Search
*#胃腸基質瘤，#GIST*
阿姨原本在醫學中心裡治療腹痛，但情形沒改善，所以抱著試試來看看我，因為下腹痛，排了一個腹部電腦斷層，意外看到胃的肌肉裡面長出一顆3公分的肉瘤，這一顆以前別的醫師有幫病人做過胃鏡，但看不到，因為腫瘤是往外長出去的，我剛剛用 #胃鏡超音波（#EUS) 才能看到。超過兩公分以上的胃基質瘤還是建議手術切除，小腸也是好發的位置，原本痛的地方可能要排除小腸，醫學中心做過大腸鏡沒問題，所以 #正子攝影 就是下一步了，雖然可能有假陰性，但不失為一個選項。
大部分胃基質瘤很容易由胃鏡看到，因為會突出來一塊，膨出的腫瘤蓋著正常的胃皮，需要用內視鏡超音波去檢查確認。但今天遇到的這一個病例，只有斷層才可以發現。我發現很好的相關網站，讓有興趣的朋友可以再深入了解。
基質瘤網站
http://www.uho.com.tw/topic/gist/
寫在幾例重症甲狀腺癌照護後，也感謝團隊的合作 (II)
標靶藥物是癌病的仙丹嗎？從實務來看，標靶藥物只是延長生命或降低癌症的擴散或只是減低疼痛，目前唯二完臨床試驗的藥物而證實有效的只有Sorafenib和 Levatinib的甲狀腺癌標靶藥物(前者已取得美國FDA藥證)，但兩者效果並非百分百，在數百個甲狀腺對放射碘治療不佳的腫瘤，過去的臨床試驗經驗罕有因標靶藥物而痊癒的，但是這兩個藥物都有超過相當程度穩定疾病(stable disease)或部分療效反應(partial response) ，達到完全反應者前者是無，後者雖有但非常罕見。一位從嘉義某宗教醫院來的L先生到門診尋求第二意見，他身上已經累積超過1500毫居里的放射碘治療，I-131和正子影像都看到腫瘤侵犯已經在從頸部、肺部到下肢骨骼，更特別的是他已經服用 Sorafenib 幾個月了，初期效果不錯，肺部病灶減小，呼吸也順暢了，但過沒多久其他病灶又出現而且呼吸困難轉重了(tumor progression) ，所以他的腫瘤醫師改用 Sunitinib，後者對於甲狀腺病友費用更高些 (註: 標靶藥物在甲狀腺癌使用仍無健保給付，有待努力呀!) ，Sunitinib已經被核准用於治療晚期腎細胞癌及胃腸道基質瘤(GIST)的後線標靶藥物，但在甲狀腺癌並無三期以上的臨床試驗經驗，不過在即將提出的美國甲狀腺癌治療指引倒是贊成這種嘗試，所以我也就讓這位L先生再嚐試一下，畢竟他已無選擇，不過我對他是否再次放射碘治療並未完全放棄，等幾個月我還是會看看有無治療的契機。
也有些病友的甲狀腺腫瘤在健檢時出現影像上的徵兆後迅速發展到重症末期，L女士三年前在台北某佛教醫院只是做個正子檢查，當時發現甲狀腺上長了一顆吸收葡萄糖的甲狀腺結節(這種在醫學上又叫做thyroid incidentaloma，其實並非罕見，尤其在正子健檢普及的國家，常常看到，大概 30-50%是惡性) 病人多半沒有明顯症狀，所以有些病友就輕忽了追蹤的重要性，L女士在1年多前甲狀腺腫塊變得相當明顯，接著安排手術切除(只切了一小部分) ，但沒多久竟然已經發現有頸椎轉移，神經症狀也出現了(小便失禁和左上肢無力)，此時家人帶著她來到我們醫院，發現當時手術只切了右葉小半部而頸椎脊髓遭到轉移腫瘤明顯壓迫，接著以電療控制神經的問題，到去年2月完成腫瘤似乎有變小的趨勢，而且症狀大致穩定仍有失禁和無力，放腫科林醫師和一般外科樊醫師把病人轉介給我詢問我們團隊還能幫她做些什麼？
胃腸道基質細胞瘤為胃腸道最常見的「非上皮」的腫瘤，但僅佔所有胃腸道癌症的1%，大部分發生於中老年人（60～70歲），一般認為GIST是由胃腸壁間質層的Cajal細胞（ICC） ... ... <看更多>
胃腸道基質瘤以往被歸類為胃腸道之軟組織肉瘤，但近年來認為應起源於胃腸道Cajal氏間質細胞，其為一種胃腸道蠕動的節律器。若Cajal氏間質細胞之c-KIT基因產生突變，將 ... ... <看更多>
gist醫學 在 胃腸道基質瘤| 醫學影像學習園地 - 中國醫藥大學 的相關結果
GIST 是胃腸道惡性間質性瘤中最常見的一種，是胃黏膜下層或是胃壁的一個實心腫瘤，是一種可能會危及生命的軟組織腫瘤，較大的GIST較有轉變成惡性腫瘤的可能性，而一般生長的 ... ... <看更多>