加護病房查房日誌20180417
老師最近遇到粉絲頁和社團用chrome無法發文的問題,還好有一個學生幫我google到解決方法,也順利可以發文了。
最近美國腸胃醫學會(The American Gastroenterological Association (AGA))發布了急性胰臟炎的準則更新。
文獻: American Gastroenterological Association Institute Guideline on Initial Management of Acute Pancreatitis. Gastroenterology. 2018 Mar;154(4):1096-1101. doi: 10.1053/j.gastro.2018.01.032. Epub 2018 Feb 3.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=29409760
其中它們建議,依據目標為導向的治療,體液治療的部分,不建議用hydroxyethyl starch-containing fluids,而且建議避免用預防性抗生素,準則也建議要及早經口給予營養,若無法經口給予,也應考慮用腸道營養比靜脈營養來的好。
我想這些觀念應該跟目前臨床上的治療是一致的,看看各位同學在自己的醫院是否也是這樣做呢?
#急性胰臟炎
#準則更新
同時也有43部Youtube影片,追蹤數超過167萬的網紅えむれなチャンネル,也在其Youtube影片中提到,ご視聴ありがとうございます 撮影協力:Dクリニック東京 https://www.menshealth-tokyo.com/aga/ ふくれなチャンネル https://www.youtube.com/channel/UCCui... えむれなのサブチャンネル https://www....
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🏆 Impact factor 為 7.896
🏆 投稿難度高的期刊
雷偉德醫師關於罕見病因引起的十二指腸潰瘍之個案報告,獲 Clinical Gastroenterology and Hepatology 刊登!
Clinical Gastroenterology and Hepatology (CGH) 是美國胃腸病協會 (AGA; American Gastroenterological Association) 的官方期刊之一。
2014 年的 impact factor 為 7.896,平均審稿週期,網頁公告為「小於兩週」,接受率約 12%,屬於投稿難度高的期刊。
CGH 在胃腸肝病學領域中,收錄的主題相當廣泛(診斷、內鏡、介入、癌症治療進展、發炎症性疾病、胃腸功能紊亂、營養、吸收、分泌等),但著重在文章的臨床應用、與臨床意義。
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全新工作坊改款,清楚的指引、親切的助教、自己的電腦、漂亮的圖表,正是新思惟的招牌特色,拿去投稿 SCI 期刊,也沒問題的喔!
11/26 (日) 臨床研究與發表工作坊
https://clip2014.innovarad.tw/event/
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這是為延續傷殘津貼和領止痛藥才去的一趟覆診。
腳的問題十年如一日,沒甚麼值得詳述的。倒是初次見面的醫生問我想不想重新吃鬆筋藥,我說不想,因為我要上班。
「假如有手術可以做,你會不會考慮?」我有點愕然,答不出可否,索性單刀直入:「成功率有多少?」
我完全無法理解他為何會提出這個選項。畢竟在我變成腿難以屈、久坐會痛,要靠媽媽幫忙穿脫褲子鞋襪,連跌倒都不能跪地起身的許多年之後,所有人,偶爾包括我自己,也對此習以為常。或者遺憾卻難聽地說,是你都有幸擺脫輪椅了,更不知哪來的運氣絕處逢生、日漸進步,如願考上大學,過上普通人的生活,怎麽就不可以知足一些,接受自己已經藥石無靈?
久而久之,我收起那永遠存在的貪婪,儘管某部份的我始終心不甘情不願。
「我只是把自己代入你的角色,來想像你需要甚麽。」醫生理所當然地說,換着我是你,不用再讀書上學,但準備要踏入社會工作,我最想要的應該是能方便我生活的、雙腳功能上的提升。
老實說我喜歡這個醫生,不只是因為他這句說話,而是他不拖泥帶水、夠直截了當。我一進診症室他便問:「有甚麼是我能幫你的?」我因而可以跳過一切虛假的問好與開場白,乾脆坦露此行的真正目的:「我需要止痛藥。」
而你由始至終都知道並相信,即使未曾噓寒問暖半句,眼前的人同樣真心為你好,更由衷視你為一個有足夠見識去面對世界的應屆畢業生——不然他不會留你在診症室近一個小時細問病史、和你中英夾雜認真討論可行的治療方案,還耐心地聽你抱怨十年前如何在未獲告知全盤風險的情況下接受了不怎麼成功卻扭轉你一生的大手術;不然他每句開首所用的稱謂,就會是「媽媽」而不是「你」。
我遞給醫生一張「殘疾證明書」請他幫忙簽署,說是找政府工時有機會要用的。我屬於肢體傷殘,當中又分為「嚴重」、「中度」與「輕微」三個類別。在確認我不介意(當下忘了補充「可是僱主會介意」)之後,醫生勾選了左邊的方格:「其實我覺得你算是嚴重。」
看見醫生這樣填,從前的我大概會介懷到抱着枕頭痛哭三日三夜才能平復心情。但現在我是真的沒所謂,反正無論如何我也要繼續生存和上班,不會因為你選了「嚴重」,明天我便驟然失去步行的能力,或是可以辭職在家賦閒。就像我頭痛到左邊身幾乎使不上力,也還是要自行推開辦公室厚重的門才能舉步維艱地進廁所吐,吐完照樣拖着疲憊的身軀回座位工作,雖然撐不住的時候難免會在辦公桌上睡着,然後被碰巧路過的老闆撞見。世界不會給生了病的我多半分憐憫,時刻往前的分秒亦不可能為我短暫停留,哪怕我隱約感覺到自己的狀況似乎又比實習前差了一些。
在有限的自由時間裏,我做得最正確的,是不再把珍貴的光陰浪費於治病上面。靠止痛藥存活未必是好,但如果倒下是必然的結果,在這天來臨之前,我起碼竭盡全力活成了自己想要的模樣。
而病人的身份,正是我最不希望存留在世人心目中的形象。
//仍然懷著的小心願
求新一年多一年新一段
如果保存幸福一段 這一段 都一樣暖
至少今天你欠缺的 明天見//
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初めて僕を見た人の為に自己紹介します!!
僕の名前はペインダンテ将之介 P D S です!!
1993年7月27日生まれ イギリスで生まれました。
作文
幼少期に日本イギリスを行ったり来たりして日本語と英語が無茶苦茶になりました。生まれてから小学校1年生までは一般人並みの頭でしたが小学校1年の後半になって頭が悪いのが分かりました!!隣の席の女子に8の数字が書けず虐められて不登校になりました!!勉強についていけないから親にKUMONの塾に行かされるですが塾でも全く勉強せず先生もお手上げで行くことがなくなりました!!そのご学童に行かされるようになりました!!学童ではコマ回しが流行ってまして僕はコマが回せるまで省かれてました!!やっと回せるようになったと思ったら小学校2年生で親の事情で転校を味わいました。
転校して女子から虐められました!!小学校3年生になって徐々に僕らしく生きられるようになり虐められなくり調子こき始めました!!
小学校5年生になって少年野球ホークスに入りました!!
友情とチームワークを手に入れずっと外野のライトでした....
中学2年生まで野球やってたんですが駅伝部とjの両立ができなくて辞めてj専念しました!!
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