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血清素是一種可以使頭腦清醒、情緒穩定的神經傳導物質，在翹翹板另外一端的則是褪黑激素(Melatonin)。
白天血清素高、褪黑激素要低，如此一來人就會頭腦清晰、思慮順暢，並少些急躁與煩悶。晚上褪黑激素高、血清素低，就能擁有好的睡眠品質。失眠、出差調時差的人，甚至還會吃褪黑激素來幫助入睡。而不少憂鬱、躁鬱症患者，需要服用補充血清素的藥物，使心情愉快。
其實，能好好晒太陽，就不用靠藥物來調節褪黑激素和血清素，既天然又不花錢
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【衛教文 新年快樂】
前天國健署公布大腸癌連續第13年蟬聯發生率最高的癌症，這應該是大家最關心的健康問題，我來幫大家整理一下大腸癌有哪些危險因子？無法改變的危險因子例如家族史、基因遺傳、人種等因素，我就不提了。下面提到的是跟生活習慣有關的危險因子，有些證據力比較強，有些較弱，我簡單說明讓大家參考。
【明確的危險因子】
1️⃣肥胖
肥胖有較高的風險，如果減重的話風險是可以降低。這跟代謝症候群、胰島素阻抗和全身性的發炎有關，腹圍大的人（胖肚子）尤其危險。BMI超過29的人風險增加45%。
2️⃣抽煙
香煙的致癌物質會經由血液循環到大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期的追蹤發現，持續抽煙或斷斷續續抽煙都會增加罹癌風險，特別是直腸癌的發生。
3️⃣喝酒
喝酒會影響葉酸代謝，乙醛也有基因毒性。每日飲酒量超過三杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。
4️⃣紅肉或加工肉品
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調（油炸、燒烤）會產生雜環胺（heterocyclic amines，HCAs）與多環芳香烴炭化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）等致癌物質。
5️⃣缺乏微量營養素
鈣離子可以結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可以直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出補充鈣離子可以減少腺瘤和大腸癌的發生，但也有研究不支持這個論點。同樣的，血中的維生素D不足跟大腸癌發生有關，如何補充還有爭議。只能說缺鈣、缺D有害，但補鈣片或補D並不見得有用，所以先多多食補吧！
6️⃣糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加的30%的罹癌風險。
7️⃣發炎性大腸炎
長期的大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌的風險。
8️⃣缺乏身體活動
換句話說，日常生活中多活動的人可以減少24%大腸癌發生。主要是因為可以減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應，另外增加腸道蠕動，減少糞便停留在腸道的時間。過去研究指出如果每周看電視的時間大於14個小時，就會增加大腸癌的風險。我想坐著一直看平板也一樣吧！
【可能的危險因子】
❇️出生體重和兒童肥胖
研究顯示兒童時期和青春期的肥胖跟大腸癌的發生有關。甚至有研究指出出生時的體重大於4000克的嬰兒危險最高。
❇️使用抗生素
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15-30天，風險增加約8％；抗生素使用30天或以上，風險增加約15％。研究是回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧箘的抗生素，例如盤尼西林類的藥物風險較高。不過整體來說抗生素的影響還是較輕微的，謹慎使用就好。
❇️病原菌
牙周病，聚合梭桿菌，人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究說明跟大腸癌的發生有關，不過這些理論都還在探索中，將來應該還會有新的發現。
⁉️輪夜班
經常性的晚上工作缺乏日照會改變退身體的退黑激素（melatonin)濃度，這個荷爾蒙會因為光線而改變，有一些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。
❇️接受特定的癌症治療
例如罹患前列腺癌、睾丸癌的病患有接受放射治療，早期的放射線不像現在這麼精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。現在的治療方式會不會增加直腸癌風險，仍在研究中。
其中我比較有感的是抽煙，我遇到的幾位不到50歲得到大腸癌的病患，不是自己本身有抽煙，就是會吸到來自配偶或父親的二手煙。所以抽煙不是只有自己容易得肺癌或心血管疾病，也可能間接造成親友生病，為了家人應該要多想一想啊～
天氣很熱冷，感謝貼心的同事，贈送熱呼呼的蔥油餅，祝大家新年快樂!
當美國總統感染了！讓我們來看看美國醫師開些什麼藥給川普！
一開始說是瑞德西韋，但今天白宮發言人推特公布的資料看來，其實沒有那麼簡單：
這份藥單裡面、有些有意思的品項（請參考附圖左）！
第一個就是：Regeneron藥廠 的「新冠雙抗體雞尾酒藥物--REGN-COV2 」
ˋ根據九月底才發表REGN-COV2 ANTIBODY COCKTAIL試驗結果，雙抗體雞尾酒藥物可減低新冠肺炎非住院病患的病毒量，減輕症狀，並減少就診次數。
這個雞尾酒抗體藥物裡面包含兩種抗體，是該公司科學家中從數千個抗體中、找出兩個最有力的中和抗體混合製成。
其作用機制（如圖右），就是透過內含的抗體跟冠狀病毒棘蛋白結合點結合，讓冠狀病毒無法跟健康細胞結合、無法感染細胞。（https://investor.regeneron.com/news-releases/news-release-details/regenerons-regn-cov2-antibody-cocktail-reduced-viral-levels-and）
值得注意的是，這家公司先前也把這個藥拿來做「預防性」試驗，就是先給藥、再給病毒，結果在動物試驗中看起來似乎可以預防感染。
未來這家公司將與羅氏大藥廠合作供應這項藥物。
2 裡面還有一個藥也很有趣，就是famotidine這個治療潰瘍、胃食道逆流的常用胃藥。
用這顆藥也不是擔心川普吃太多藥會胃痛，而是有分子病毒學家用電腦模型分析病毒遺傳序列後，從現有處方藥物挑出來的治療新冠肺炎潛力藥物。
有少數實驗顯示用這顆胃藥好像有點效果。（https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.09.28.20203463v1.article-metrics） 川普政府曾經想要投大錢去研究這個藥是否有用、但被轟證據不足。
3.Melatonin褪黑激素：
褪黑激素能透過抑制NLRP3發炎體，減緩急性肺損傷
https://www.researchgate.net/publication/295078818_Melatonin_alleviates_acute_lung_injury_through_inhibiting_the_NLRP3_inflammasome
4 其他還有：鋅、維他命 以及阿斯匹靈
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（一）失眠為什麼成濕疹病人常見問題？ 00:06
（二）為什麼濕疹常於晚上出現？ 00:30
（三）濕疹的治療 01:10
（四）濕疹病人安眠錦囊 02:11
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)
參考資料：
1. Hong Kong Asthma Society(2015). Pathology and causes of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/pathology-and-causes-0
2. Department of health (2020). Other Physical Health Problems. Retrieved from
https://www.studenthealth.gov.hk/tc_chi/health/health_ophp/health_ophp_tet.html
3. Bartlet LB, Westbroek R, White JE. Sleep patterns in children with atopic eczema. Acta Derm Venereol. 1997 Nov;77(6):446-8. doi: 10.2340/0001555577446448. PMID: 9394978.
4. Li JC, Fishbein A, Singam V, et al. Sleep Disturbance and Sleep-Related Impairment in Adults With Atopic Dermatitis: A Cross-sectional Study. Dermatitis : Contact, Atopic, Occupational, Drug. 2018 Sep/Oct;29(5):270-277. DOI: 10.1097/der.0000000000000401.
5. Camfferman D, Kennedy JD, Gold M, Martin AJ, Lushington K. Eczema and sleep and its relationship to daytime functioning in children. Sleep Med Rev. 2010 Dec;14(6):359-69. doi: 10.1016/j.smrv.2010.01.004. Epub 2010 Apr 14. PMID: 20392655.
6. Chang, Y. S., & Chiang, B. L. (2016). Mechanism of Sleep Disturbance in Children with Atopic Dermatitis and the Role of the Circadian Rhythm and Melatonin. International journal of molecular sciences, 17(4), 462. https://doi.org/10.3390/ijms17040462
7. Ozawa M, Tsuchiyama K, Gomi R, Kurosaki F, Kawamoto Y, Aiba S. Neuroselective transcutaneous electrical stimulation reveals neuronal sensitization in atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2009 Apr;60(4):609-14. doi: 10.1016/j.jaad.2008.11.900. PMID: 19178984.
8. Hong Kong Asthma Society(2015).Treatment option of Eczema. Retrieved from https://hkasthma.org.hk/en/about-allergies/treatment-option-eczema
資料來源：https://www.FindDoc.com
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