係咩。我地都唔明醫管局而家,係用咩準則去公布數字,講多次!根本冇人知係咩病毒!」
就政府現時公布的應變計劃,R小姐認為完全不夠:「個應變等級都只係嚴重,對市民既即時影響係中等。正如我頭先講,市民普遍根本冇防範意識,有嘅話我哋都唔洗日日係醫院度面對住打哂乞嗤(噴嚏),係咁傳播病菌嘅人啦!」
R小姐越說越激動,指很多同事都想起當年沙士:「我哋上隔離Ward要Full Gear,有同事觸景傷情,諗起當年死咗嘅同事,而大喊出嚟!究竟香港政府係咪又要死咗人先做實際野?我哋醫護人員既命係咪咁低賤?!我哋真係好驚!只要經歷過沙士既同事都好驚!」
記者:Jeffrey C. Ybanez
2020.1.4
#白影 #高登新聞台 #高登
以上報導授權高登討論區使用,原文出處:
https://www.patreon.com/user?u=27684774
ward醫學 在 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師 Facebook 八卦
「謎樣的42℃」
什麼!弟弟發燒到42℃!
不要懷疑!就是42℃!
9月底有一位4歲小弟弟, 媽媽帶他來兒科急診, 來診的主訴是弟弟發燒兩天,最高溫度到42℃!!!
媽媽很緊張,因為弟弟的溫度太高, 再加上有喉嚨痛、咳嗽的情形, 我們把弟弟留下來做抽血及流感快篩。
結果呢?弟弟的快篩結果是A型流感陽性反應。 但因為弟弟溫度太高 , 再加上我們觀察他有出現食慾不佳, 精神倦怠的情形, 我們建議媽媽考慮使用自費針劑抗A流藥物。 並且請她考慮讓弟弟住院接受治療 。
媽媽同意接受治療,並讓弟弟辦理住院治療。弟弟在中午上去一般病房住院。
但是在下午時候,弟弟午睡要睡醒時,弟弟突然「發生痙攣」,而且昏迷指數有快速下降的情形, 病房的兒科醫師緊急將弟弟安排作影像學檢查,並將弟弟轉入兒科加護病房(PICU)。
結果影像學檢查顯示,suspected 弟弟的腦部有ANEC(兒童急性壞死性腦病)的情形!!!
ANEC多麼可怕的疾病!
還好弟弟在我們PICU優秀團隊全力治療下,奇蹟式的,弟弟從ANEC中死裡逃生,並且神經學後遺症在弟弟身上是輕微的!!!
這結果讓我們相當振奮,畢竟這是相當不容易的!
謝謝長庚的醫護團隊(PER、 WARD、 PICU)的努力。
「淺談 發燒的溫度」
體溫高到幾度以上才算發燒???
答: 發燒的定義為身體內部的中心體溫 ≥ 38 ℃ ,介於 37.5 ℃ 與 38 ℃ 之間的體溫可能正常也可能是低度發燒,必須參考前後測量的體溫與其他症狀判斷是否有發燒現象。
「醫學教科書對不同部位測得的發燒溫度也有不同定義」
一般來說
腋溫達37 ℃,即是發燒。
舌下溫達37.5 ℃,即是發燒。
耳溫正常來說介於前兩者間
但目前常用耳溫槍所測溫度,
兩歲內是38 ℃以上才算發燒,
3-10歲為37.8 ℃以上,
而11歲以上為37.6 ℃。
肛溫則達38 ℃以上才算發燒。
目前衛服部是以耳溫槍測量入境者溫度,當耳溫測量達37.5℃作為體溫篩檢的發燒準則。
病童若出現發燒合併重症的危險病徵時(例如食慾減少一半以上、睡眠不安穩、發燒退後精神依舊不好等等),就得馬上就醫。
ward醫學 在 中山醫學大學附設醫院智慧病房Smart ward - YouTube 的八卦
中山 醫學 大學附設醫院透過開創及整合優化現有系統程序,全面升級建置以「病人安全第一」之數位性監控照護智慧病房。護理站設置有智慧型電子白板、醫師 ... ... <看更多>