為什麼有人看論文快,有人卻很慢?
為什麼有人能整理數十篇既有文獻與亞洲現況,制訂 guideline,有人卻連論文都看不完?為什麼有人能整理數百篇文獻,一年發表 10 篇 meta-analysis,但有人卻連一個主題都讀不完?
因為,論文是作品,得讀沒錯;但更重要的,是你帶著怎樣的「目的」去讀這些作品。
要晨會報告,讀的重點是,與科內臨床工作相關的細節,以及從文字中看出不同醫院的資源與文化不同。要整理 guideline,論文閱讀重點是各篇的 indication、outcome 與普遍的適用性。要發表 meta-analysis,重點當然就是研究設計、評估量表與該文章的特殊意義。
甚至,同是實證,要做 EBM 競賽,與要發表 meta-analysis,所閱讀的重點,也有所不同。
缺乏這種「目的」感,看 paper 只好逐字逐句、鉅細靡遺的讀,自然速度就慢,而且連重點都抓不太到,更別說本來想完成的成果,品質不佳,甚至半途而廢。
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[預防感冒吃什麼?談維生素神話跟蛋白質和微菌的重要性]
忽冷忽熱的梅雨季節,讓最近呼吸道症狀的病人劇增,關於「增加抵抗力」和「預防感冒」要補充什麼營養素,幾乎是日經文了,每過一段時間就會有某種維生素的造神運動出現。
例如2017年一篇標題是 “Vitamin D supplementation to prevent acute respiratory tract infections: systematic review and meta-analysis of individual participant data”(補充維他命D以預防急性呼吸道感染:對個別參與者數據進行系統評價和薈萃分析)的研究,更是讓維生素D取代了維生素C變成了預防感冒新星。
但是這個研究有幾個問題:
1. 「急性呼吸道感染」的ICD-10診斷碼叫做J069,「急性鼻咽炎(感冒)」叫做J00,根本不能一概而論,呼吸道感染那麼多,不能得到「可以預防感冒或流感」這種結論。
2. 這篇論文有諸多限制,責任編輯下了一個評論:”Current evidence does not support the use of vitamin D supplementation to prevent disease, except for those at high risk of osteomalacia (weak bones and muscles due to low blood vitamin D levels, currently defined as less than 25 nanomoles per liter)”意思是認為目前的證據不支持維他命D補充劑可「預防」除了骨軟化症之外的疾病。
3. 研究的「正相關性」完全不等同於「因果性」,以驗血維生素D缺乏的人來說,補充絕對是對身體各方面正常運作有好處,但對於同樣沒有缺乏的人來說,多補充能有「額外」的預防效果?這點我持保留的態度。
繼維生素C神話破滅後(參考:https://www.vox.com/2015/1/15/7547741/vitamin-c-myth-pauling)我個人對於維生素D的造神運動也抱持悲觀態度,目前有因果證據的,只有在預防及治療骨骼肌肉相關疾病,2017年的研究只能告訴我們,不管有沒有缺乏,每天補充維生素D800-2000單位是安全的,但無法說服我能「預防感冒」。
不過真要我說的話,蛋白質攝取缺乏的人抵抗力會下降,倒是有證據可循。我們的抗體原料來自蛋白質,微菌分解蛋白質的代謝產物跟免疫訊號有關,過去許多研究都證實營養不良會引發免疫失能,包括先天跟後天免疫反應、皮膚跟腸道上皮細胞屏障受損。在2018年《疫苗》期刊有一篇研究,是關於蛋白質跟微菌是否會影響口服輪狀病毒疫苗的功效。
研究將豬分成四組後給予疫苗,再令其感染:
1. 無菌(GF)+蛋白質充足飲食(PS)
2. 無菌+蛋白質缺乏飲食(PD)
3. 移植嬰兒微菌(HIFM)+蛋白質充足飲食(PS)
4. 移植嬰兒微菌(HIFM)+蛋白質缺乏飲食(PD)。
結果發現,不管是有沒有移植微菌,蛋白質充足的豬都比缺乏的更減少腹瀉的產生,但是病毒的濃度高峰跟散播、平均持續時間只有HIFM+蛋白質缺乏的豬身上特別高跟時間長,這個結果顯示:
(1)蛋白質缺乏對所有先天、T細胞、細胞免疫反應有負面影響。(2)微菌扮演的角色是負面影響,蛋白質缺乏的情況會造成微菌的失衡,使免疫反應受阻,影響了疫苗的效力,白話:不給蛋白質吃就搗亂(🎃萬聖節的概念)
結論:蛋白質缺乏會影響身體微菌對免疫的正常功能,預防感冒的不二法門就是蛋白質攝取充足,微量營養素適當,勤洗手睡飽多喝水,保持適量活動,高危險群記得相關疫苗注射,出入公共場所記得戴口罩還有注意保暖通風喔!
Reference:
1. BMJ 2017; 356 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.j456 (Published 15 February 2017)
2. Vaccine. 2018 Oct 8;36(42):6270-6281. doi: 10.1016/j.vaccine.2018.09.008. Epub 2018 Sep 12.
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【醫療負荷下降 需重點加強雙北疫調匡列隔離】
指揮中心記者會重點:
■今日本土185例。 新增15例死亡,累計452例。
■新北市98例、台北市42例(以上76%)、基隆14例、桃園10例、苗栗7例、花蓮4例、彰化3例、新竹縣3例、宜蘭2例、台中1例、雲林1例。
■發病日為5/28~6/13日。
■5/11-6/12確診11547人,解隔離人數已達5802人,今天終於超過一半,也顯示隔離設施負擔往下降。
■全國與雙北專責病房收治數最高峰為6/4的2539人(雙北1627人),已逐漸下降到今天的2198人(雙北1532人)。加護病房最高峰為6/7的435人(雙北294人),也已逐漸下降到今天的389人(雙北268人)。
■約16%為「北病南送」收治在南部醫院。
■雙北地區以外縣市45例中,37例為已知感染源、5例關聯不明、3例調查中。
■苗栗中央接管10天,近期電子廠群聚PCR篩檢4947人,4人確診,確診率已逐漸下降。近期會繼續針對居家檢疫的移工對象大規模採檢。苗栗社區快篩站篩檢2200人,1人陽性。
■不建議使用Ivermectin治療,因實證研究等級低,且多個統合分析(Meta analysis)顯示沒有證據可降低死亡、插管、加速病毒或縮短住院天數效果。目前WHO、美國FDA均不建議常規使用此藥,建議民眾也不要自行購買服用,以免徒增副作用風險。
■7/1起國籍航空返台檢疫加嚴為未接種疫苗7+PCR+7+快篩,有打過疫苗5+PCR+9(9,14天兩次快篩),兩劑疫苗0+7+PCR。
Q&A:
■黃珊珊不接電話一事,陳時中表示中央地方還是要積極合作,有要溝通的問題他都會主動打給地方政府提供資源。
■美國即將停止EUA是否影響國產疫苗未來國際認證? 這問題在於EUA本來就是各國緊急使用,並不是要認證國際的疫苗,美國已經核准足夠種類疫苗並確保產量,當然不用再審EUA。但世界疫苗未來數年非常缺乏,WHO與其他國家都會再研商訂出加速疫苗上市生產的標準,以及認證新疫苗,這和美國FDA無關。
■採檢陰性又隔離10+7以後再復陽,目前證據是傳染力極低,沒有必要太擔心接觸者被傳染。
■王必勝執行長已經進駐苗栗11天,除了拿換洗衣物以外幾乎沒回家,目前要戰到苗栗案例確定都控制下來前進指揮所才會撤收。
■高風險縣市覺得疫苗要拿得比+10%更多,還是會先看這兩天接種狀況與速度(補充:台北還是先學會造冊再說吧)。
■國籍航空疫苗接種率(第一劑)前艙83%,後艙57%,其實四月初就開放,配合度不佳。
■哪個疫苗對孕婦最安全還沒有足夠量證據,mRNA疫苗證據稍多但不足,孕婦還是要跟主治醫師討論後決定施打。
■鴻海買BNT疫苗部分,目前在談法律文件,鴻海希望保留部分疫苗給員工使用。但目前 #尚未取得原廠供貨證明。
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4646500/
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by メンタリストDaiGo 超回答集
タイプスタンプ
0:00 放送スタート 今回のテーマについて
1:07 1つ目 魚の油 フィッシュオイル
魚油=オメガ3は何故いい?
・脳に良い
・バストとヒップに良い
魚油を摂るためのオススメ食材
2:45 オメガ3の先行研究 上海交通大学医学院によるメタ分析
オメガ3を摂ると内臓脂肪を減らすのに役立つ
3:49【今日のメイン】2つ目:オリーブオイル
4:45 オリーブオイルなんで凄い?
・酸化に強い
・匂いを嗅ぐだけで食欲減る?
5:28 ミュンヘン工科大の研究
低脂肪ヨーグルト500g+4種のオイルで3ヶ月後に体重、満腹感などどれくらい違いが出るかを検証した実験
6:18 結果 オリーブオイルを追加した群が一番満腹感が高く、追加で摂るカロリーが減った
理由:オリーブオイルは血中セロトニン量を増やす
8:05 研究グループによるオリーブオイルの効果の追求
オリーブオイルの香りがついてるヨーグルトと香りがついてないヨーグルトで効果を検証
→オリーブオイルの香りをつけただけで176kcalも摂取しないようになる
10:16 オリーブオイルの香りを嗅ぐだけでも血中セロトニン量増える
10:44 3つ目:ココナッツオイル
スパイスと相性が良いので、スパイスと混ぜるといい。
特徴:体脂肪になりにくい
11:40 ココナッツオイルは肌や髪にも使える
13:30 続きの動画【人生を変える 体脂肪操作の化学】
13:59 オーディオブック:ダイエットにも使える超習慣術
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meta-analysis分析 在 J Channel Youtube 的評價
2019年02月16日
影片為大家分享精靈寶可夢GO遊戲中象牙豬地位分析及實用價值的各方面內容與詳情。
象牙豬在GO中地位如何?!實用價值又如何?!是否值得玩家們花費星塵去投資呢?!而其作為冰系及地面系是否又擁有著不可多得的實力?!更多內容與詳情盡在影片中與大家分享~
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meta-analysis分析 在 J Channel Youtube 的評價
2019年01月12日
影片為大家分享精靈寶可夢GO遊戲中加農水砲大力鱷地位分析的各方面內容與詳情。
大力鱷社群日即將到來,其中將出現限定技能加農水炮,到底擁有加農水炮的大力鱷在GO遊戲中實力地位如何?!而其秒傷/總輸出傷害是否又如預期的來得好?!更多內容與詳情盡在影片中~
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