瘻管術後照護
葉時孟醫師 (Shih Meng Yeh)
之前我們介紹過血液透析 ( 俗稱洗腎 ) ，實際上是洗血。過程中因為要較大的流量，且要方便每週三次的打針或接管進行療程，一般打點滴、打針的血管是不行的。
常見的供透析 ( 洗腎 ) 使用的血管通路有: 自體瘻管 ( AV - fistula )、人工血管( A-V graft )、永久導管 ( Permcath )、臨時導管 ( 雙腔導管 double lumen catheter )。
以最多病人建立的自體瘻管和人工血管而言，手術後有何照護重點呢 ?
手臂要墊高
手術後，手會變得腫脹，可用枕頭墊起手臂且高於心臟位置，幫助消腫
三日可作操
之前介紹過瘻管運動可促進自體瘻管成熟
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post_30.html
但剛術後因怕傷口裂開，故建議至少24小時，保守一點最好三天後再開始作瘻管運動。
應避免阻礙瘻管血流
動靜脈瘻管最怕血管受到壓迫阻斷血流產生血栓，所以應避免一切會阻礙血液流通的事
例如：提重物、抱小孩、戴手錶、手飾、穿袖子過緊的衣服、睡覺時當枕頭、劇烈運動拉扯瘻管患處等。另外應保持皮膚完整，勿直接搔抓瘻管處以免抓破皮膚，造成感染。
抽菸會讓血管收縮，不利瘻管成熟，應當不要抽煙
禁止在做瘻管之手臂作治療
禁止在做瘻管之手臂上抽血、打針及量血壓。
應立即就醫的情形
1. 傷口處如有 紅、腫、熱、痛、發燒、出血、異常分泌物時
2. 有發燒寒顫的情形，可能臨時導管或瘻管傷口感染
3. 術後，動脈的血會湧流到靜脈，所以在觸摸手術位置上時可明顯察覺咻咻的血流感及觸電的感覺，若震顫感消失或減弱，應立即就醫。
