加護病房查房日誌20171114
很抱歉，老師好幾天沒有上課，不單單是工作和學業忙碌，主要也是我們家的小小公主生病了。
從老師生日的那天開始發燒，到現在上周六已經燒了8天左右，中間看了好幾次門診，甚至到過急診，直到上周六再次到急診檢查，才看出有中耳炎，並入院施打抗生素。(ps:很不好意思，在急診看診的時候，還被急診的醫師認出來，說有follow老師的粉絲頁)
今天住院第三天，已經連續兩天晚上沒有發燒了，真的很希望小小公主快點好起來，老師和師母也都生病了，也都在吃藥，我們也要快點好起來，才不會互相傳染。
老師稍微講一下中耳炎抗生素使用時機。
1. 立即給予抗生素
2. 先觀察，若臨床症狀在48-72小時沒有改善的話，就在給予抗生素。
抗生素選擇
1. 若為低抗藥性(過去30天沒使用過β-lactam類抗生素、沒有合併化膿性結膜炎)則第一線建議高劑量amoxicillin。
2. 若有抗藥性風險則予給 amoxicillin-clavulanate，小小公主現在就用這個。
3. 抗生素治療時間 原則上5~7天即可。但若是小於2歲、併發耳膜穿孔或有反覆AOM病史的病患則建議使用10天。
4. 有penicillin過敏史需依據之前的過敏反應來選擇抗生素，輕微過敏反應建議改用cephalosporin類抗生素，若為嚴重過敏反應者，因對penicillin過敏者 約有1/3也會對頭孢子類抗生素過敏，因 此建議使用macrolide或lincosamide類抗生素。
參考資料來源: 家庭醫學與基層醫療 第三十卷 第十二期
