吃這些藥💊不能吃柚子?!
傳給周遭有在服用這些藥物的朋友
柚子、葡萄柚都含有「呋喃香豆素(furanocoumarin)」這種成分
👉🏻會使藥物分解速度減慢、像服下過量的藥一樣產生副作用
每個人體質代謝能力不同
有些人控制好柚子份量、隔開時間吃
沒有太大的交互作用反應
但就是有些人會不舒服甚至中毒⋯
👩🏻⚕️建議在服用以下特定藥物期間儘量避免攝取柚子或葡萄柚,以避免不必要的藥物食物交互作用。
1.降血壓藥
amlodipine(脈優)
felodipine(普心寧)
nifedipine(冠達悅)
verapamil(心舒平)
2. 降血脂藥
atrovastatin(立普妥)
lovastatin(美乏脂)
simvastatin(素果)
3. 鎮靜安眠藥
diazepam(煩寧)
midazolam(導眠靜)
triazolam(酣樂欣)
buspirone(克煩)
4.抗心律不整藥
amiodarone(臟得樂)
quinidine (奎尼丁)
5.抗癲癇藥
Carbamazepine(癲通)
6.免疫抑制劑
cyclosporin(新體睦)
.
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#柚子藥品交互作用 #葡萄柚 #鎮定劑 #安眠藥 #免疫抑制剤 #抗癲癇藥物 #抗心律不整藥 #降血壓藥 #降血脂藥
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過7,990的網紅大天使TV,也在其Youtube影片中提到,【中秋注意】吃柚子也有生命危險!柚子不能跟藥一起吃你知道嗎?藥物交互作用一定要注意 快分享給有在長期吃藥的人|大天使TV #藥師 #大天使TV #Peggie #pharmacist 00:00 柚子可能會跟藥品有交互作用 00:38 葡萄柚跟柚子常發生與藥物交互作用 00:46 藥物進入到人體經...
nifedipine作用 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 八卦
【報告用大圖:心絞痛治療藥物機轉,動脈靜脈搞不清楚了!! 內附挑選藥物建議 】
心絞痛 (angina) 的成因是心肌氧氣供需失衡造成的,會有胸悶、胸痛、運動耐受力下降的症狀。
治療心絞痛的藥物很多種,到底是擴張靜脈還是動脈? 請看大圖 ↓↓ ↓
治療心絞痛的方法就是讓"供需平衡":
(1) 降低心跳速率、心臟收縮力:鈣離子阻斷劑 (calcium channel antagonist) 的diltiazem、verapamil;乙型阻斷劑 (beta-adrenoceptor antagonist),心跳速率變慢了,心臟收縮力下降了,降低心肌氧氣需求。
(2) 擴張動脈、降低血管阻力:鈣離子阻斷劑的nifedipine (代表性藥物)、硝酸鹽類 (nitrates)、nicorandil等。透過降低血管阻力,降低後負荷 (afterload),同樣降低心肌氧氣需求。
但這類藥物可能導致反射性心搏過速,相對的,verapamil、diltiazem不但降低血管阻力、也降低心跳速率,因此較不用擔心反射性心搏過速。
(3) 擴張靜脈:代表性藥物就是硝酸鹽類藥物,例如isosorbide mononitrate、nitroglycerin等,透過降低靜脈回流 (前負荷),減少心肌氧氣需求,也比較不會有反射性心搏過速的問題。
心絞痛的藥物治療特色是:
(1) 需要"神一般的隊友":通常需要不同作用機轉的藥物,例如硝酸鹽類+乙型阻斷劑之類的。
(2) 要挑選"傷害最少"的:也就是,心跳本來就慢,就不會挑心跳速率較強的鈣離子阻斷劑。有周邊動脈疾病、間歇性跛行,就不會挑乙型阻斷劑。根據病人實際狀況挑選藥物是正確的方向。
<附 乙型阻斷劑跟鈣離子阻斷劑的抉擇>
鈣離子阻斷劑"通常"用於:
(1) 對乙型阻斷劑+硝酸鹽類藥物反應不佳
(2) 使用乙型阻斷劑發生不良反應,如憂鬱、顯著疲倦等
(3) 有活動性氣喘 (就像火山一樣,會發作的)
(4) 嚴重心臟傳導疾病
(5) Prinzmetal's心絞痛 (屬於血管痙攣,對鈣離子阻斷劑反應很好)
(6) 有症狀的周邊動脈疾病
資料來源:Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e
nifedipine作用 在 臨床筆記 Facebook 八卦
高齡用藥安全 - Beers Criteria 2015 全新改版 (American Geriatrics Society 2015 Updated Beers Criteria)
老年人應避免使用第一代抗組織胺。若有過敏性鼻炎時,可使用第二代抗組織胺,或是經鼻腔吸入類固醇。
抗膽鹼藥 (benztropine, trihexyphenidyl) 雖然可以有效改善帕金森氏症患者的手部震顫,但抗膽鹼副作用過大,可考慮改用 carbidopa/levodopa 等藥物。
不建議使用作用於中樞的 alpha-agonist 作為降壓藥;可改以其他 ABCD 中的 ACD 治療 (A - angiotensin system blockers (ACEi, ARB); C - calcium channel blockers (CCB); D - diuretics)。
依然不建議使用 nifedipine 的瞬間釋放劑型 (adalat)。可使用其他長效型的 dihydropyridine (DHP) CCB 治療,如 amlodipine (norvasc), lercanidipine (zanidip), nifedipine XR/CR (adalat OROS)。
不建議使用致跌性與抗膽鹼活性較強的 TCA。
若要治療憂鬱症,可選用除了 paroxetine 之外的 SSRI、SNRI,或是 bupropion。
若要緩解神經痛,可選用 SNRI, gabapentin, pregabalin, 外用辣椒素,或是 lidocaine 貼片。
不建議使用 barbiturate。可改以新一代的抗癲癇藥物治療,如 levetiracetam (keppra),不但不易與其他藥物產生交互作用,安全性也較高。
避免使用抗膽鹼活性較強的抗精神分裂劑(抗思覺失調藥),如 thioridazine;當然,要替代這個藥物,也不能選其他抗膽鹼活性也很強的 olanzapine 等藥。這部分雖然沒有提出建議,但是我想 quetiapine (seroquel), aripiprazole (abilify) 應該是比較好的選擇。
不建議使用口服或貼片等系統性的雌激素製劑,可改以雌激素陰道軟膏緩解相關婦科症狀;或是改以 SSRI, SNRI, gabapentin 來改善更年期相關的血管舒縮症狀
糖尿病患者不建議使用長效型的 sulfonylureas (SU),像是第一代的 chlorpropamide 與第二代的 glyburide (glybenclamide)。可改以半衰期較短的 SU (glipizide, gliclazide) 或是 metformin (太老的人或是腎功能太差的人用這 metformin 還是有風險)治療糖尿病。
骨骼肌鬆弛劑與非選擇性 NSAID (特別是 indomethacin 與 ketorolac)在老年族群需謹慎使用。而對於一般骨骼肌肉疼痛,外用的 NSAID 軟膏也能提供非常好的效果。
全文在此:
http://onlinelibrary.wiley.com/…/jgs.13…/asset/jgs13702.pdf…
nifedipine作用 在 大天使TV Youtube 的評價
【中秋注意】吃柚子也有生命危險!柚子不能跟藥一起吃你知道嗎?藥物交互作用一定要注意 快分享給有在長期吃藥的人|大天使TV
#藥師 #大天使TV #Peggie #pharmacist
00:00 柚子可能會跟藥品有交互作用
00:38 葡萄柚跟柚子常發生與藥物交互作用
00:46 藥物進入到人體經過的程序,身體不會分外來物是食物或是藥
01:27 酵素將物質切成小分子
01:38 細胞色素P450 與藥物代謝有關
02:05 CYP 450 3A4 正常作用在小腸上皮黏膜與肝臟中都有
03:05 葡萄柚跟柚子中的呋喃香豆素會與3A4結合,讓3A4失效, 真正進到身體的藥量變多
04:01 經由3A4代謝,會因為吃柚子而影響濃度的藥,降血脂藥
04:28 atorvastatin(立普妥) lovastatin(美乏脂) simvastatin (素果)
04:59 降血壓藥,amlodipine(脈優) felodipine(普心寧) nifedipine(冠達悅) Verapamil (心舒平)
05:15 鎮靜安眠藥,diazepam(煩寧) midazolam(導眠靜) triazolam(酣樂欣) buspirone(克煩)
05:39 抗心律不整,amiodarone(臟得樂) quinidine(奎尼丁)
05:48 抗排斥藥,cyclosporine(新體睦)
06:09 抗癲癇藥,carbamazepine(癲通)
06:29 吃柚子跟高血藥產生交互作用而送醫的案例
07:29 Line@ http://nav.cx/AcqrRs8 輸入關鍵字:柚子
⟣參考網站⟢
・CYP 3A4 代謝藥物圖解
https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
・CYP 3A4 受質清單
https://go.drugbank.com/categories/DBCAT002646
・我居然忘記一個超有才的藥物與食物交互作用國民曆,柳營奇美做的超棒資料
https://bit.ly/3n98JQ5
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