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【輪狀病毒&疫苗】

今天在門診有媽咪帶孩子來打預防針時，問歐醫師該不該給孩子服用「#口服輪狀病毒疫苗」，藉此機會來跟大家說明為何這個自費的口服疫苗會被兒科醫師推薦呢？

#簡介
「#輪狀病毒」相信有很多爸爸媽媽有聽過，這隻病毒在1973年被發現的時候，因為在顯微鏡底下看起來像輪子一樣而命名。

還記得幾個月前歐醫師在流感的文章當中提到的觀念嗎？在沒有疫苗的年代很多感染性的疾病會造成嬰幼兒的夭折。

而輪狀病毒是造成嬰兒和5歲以下幼童腹瀉最常見的原因，患者每1公克的糞便當中有上億隻的病毒，但僅僅只要10隻病毒就能造成疾病的發作。

它的傳播途逕是食用到受污染的飲食、水；與患者密切接觸也會被傳染，例如：與病人分享食物、飲水、器皿；接觸到病人的嘔吐物、排泄物或病人曾接觸的物體表面；或吸入病人嘔吐物及排泄物所產生的飛沫

在疫苗還沒問世時，每年造成世界上好幾十萬的幼童(主要是非洲國家)因此喪命。

#一線曙光疫苗的問世
到了1998年，美國有家藥廠做出了第一個上市的輪狀病毒疫苗，它有效地降低了因輪狀病毒感染造成的住院率、死亡率。然而，隨後醫界發現似乎服用了這個疫苗的孩子，得到「腸套疊」的機率上升了，隨後這個產品也因此下架。

所幸，科技在進步，8年後有另外兩個藥廠分別研發出新的、安全性極高的口服輪狀病毒疫苗，它們分別是：
Rotarix (羅特律，GSK葛蘭素史克藥廠)，兩劑型。
Rota Teq (輪達停，MSD默克大藥廠)，三劑型。

#疫苗的安全性
這兩種口服疫苗都是臨床上證實有效且安全的口服疫苗，台灣引進這兩個疫苗後，兒科醫師們發現輪狀病毒造成腸胃炎而需要住院的病童真的減少了！而且幾乎沒有孩子因此而喪命。

#疫苗接種的時程表
就像其他預防針有接種時程表，這個吃的疫苗也有。我們的建議是寶寶出生後滿6週服用第一劑，然後依照建議的間隔時間服用第二劑或是第二、三劑。

由於滿8個月大的孩子就不能再服用這個疫苗了，因此建議各位爸爸媽媽最晚一定要在孩子滿4個月大前服用第一劑，才不會來不及吃完兩劑或三劑的時程。

#家長的受益
服用過疫苗後雖然還是有可能得到輪狀病毒腸胃炎，但是症狀會很輕微，幾乎不會因此而需要住院。爸爸媽媽照顧上相對會輕鬆一點，至少不用輪流請假到醫院照顧孩子。

歐醫師自己在住院醫師生涯的第一個月就不幸被病房的孩子傳染過，症狀就是低燒、水瀉、腹絞、噁心沒食欲；前三天最嚴重，當時我還因此在病房護理站掛著點滴工作 囧。

成人患病都如此不舒服了，何況是年幼的孩子？因此，大家知道為什麼兒科醫師都會建議要投予疫苗了吧^__^

#另一隻諾羅病毒還沒有疫苗問世兒科醫師相當期待有那麼一天
#鐵粉們看完請幫我留言+1

報告完畢，謝謝收看^^

同場加映：強者我學長在粉專整理了相當實用的預防接種資訊，分享給各位爸爸媽媽參考^__^

今天看到2018美國疾管局CDC和美國兒科醫學會AAP建議的嬰幼兒、青少年疫苗接種時程，其實我國公費疫苗的接種政策已和美國的相差不大，比較差異如後，可以考慮自費施打補足～

因為部分疫苗有時程或年紀限制，家長有被告知自費選項的權益，並不是醫生想賺自費疫苗的錢（錢都醫院賺的），常常遇到家屬來想讓孩子吃輪狀病毒疫苗但年紀超過不能吃，抱怨前一個醫生沒有說

🍼口服輪狀病毒疫苗
兩劑型或三劑型（少數縣市有補助）
建議出生6～12週口服第一劑，32週大內完成

💉肺炎鏈球菌疫苗
滿6個月追加一劑加強保護力

💉A型肝炎疫苗
滿1歲施打兩劑，間隔6個月
106年1月1日以後出生者已納公費
106年1月1日前出生且戶籍設於山地離島幼兒公費，其餘自費

💉第二劑水痘疫苗
入小學前追加1劑加強保護力

💉流行性腦脊髓膜炎疫苗
前往疫區或特殊免疫功能不全疾病

💉破傷風白喉百日咳疫苗
青少年追加1劑加強保護力

💉人類乳突病毒疫苗(子宮頸癌疫苗)
2價、4價、9價
部分縣市公費，其餘自費

參考資料：
https://goo.gl/pE6gMV

#台灣比美國多打卡介苗和日本腦炎疫苗
#自費疫苗

這幾天小艾打了第一次疫苗，
真的是謝天謝地只有第一天不舒服而已，
作息也沒有被打壞～🙏感謝主
英國的第一次疫苗不知道跟台灣有沒有類似～
「六合一」（因為某些因素他們只打了五合一）
「肺炎鏈球菌」PCV
「乙型腦膜炎球菌」Men B
「輪狀病毒」Rota口服疫苗
英國這裡是叫我們要餵三劑「撲息熱（乙醯胺酚）」，
每六個小時餵一次，
可以有效減緩疼痛跟避免發燒...
我只有餵兩次因為第三次遇到小艾長睡眠～
就沒有特別把他叫起來吃藥了⋯⋯
打完五合一的地方有腫腫的硬塊，
所以下午的時候小艾不太舒服，
但可能是因為藥效退了～
所以止痛效果沒有那麼好😅
#24小時內先冰敷後熱敷

話說新手媽媽的生活真的只剩下寶寶👶
好險小艾寶還算乖❤️，
把鼻麻迷還能偷閒帶著她去喝喝下午茶或咖啡～
爽爽沒生寶寶之前⋯⋯⋯
不覺得自己會母愛氾濫到沒天沒地
生了這隻有趣的生物之後，
不知道是否母性光輝燦爛✨～～
只想給她最好的（也有可能只是暫時現象）
聽到她哭一聲或哎哎叫就會心疼，
這對情感障礙的爽爽來說真是不可思議😆
小艾寶越長越大～每天都長得不一樣也太有趣！
阿宅爽爽好像在玩真實版本的養成遊戲～～
不可思議啊！！！

#小艾寶的日常
#爽爽的日常

一打一2nd challenge順利完成~
上次打針遲左15分鐘結果無得打。。。
所以今次我都係揸車+早左好多就出門口。
結果早左10分鐘就到門口按鐘唔比入 😅

唯有抬住合共接近10kg的BB+Car seat係clinic附近等。
唔敢放地下，唯有搵道牆借下力，同埋放係大腿上好似做yoga咁 🙈

好彩Y BB好合作無喊。

夠鐘入到去都係waiting room等左近10分鐘，除定褲等打針~
等候期間仲學識左個字：Chaperone-陪診。

報告板上還寫NHS提供近240種語言的傳譯服務，當中包括英式手語British Sign Language tim.

又來先口服rota virus 的疫苗，再一邊大腿一枝針。 唔洗3分鐘就搞掂

Y BB 在吉完落去貼埋棉花先反應過來叫左一下 😅
要在waiting room留5分鐘，
著返褲同坐返落car seat就剛剛好了。

返到上車已經瞓著埋 😆
淡定哥返來了。

返到屋企Y BB同婆婆webcam,
好神奇的好似真係認得婆婆把聲，
即刻笑哂咁又好多野講。
我和媽咪笑言沒有白養他近4個月。

下午可能打完針始終有d唔舒服比較痴身，
不過好彩暫時沒有好似上次咁發燒。
但都比他食左2次calpol。

夜晚我的新玩具開箱了 ☺
遲下再詳細介紹~
Y BB聽到琴聲超級乖，
睇住我試琴~

初嘗電子琴的世界，好多functions咁，
有排摸了 ^^

(屋企太亂的關係，影住個盒先 😆)

BB出生，經過痛苦的生產過程，然後投入媽媽懷中，這個畫面是否很溫馨？但殘酷的現實是，媽媽只抱了一會，就被姑娘帶去「拮屁股」，打防疫針，爸爸媽媽看著也心痛。有人說打了針才可幫孩子抵抗病源，但亦有人指疫苗很多副作用，究竟誰對誰錯？雙方都是想小朋友健康成長，但為何會出現兩極意見？

要討論打與不打，其實我們又是否清楚：疫苗，到底是什麼？

參考資料

Bellini, W., Rota, J., Lowe, L., Katz, R., Dyken, P., Zaki, S., . . . Rota, P. (2005). Subacute Sclerosing Panencephalitis: More Cases of This Fatal Disease Are Prevented by Measles Immunization than Was Previously Recognized. The Journal of Infectious Diseases, 192(10), 1686-1693. doi:10.1086/497169

Eggertson, L. (2010). Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines. Canadian Medical Association Journal, 182(4). doi:10.1503/cmaj.109-3179

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Measles (Rubeola). (2017, March 03). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention
Orenstein, W. A., & Ahmed, R. (2017). Simply put: Vaccination saves lives. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(16), 4031-4033. doi:10.1073/pnas.1704507114

立法會五題：疫苗含硫柳汞的安全性【新聞公報】，政府新聞網（2016年4月20日）
接種疫苗預防傳染病（2014年），香港特別行政區政府衞生署網站。

Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Association Between Vaccine Refusal and Vaccine-Preventable Diseases in the United StatesA Review of Measles and Pertussis. JAMA. 2016;315(11):1149–1158. doi:10.1001/jama.2016.1353

Reading, R. (2002). First 5 years of measles elimination in southern Africa: 1996-2000. Child: Care, Health and Development, 28(5), 433-434. doi:10.1046/j.1365-2214.2002.t01-4-00293.x

Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of Vaccines and Immune Globulins in Persons with Altered Immunocompetence. (n.d.). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention

Vaccines & Immunizations. (2017, May 08). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention

Kayue（2016年3月18日）。美國研究︰麻疹疫症感染者 未接種疫苗佔多數。The News Lens關鍵評論。