「他小時候生了一場病,因為輸血後
,體內能夠產生罕見抗體(Anti-RhD)。60年來,他共捐血1172次,萃取出抗體,幫助有需要的孕婦,讓240萬新生兒,免於發生新生兒溶血~」
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#註:血型是RhD陰性的孕婦,胎兒是RhD陽性,在生產過程中,若孕婦的血液暴露到胎兒的血液,孕婦就有可能會產生RhD抗體,而在下一次懷孕時,攻擊RhD陽性胎兒的紅血球,造成新生兒溶血,嚴重的話可能致命。
這樣的情況可以在懷孕時、或是生產時,給孕婦注射Anti-RhD抗體(以中和掉從胎兒進入母體的抗原,讓母體不產生抗體),那麼,就不會在下次懷孕生產時,攻擊RhD陽性的胎兒。
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#疑問:
咦?James Harrison本人當時
是輸到RhD陽性的血嗎?
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又來談談輸血。之前介紹過,輸血前為病人做的type and screen分兩部分。Type是檢驗出病人的血型(一般只包括ABO及RhD血型,留意:血型是指血紅球上的抗原,但血型系統有很多種。ABO及RhD是最重要的兩個系統,所以我們只檢查它)。Screen是檢驗病人的血清中有沒有對抗血紅球抗原的抗體。
雖然現時大部分的血庫已經有自動機器去做type and screen,但有時候還是有需要人手做。人手檢驗出病人血型的方法有tile method及tube method兩種。Tile method使用一塊有一個個小洞的板,tube method則使用試管,但基本上它們的原理都是一樣。
以下圖為例,圖中使用的是tile method。最左邊第一及第二行分別是把病人的紅血球與anti-A及anti-B混合(anti-A試劑是藍色,anti-B試劑是黃色)。之後第四、五及六行分別是把病人的血清與A型紅血球、B型紅血球及O型紅色球混合。
956病人的紅血球與anti-A及anti-B都有反應,顯示病人紅血球上有A抗原及B抗原。病人的血清與A型紅血球、B型紅血球及O型紅色都沒有反應,顯示病人血清中沒有anti-A及anti-B抗體。所以病人是AB型血。
大家可以考考自己,試試分析其他病人的血型。
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大家聽過有些人在捐血時被當作D陽性,在接受輸血時則被當作D陰性嗎?為什麼會這樣呢?
D屬於恆河猴(Rhesus)血型系統的一部分,它是除了ABO之外最重要的血型系統。大家平時聽到的"A+"、"O-"中的+與-就是指D抗原陽性或陰性。D陰性的人,特別是年輕女性,應盡量避免接觸(透過輸血或者懷孕)D陽性的血液,否則免疫系統會製造anti-D抗體,影響未來的懷孕或輸血。
有些人遺傳到較特別的RhD基因,令他們製造出有「缺陷」的D抗原,這個情況叫做partial D。這些病人如果接觸到正常的D陽性血液,一樣會刺激到免疫系統去製造anti-D抗體。另外有一個類似的情況,病人製造出有較弱的D抗原,但這些病人接觸到正常的D陽性血液,免疫系統卻不會製造出anti-D抗體,這個情況叫做weak D。所以partial D病人應盡量避免接觸D陽性的血液,weak D病人則沒有此限制。因此partial D病人在接受輸血時會應被標籤為D陰性,而weak D病人則應被標籤為D陽性。
但partial D與weak D的人血紅球上的D抗體雖然有「缺陷」,但一樣可以刺激D陰性的病人,令他們免疫系統製造anti-D抗體,所以他們在輸血時會被標籤為D陽性。
醫院及紅十字會輸血中心使用的anti-D試劑都是精心設計的。一般醫院血庫使用的試劑理應偵測不到partial D抗原,所以病人會被標籤為D陰性。而在紅十字會輸血中心做血型檢查時則可以加入抗人類球蛋白(anti human globulin),以偵測weak D與partial D抗原。除了透過血清學的方法外,我們還可以使用基因檢查去分辨weak D與partial D血型。
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