毛孩有病痛是我們最不想面對
卻又不得不面對的事
支持動物用藥修法
不知大家有了解這重要性嗎
未來當我們面對寶貝毛孩病痛時
說不定還得承擔醫療環境的不友善
但獸醫師他們也無可奈何
因為不修法就會造成這樣的情況
在緊急的當下卻沒有藥品可以使用
這完全會影響到毛孩們的生命安全
請大家了解分享並連署
身為飼主的您都必須了解
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請幫忙連署『支持動物用藥修法』
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我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。
今天是2020年四月一日,藥師公會全聯會全面將獸醫師斷藥後的87天,14歲狗潘潘因口鼻瘻管噴鼻血和11歲貓小白因嘴巴無法關閉流口水需要麻醉手術治療,在做完身體評估後皆判定為麻醉風險第二級ASA2,麻醉計畫如下:
- 術前給藥需要Diazepam(A)
- 誘導麻醉需要Propofol(B)
- 維持麻醉需要Isoflurane(C)
- 局部神經阻斷需要局部麻醉藥Lidocaine(D)
- 搭配Fentanyl嗎啡類藥物做疼痛控制(E)
- 術後加給非類固醇消炎止痛藥Meloxicam(F)
- 全程點滴LR(G)
- 全程氧氣(H)
(A)(B)(E)屬於管制藥品獸醫師拿得到,(C)(D)(F)(G)(H)需要經由藥師開立才能拿到。
但天有不測風雲,預防麻醉風暴要準備以下藥物:
1. 抗乙醯膽鹼藥物:Atropine (I)與glycopyrrolate (J)
2. 抗過敏藥物:Diphenhydramine (K)跟prednisolone (L)
3. Fentany嗎啡藥物有不良反應需要解劑Naloxone (M)
4. 手術中若遇到惡性高熱需要Dantrolene (N )
5. 萬一發生不測,需要急救藥物:Atropine, Adrenaline(O), dopamine(P),dobutamine(Q),Laxis(R)
於是我跟狗潘潘與貓小白的飼主溝通要先去藥局採購這些麻醉相關藥物。兩位聽完我說明後都傻眼,我簡單總結請他們決定是要準備基本藥物套餐(簡配,藥A~H)或是安心保平安藥物套餐(全配,藥A~R)。
在被藥師公會全聯會斷藥之後,對動物醫院其實不錯,我們再也不會有因為囤藥過期需要丟掉藥品的心痛,沒有庫存壓力也毋需週週盤點,蠻省心的。以前全配的麻醉相關藥物,都是我們獸醫師備而不用的藥,擺在動物醫院當鎮店武器,等到過期再丟棄更新,雖然成本無法轉嫁給飼主,但是想想這些藥品不用派上用場,動物麻醉完畢平安回家就是福氣。
如今可憐的是毛孩跟家長,為什麼他們要面對這些?
現在看診完要讓動物回家吃藥,需要先開立處方,飼主到附近藥局領藥,再拿回來調劑。 飼主常抱怨要跑好多藥局才能買到所有的藥,問我能不能只開一種藥他的動物就會好,最好是旁邊走兩分鐘就到的藥局一定有賣,我只能苦笑。其實我覺得買藥不算辛苦,就怕藥師抓錯藥到我手上我無法察覺確認,這樣用藥的安全到底是要誰來負責呢?
每天都要聽飼主的抱怨,但我都還能面對。最不能接受的就是,昨天有隻車禍狗進來,在快速確認狀況以後,告訴主人他需要先去藥局買晶體點滴0.9%NS跟急救藥物Atropine, Adrenaline還有氧氣,主人震驚,我再花了五分鐘解釋為什麼要這麼做請他趕快去距離醫院1公里的藥局買藥,在主人終於明白要前往藥局時,狗休克了,我只能給予CPR、插管,當主人回來的時候,我已經急救超過30分鐘但無效,但是我們還是將他辛苦買來的急救藥施打下去,但狗還是回天乏術。。。
我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。我不希望跟主人解釋買藥、備藥和擔心藥師抓錯藥變成我的日常,懇請支持獸醫師為動物醫療,擁有自主的用藥權。
diazepam管制 在 當張仲景遇上史丹佛 Facebook 八卦
從賭城濫殺談起
美國拉斯維加斯賭城發生大規模的槍殺案,造成59人死亡,超過500人受傷,槍手史蒂芬帕多克(Stephen Paddock)的兇殘行為,讓人憤怒髮指。到目前為止,兇手的動機仍然不明,只知道兇手有數十把槍,許多半自動步槍加裝了所謂的bump fire的槍托而可以有類似全自動步槍的發射速度,同時擁有許多爆炸性化學藥物。兇手似乎也曾計劃在其它大型活動中濫殺,整個事件看來是經過長時間的計劃與思考,並非臨時情緒失控的突發行為。
社會各界審視這次大規模的槍殺案,美國的槍枝管制法律是首當其衝的箭靶。美國槍枝管制法律確實有問題,有些州嚴格有些州非常寬鬆,德州買的全自動步槍帶到加州來是違法的,但實際上根本無法避免。更大的問題是非法槍枝氾濫,非法改裝槍枝也非常簡單,即使法律全面禁槍,有心人士還是有辦法得到各種傷害力強大的武器。如何有效的管制槍枝,我們留給執法當局及法律專家去討論。
另一個受到各界關注的是槍手史蒂芬帕多克服用抗焦慮藥物Diazepam。Diazepam是抗焦慮藥物產品Valium的學名,屬於副作用嚴重的管制藥物,美國食品藥物管理局(FDA)列為Black Box Warning (黑格警告)藥物,Black Box Warning是FDA最高的一種警告方式,Diazepam和鴉片類藥物並用,有致死的可能。而Diazepam其它的副作用包括癲癇、情緒低落、思緒混亂、記憶流失、自殺念頭、易怒、攻擊性、幻覺、過度興奮、失眠、恐慌、不尋常的念頭、沒有恐懼感、缺乏同情心、無法意識風險程度等等,很多一般人無法想像的腦部變化。
槍手有這樣服用精神科藥物的情況,對很多人來說一點也不意外,美國過去幾十年來非恐襲的大規模屠殺案,幾乎每一個兇手都有服用各種精神科藥物的紀錄。雖然我們不能說這些精神科藥物是導致那些大規模屠殺案的單一因素,但是醫生會開精神科藥物給那些兇手,代表他們本來已經有精神方面的問題,或許是焦慮,或許是恐懼不安,或許是幻覺等等,在這些情況下,精神科藥物很可能誘發、加速、及擴大兇手殺人的念頭,而像Diazepam這樣的藥物,會讓人沒有同情心、無法意識巨大風險等等,用自動步槍對著幾萬個參加音樂會的聽眾掃射,或許在兇手的大腦裡,和玩電動玩具發洩情緒沒有什麼差別!
既然精神科藥物對社會人群有這樣大的風險,美國為什麼不禁止使用?兩個主要原因,第一個原因是聯邦法律對病人醫療記錄的保密規定,兇手幾十年前違規停車的紀錄都可以被查出來,但是兇手精神問題的病例及服用過的藥物,是不能被執法人員或其它任何單位來調閱的,更不用說被拿出來做醫學討論,或者正式研究這些藥物和大規模屠殺案的關聯性。
第二個原因是西藥廠及臨床醫師討論到副作用時最常用的說詞:「我們知道這些副作用,但是為了治病,那是不得已的必要壞處(necessary evil),不然怎麼辦?」這樣的說詞不只用在精神科藥物,從常見的高血壓、高血糖、高血脂,到各式各樣的疾病,通通都以「necessary evil」來解釋、來要病人接受。換句話說,如果一千病人服用Diazepam,有一個病人跑去自殺或殺人了,那也只有認了,那是「necessary evil」。
這聽起來匪夷所思,然而,在現實生活中,很多人不但不覺得有問題,反而覺得這樣很有「科學精神」。很多人知道現在科學對許多疾病的認識是有限的,在有限的了解下,只好「不得不」接受那些藥物的副作用,等到十年二十年以後,科學真的了解那些疾病後,就可以研究出來沒有副作用的藥物,這完全符合科學進步的過程。真的嗎?如果搭飛機會有千分之一的可能性讓你失去雙腳或者眼睛失明,你還會願意搭飛機嗎?還是寧可坐火車或輪船?
問題在於那些「necessary evil」,在絕大多數的情況下並非「必要」的。如果被非常毒的毒蛇咬到,在當時情況下非得鋸斷一隻腳來保命,那也就只好犧牲一隻腳。很多病人卻是在血壓稍微超過130/85,就被醫師認定為有高血壓的風險,要病人馬上開始服藥高血壓藥物,告訴病人如果不終身服用高血壓藥物會怎麼怎麼危險,被問到藥物副作用,就以「沒辦法」、「必要的風險」等等來避開問題。類似的情況,在臨床藥物使用上層出不窮,「治療」肝病的藥物有導致肝癌的副作用、「治療」心血管的藥物有導致急性腦溢血的副作用、「治療」癲癇的藥物有導致大腦損傷的副作用等等。一大堆的「治療」,卻都只在壓制現象,沒有解決根本問題,反而為身體帶來更多更大的麻煩,而為了「治療」那些副作用,不斷增加每天服用的西藥,美國老先生老太太一天服用三四十粒西藥丸的滿街都是。
那為什麼人們要接受這樣的「治療」?這個社會現象是複雜的,值得好好研究。從臨床觀察看來,至少有幾個基本的原因。第一是醫學知識的不足,導致對西藥的盲目信任,覺得服用某些西藥是唯一的辦法。第二是速食文化,什麼疾病,都希望吞幾顆藥丸就能不用管它了,寧可馬上看到數字的改變,也不想管以後的副作用。第三是西藥廠行銷手段的洗腦,每一個西藥的廣告都想辦法讓人把服用這個藥物和美好未來畫上等號,快速提及副作用時都會配上快樂的畫面,而不是顯示那些副作用的恐怖畫面,這也是無可厚非的,畢竟西藥廠就像其它大企業一樣是以盈利為主,好比在夜店賣搖頭丸,只希望你想到服用後的短暫快樂,其它什麼副作用不副作用的,你最好不要知道。
我們從來不反對西醫研究,很多研究都是為了人類健康,是很有貢獻的,是偉大的。我們反對的是目前臨床藥物使用的模式,用權威、恐嚇、驚嚇、哄騙,讓病人在沒有深入了解藥物真實效果及嚴重副作用下,長期服用藥物。我們可以很大膽的預測,即使美國全面禁槍也全面制止非法槍枝,如果精神科藥物還是一樣的氾濫,治療精神疾病的方法不改善,像這次賭城濫殺的案件還是會不斷的發生,而沒有了槍,不會避免大規範屠殺,反而會讓受到精神科藥物影響的兇手找尋更恐怖的方法,殘害更多無辜的生命。
(http://andylee.pro/wp/?p=4502)
diazepam管制 在 島輝家 Facebook 八卦
最近沸沸揚揚的藥師工會議題,每個養動物的飼主都要知道,如果未來真的變成這樣,後果不敢想像.....
請各位飼主一起支持連署,修法讓動物有藥可用。
https://secure.avaaz.org/…/_Zheng_Qu_Dong_Wu_Yong_Yao_Qua…/…
我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。
今天是2020年四月一日,藥師公會全聯會全面將獸醫師斷藥後的87天,14歲狗潘潘因口鼻瘻管噴鼻血和11歲貓小白因嘴巴無法關閉流口水需要麻醉手術治療,在做完身體評估後皆判定為麻醉風險第二級ASA2,麻醉計畫如下:
- 術前給藥需要Diazepam(A)
- 誘導麻醉需要Propofol(B)
- 維持麻醉需要Isoflurane(C)
- 局部神經阻斷需要局部麻醉藥Lidocaine(D)
- 搭配Fentanyl嗎啡類藥物做疼痛控制(E)
- 術後加給非類固醇消炎止痛藥Meloxicam(F)
- 全程點滴LR(G)
- 全程氧氣(H)
(A)(B)(E)屬於管制藥品獸醫師拿得到,(C)(D)(F)(G)(H)需要經由藥師開立才能拿到。
但天有不測風雲,預防麻醉風暴要準備以下藥物:
1. 抗乙醯膽鹼藥物:Atropine (I)與glycopyrrolate (J)
2. 抗過敏藥物:Diphenhydramine (K)跟prednisolone (L)
3. Fentany嗎啡藥物有不良反應需要解劑Naloxone (M)
4. 手術中若遇到惡性高熱需要Dantrolene (N )
5. 萬一發生不測,需要急救藥物:Atropine, Adrenaline(O), dopamine(P),dobutamine(Q),Laxis(R)
於是我跟狗潘潘與貓小白的飼主溝通要先去藥局採購這些麻醉相關藥物。兩位聽完我說明後都傻眼,我簡單總結請他們決定是要準備基本藥物套餐(簡配,藥A~H)或是安心保平安藥物套餐(全配,藥A~R)。
在被藥師公會全聯會斷藥之後,對動物醫院其實不錯,我們再也不會有因為囤藥過期需要丟掉藥品的心痛,沒有庫存壓力也毋需週週盤點,蠻省心的。以前全配的麻醉相關藥物,都是我們獸醫師備而不用的藥,擺在動物醫院當鎮店武器,等到過期再丟棄更新,雖然成本無法轉嫁給飼主,但是想想這些藥品不用派上用場,動物麻醉完畢平安回家就是福氣。
如今可憐的是毛孩跟家長,為什麼他們要面對這些?
現在看診完要讓動物回家吃藥,需要先開立處方,飼主到附近藥局領藥,再拿回來調劑。 飼主常抱怨要跑好多藥局才能買到所有的藥,問我能不能只開一種藥他的動物就會好,最好是旁邊走兩分鐘就到的藥局一定有賣,我只能苦笑。其實我覺得買藥不算辛苦,就怕藥師抓錯藥到我手上我無法察覺確認,這樣用藥的安全到底是要誰來負責呢?
每天都要聽飼主的抱怨,但我都還能面對。最不能接受的就是,昨天有隻車禍狗進來,在快速確認狀況以後,告訴主人他需要先去藥局買晶體點滴0.9%NS跟急救藥物Atropine, Adrenaline還有氧氣,主人震驚,我再花了五分鐘解釋為什麼要這麼做請他趕快去距離醫院1公里的藥局買藥,在主人終於明白要前往藥局時,狗休克了,我只能給予CPR、插管,當主人回來的時候,我已經急救超過30分鐘但無效,但是我們還是將他辛苦買來的急救藥施打下去,但狗還是回天乏術。。。
我是蔡依津獸醫師,麻醉與手術是我的日常。我不希望跟主人解釋買藥、備藥和擔心藥師抓錯藥變成我的日常,懇請支持獸醫師為動物醫療,擁有自主的用藥權。
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