關於基因診斷的小細節大不同
話匣子開了
今天繼續來聊聊基因診斷的小細節大不同
先說
在我粉專打滾過的就知道
說同行壞話一直是我的忌諱
基本上最多我就是很低調的告訴大家我們覺得該怎麼做我們是怎麼做的
我不太喜歡批評別人
我只想做好我們自己
像減痛分娩就是這樣
我喜歡強調我們是怎麼做的
但我從來不說別人是怎樣不好
這是我個人的底線
但因為上一篇的文章跟留言
我想了很久有些話我覺得我還是得說
畢竟這跟大家的健康權益有關
我說這些並不是要打擊別人而是希望大家都能夠做得更好
希望大家能夠理解
好的
前言說完了
以下進入正文
請勿對號入座
在稍早這篇這個媽咪的留言當中其實有一點我非常生氣
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/241784997409213/
我不是對這個媽咪生氣
而是對他遇到的這個基因實驗室很賭爛
兩三個禮拜出報告是合理的嗎?
基本上標準流程就是一個禮拜
可能多一兩天可能少一兩天
畢竟跟生物相關的東西都會有一個標準差
但絕對不會到兩三個禮拜這麼離譜
那為什麼會發生?
你想聽真話嗎?
如果你想聽真話你就繼續看下去
接觸過商業的都知道
價格的制定有retail price 零售價還有wholesale price 批發價
在醫療端基本上零售價都差不多
也就是大家接受檢測的費用都差不多
但批發價不一樣
也就是每個實驗室跟診所端收取的費用不一樣
有的實驗室便宜一些有的實驗室貴一些
像我自己的理念絕對就是要講求品質
所以業界都知道我們實驗室的價格最硬
但如果稍微有一點商業常識的就知道
要殺價就必須犧牲掉某些什麼東西
就再舉減痛分娩的例子來說好了
找麻醉科醫師來打跟找所謂的麻醉護理師(麻醉師)來打
請問你們被收的費用是一樣的嗎?
那請問診所端找麻醉醫師或是找麻醉護理師來打會付一樣的錢嗎?
中間的差額去哪裡了?
你覺得品質會一樣嗎?
就像這個例子當中的基因晶片好了
在我們實驗室中
如果基因晶片產前診斷需要父母比對確認的情況
我們實驗室不需要再收任何費用而且一定盡全力在一星期內完成報告
下面這三個圖
第一張是羊水晶片的報告
因為發現異常
所以第二張跟第三張是我們幫父母做的確診
一個星期出報告
你知道這是賠錢做佛心的嗎?
但如果你拿別人家實驗室的報告叫我幫你做確認然後不必付錢
18000元x2
這有可能嗎?
當然你得找原來幫你做的實驗室負責
再舉NIPS的例子來說好了
在我們實驗室如果遇到檢測異常的個案
確診我們也不收任何費用
而且會利用快速診斷MLPA/基因晶片/染色體分析三種方式一起進行
MLPA大概三天就會有快速診斷報告
另外兩種報告大約在一到兩個星期的時間會陸續出來
基本上我們做一個就等於賠兩個
但我非常堅持這樣子做
我認為這才叫做確診
這才是我認為正確的態度這樣我自己晚上才睡得著覺
再來一個
你知道同樣叫做唐氏症篩檢
但量測的指標多寡跟技術會嚴重影響準確率嗎
只量測頸部透明帶厚度還是只有抽血當然比較便宜或者是同時測量鼻骨三尖瓣逆流靜脈導管等等等等的軟指標花你比較多錢你覺得檢測率會一樣你當大家是白痴膩
一分錢一分貨
一分錢不一定買得到一分貨
畢竟這世界上騙子不少
但沒有一分錢絕對買不到一分貨
這是硬道理
小細節大不同
好
我今天就簡單說到這裡
今天吃錯藥說太多了
最後
我還是要提醒大家
在你接受檢測的時候可以多問幾件事來做評估
1
請問你們送的實驗室有專責的醫師把關嗎?
這個把關蓋章的醫師是否專業還是隨便找一個兼差的來蓋蓋章查一下就會知道
2
請問後續如果需要父母確診的時間要多久?
基因晶片大概就是一個星期
這是指父母血液確診喔
如果用羊水做大概要兩個星期內
如果做最高階V3.0就要三個星期
當然某些特殊的基因分析可能需要兩星期有些可能要一兩個月
但如果你覺得有疑慮可以多問問別家比較一下就會知道
3
請問你們送的實驗室有能力提供後續的遺傳諮詢服務嗎?
這個很重要
我最討厭那些做一做然後就把報告丟出來射後不理的實驗室
爛死了
我無法要求別人
我只能用盡全力把我們自己做好
只求無愧於心
延伸閱讀
新同學請由此去👇👇👇
有關基因晶片的兩三事
https://drsu.blog/2017/10/28/super-171028/?fbclid=IwAR0V2ZhjGRNYFAJTp39R2WtIbuSeIYoehGhIMYuNXFFZEmmaEIkOSRIF7WE
今天來聊聊醫學上的檢出率
https://drsu.blog/2020/06/20/super200620/
唐氏症:13週跟20週的距離
https://drsu.blog/2017/09/24/super-170924/
關於早期唐氏症篩檢之魔鬼就在細節中
https://drsu.blog/2019/05/28/super190526/
來聊聊早期唐氏症篩檢吧
https://drsu.blog/2017/08/25/super-170825/
『元氣網 名人在線』高齡懷孕,一定要做羊膜穿刺嗎?
https://drsu.blog/2015/09/17/super-150917/
『元氣網 名人在線』從非侵入性染色體檢查的發展,來談談醫學邏輯上的謬誤
https://health.udn.com/health/story/7606/1337114
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過6,230的網紅Ray Liu,也在其Youtube影片中提到,#羊膜穿刺 #唐寶寶篩檢 #amniocentesis 現在的人結婚晚,生育也晚,大部分的孕媽媽都接近所謂的高齡~ 如果妳對羊膜穿刺有恐懼,想知道怎麼選擇最適合自己的方式來做唐篩 今天Rayray特別請來了好朋友, 也是國泰綜合醫院的婦產科蔡亞倫醫師來為大家細細講解! 快點進來看吧: 1. 羊膜...
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nips費用 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 八卦
唐氏症:13週跟20週的距離
來函照登
‘請問如果確定必須要做羊穿了,還需要做早期唐氏症篩檢嗎?’
‘想問蘇醫師,關於早期唐氏症篩檢,如果,已是高齡產婦,也有心理準備做羊膜穿刺,初期還需要先做這個檢查嗎?’
一直不斷的有媽咪詢問我這個議題
我的回答是
兩件事。
第一件事
如果你覺得20週發現再來處理沒有差別
那你就不用做
OK啊~
我沒意見
我在兩年前另一篇文章就曾經寫過
13週跟20週的距離
https://health.udn.com/health/story/7606/783593…
有空就請大家點進去複習一下功課吧
雖然
兩年過去了
這裡面的論點我仍然覺得沒有需要被更動
不要忘了
有90%的唐氏症可以在13週被篩檢出來
所以你堅持一定要等到20週?
不要忘了
還有之後有空我們還是會提到超過99.5%檢出率的NIPS
當然費用比較高但是10週就可以做
第二件事
早期唐氏症篩檢在21世紀的觀念裡
並不是只有針對唐氏症的篩檢
他可以同時進行胎兒早期結構異常篩檢
他可以同時進行子宮頸的測量做早產評估
他更可以同時進行子癇前症的篩檢
他是一個關於母胎兒健康的綜合評估
如果你還是覺得這些對你都沒差都不重要
沒有關係
那你當然還是可以就只作羊膜穿刺好了
其實
不要忘了
什麼都不做也不一定會有事喔
產檢
其實就是一個買保險的概念啦
重點是在
你是否真正了解這些檢查其中的意涵?
這些檢查是不是你想要或者是不是你所需要的?
你是不是真正了解這些檢查的目的範圍檢測率風險以及必須付出的代價?
還是
只是辦公室隔壁桌的同事告訴你這樣做你就做隨波逐流呢?
我真的沒意見
每個人想法不一樣啦
隨喜
就好
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唐氏症:13週跟20週的距離
來函照登
‘請問如果確定必須要做羊穿了,還需要做早期唐氏症篩檢嗎?’
‘想問蘇醫師,關於早期唐氏症篩檢,如果,已是高齡產婦,也有心理準備做羊膜穿刺,初期還需要先做這個檢查嗎?’
一直不斷的有媽咪詢問我這個議題
我的回答是
兩件事。
第一件事
如果你覺得20週發現再來處理沒有差別
那你就不用做
OK啊~
我沒意見
我在兩年前另一篇文章就曾經寫過
13週跟20週的距離
https://health.udn.com/health/story/7606/783593…
有空就請大家點進去複習一下功課吧
雖然
兩年過去了
這裡面的論點我仍然覺得沒有需要被更動
不要忘了
有90%的唐氏症可以在13週被篩檢出來
所以你堅持一定要等到20週?
不要忘了
還有之後有空我們還是會提到超過99.5%檢出率的NIPS
當然費用比較高但是10週就可以做
第二件事
早期唐氏症篩檢在21世紀的觀念裡
並不是只有針對唐氏症的篩檢
他可以同時進行胎兒早期結構異常篩檢
他可以同時進行子宮頸的測量做早產評估
他更可以同時進行子癇前症的篩檢
他是一個關於母胎兒健康的綜合評估
如果你還是覺得這些對你都沒差都不重要
沒有關係
那你當然還是可以就只作羊膜穿刺好了
其實
不要忘了
什麼都不做也不一定會有事喔
產檢
其實就是一個買保險的概念啦
重點是在
你是否真正了解這些檢查其中的意涵?
這些檢查是不是你想要或者是不是你所需要的?
你是不是真正了解這些檢查的目的範圍檢測率風險以及必須付出的代價?
還是
只是辦公室隔壁桌的同事告訴你這樣做你就做隨波逐流呢?
我真的沒意見
每個人想法不一樣啦
隨喜
就好
nips費用 在 Ray Liu Youtube 的評價
#羊膜穿刺 #唐寶寶篩檢 #amniocentesis
現在的人結婚晚,生育也晚,大部分的孕媽媽都接近所謂的高齡~
如果妳對羊膜穿刺有恐懼,想知道怎麼選擇最適合自己的方式來做唐篩
今天Rayray特別請來了好朋友,
也是國泰綜合醫院的婦產科蔡亞倫醫師來為大家細細講解!
快點進來看吧:
1. 羊膜穿刺能檢測出什麼先天重大疾病?
2. 為何高齡比較可能生出唐寶寶?
3. 手術是否必要?替代篩檢方式?
4. NIPS與羊膜穿刺的鑑測項目/準確度/費用/風險的比較?
5. 我的總花費?
6. 最多人想問的:會痛嗎!?
✪台灣各縣市對於高齡產婦做羊膜穿刺的補助須知:
https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent/839?type=01
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nips費用 在 請問11-12週的懷孕檢查NIPS - 結婚板 | Dcard 的八卦
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nips費用 在 [懷孕] NIPS檢查請益- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的八卦
大家好,頭胎媽媽想請教關於NIPS檢查的問題
目前懷孕19w6d
產檢都在禾馨民權
因為是第一胎,自己也有點年紀 33y 自然受孕
所以對檢查的部分還滿謹慎的
目前做過帶因者檢測 20項無異常
頸部透明帶(第一期妊娠風險評估)
各項數據也維持在低風險
例如唐氏症的風險值是1:7869
上次產檢時先生詢問醫生是否還需要在進一步檢查
醫生是說不需要做羊穿(低風險,不需要再冒險做羊穿)
但如果還是擔心的話可以考慮NIPS
公婆和先生對這類的檢查他們都是保持開放的態度
沒有反對意見
以經濟狀況來說也可以支付這筆費用
但畢竟頭胎要花的錢真的很多,公婆表明只要我願意做這項
檢查,他們會支付這筆費用
除了不好意思以外也實在不知道是否要做NIPS
這樣詢問有點怪,但想請教以目前的狀況來說真的需要做嗎?
還有NIPS有過了幾週就無法做嗎?
先謝謝大家了
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.137.40.116 (臺灣)
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