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2018-08-17 09:30:58 有 1,223 人按讚

有關生產的3P
系列-2:胎兒大小

來函照登

=================================
醫生您好：想請教您目前寶寶38+4週，尚無產兆，頭圍9.75、是否建議剖腹生產比較好呢？
=================================

來來來
再強調一次

關於生產
我們有我們的3P
3P很重要
我們的3P就是
Passage, Passenger, Power
中文分別就是指
產道大小、胎兒大小、子宮收縮力道
三者互相配合缺一不可

但反過來說
我們也不喜歡用單一因素來判斷能不能順利自然生產
之前跟大家討論過第一個P
產道大小

在這裡在這裡新同學可以複習一下功課👇👇👇👇

[有關生產的3P] 系列-1：骨盆大小
https://drsu.blog/2017/11/12/super-171112/

對不起我很混隔的有點久但實在是鳥事太多

今天就來聊聊第二個P吧
胎兒大小

胎兒太大就建議要剖腹產嗎？
胎頭太大就建議要剖腹產嗎？
胎兒不大就一定生的出來嗎？

其實
目前的臨床指引在建議剖腹產的適應症當中跟這個比較有關的就只有這兩項耶

Fetal macrosomia(>4000gm EBW)(胎兒體重過重>4000公克)
Cephalopelvic disproportion (CPD)(胎頭骨盆不對稱)。

其中
並沒有頭圍大於10公分這樣的標準喔
說實話我不知道很多人會問我頭圍（其實是BPD，好，不重要)大於10公分要剖腹產的根據到底出自哪裡耶？

當然
頭大自然相對身體也比較大體重也比較重
不過
不要忘了
預估都是會有誤差的
你想想看
我們是用頭圍腹圍腿長來幫寶寶估計體重
關於測量寶寶大小👇👇👇👇

我的胎兒身長多少？
https://drsu.blog/2017/12/20/super-171220/

即便是大人量三圍估體重會準嗎？
當然會有誤差啊

更何況
即便4000克以上就一定無法自然生產嗎？

印象很深刻
前陣子有一個媽咪是籃球選手
一百九十幾公分
小朋友4500多克
灰飛煙滅
談笑之間就生完了
小蛋糕一碟

同樣的
有一個媽咪
ㄧ百八十幾公分高
小朋友估計2500百多
我們一直覺得他沒問題啦
但是
我錯了
怎樣就是生不出來
吃全餐。

相反地
身材很嬌小的媽咪
誰說一定不能生大寶寶呢
這個不需要舉例我相信很多人可以站出來證明
所以這都是相對的不是絕對的好嗎

重點就是在
胎頭骨盆對不對稱

再說一次
3P很重要
天時地利人和都要配合缺一不可
也無法預先完美準確判斷

老話一句
關於生產這件事

NO HINT, NO REGRETS.

Tags: fetal中文

蘇怡寧醫師愛碎念

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為了方便新同學們比較容易快速上手跟上進度也讓我老人家可以少回幾封相同的訊息讓手指頭稍稍休息一下所以我特別將過去討論過的文章重新集結在部落格中方便大家搜尋相關議題及練功嘍大家一起來複習功課喔乖 https://drsu.blog ?小幫手提醒：舉手發問還是在FB比較快喔！

一個中年愛碎唸的大叔。也很榮幸的作為一個位於五大皆空之首的產科醫師。在這個極度混亂的年代，對於這個動輒得咎根本不該是人幹的工作，卻有著無可救藥的迷戀與堅持。想聽我嘮叨的就來吧～～

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By 蘇怡寧醫師愛碎念

2018-08-16 08:00:00 有 1,200 人按讚

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蘇怡寧醫師愛碎念

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By 陳鈺萍醫師

2019-01-08 09:23:02 有 127 人按讚

佩服張東曜學長，在馬偕時就下定決心，走自己的路，十年有成！
期許自己的好孕團隊，十年也能磨出一把好劍！

『為了把胎兒醫學做的『更早、更多、更好』，台兒整合現行的『台兒第一孕期胎檢』、『台兒第二孕期胎檢』、和『孕程管理』成為『台兒整合式胎檢專案』，並和『香港中文大學潘昭頤醫師(Dr. Liona Poon)』合作，整合台兒的醫師、放射師、和護理師團隊，讓您、家人、和原產檢醫師從妊娠一開始就能放心地把胎檢的任務交給台兒。
、、、
但是，專業胎檢當然可以做的『更早、更多、更好』，而不僅僅是大家熟悉的妊娠中期(22週)胎兒結構篩檢而已。英國胎兒醫學基金會和英國倫敦國王學院Harris Birthright胎兒醫學中心由Nicolaides教授領導的團隊是胎兒醫學發展的領航者，一手創立現行廣泛推行、以胎兒頸部透明帶為基石的第一孕期唐氏症篩檢(11-13週6日)，並以此時間架構進一步發展出其它的臨床篩檢(例如子癲前症篩檢)，以有效分流高、低危險妊娠，從而有效給予衛教、預防、轉介、和治療。
、、、』
https://tychangmd.blogspot.com/…/ifs-integrated-fetal-scree…

Tags: fetal中文

陳鈺萍醫師

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母親與孩子，從懷孕開始，透過胎盤血流，交織起一個新生命的醞釀過程，母親們開始想像自己與孩子的關係。身體一直在變化，隨時都有新發現。懷孕的過程，造就了一位母親。許多孕婦在懷孕過程怕出錯，處在焦慮之中。她們遵循孕期營養守則，盡可能做每種檢查，上各種媽媽教室，在生產時只要醫護人員說什麼，都極力配合。這樣焦慮的懷孕過程，會不會讓媽媽們，離自然韻律遠了，用檢查報告堆砌了一座牆，把媽媽與寶寶越隔越遠呢？懷孕時，身體與荷爾蒙變化，不只保護了寶寶的生長與發育，也保護了媽媽。整個懷孕、生產至哺餵母乳的過程，媽媽的生理及情緒變化，都在為照顧寶寶醞釀。「所有的事在寶寶出生前就準備好了。」曾有學者這麼表示。阿萍醫師希望在此與大家分享，寶寶與媽媽身心一體的互動，從懷孕、生產、哺乳一直延續著。媽媽的身體在這段成長過程之中如何醞釀？每對母嬰都是獨特，阿萍醫師與你一起來探索。好孕工作室 Moni's classroom monisclassroom.com 台北市大安區新生南路三段19巷3號電話 02-23699362 陳鈺萍醫師門診時間請見官網 https://www.monisclassroom.com/moni/

懷孕、生產至哺餵母乳的過程，媽媽的生理及情緒變化，都在為照顧寶寶醞釀。寶寶與媽媽身心一體的互動，從懷孕、生產、哺乳一直延續著。每對母嬰都是獨特，阿萍醫師與你一起來探索。

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