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aaa daa醫學 在 Re: [問題] 心臟外科在台灣的大環境是如何?未來發展 - My PTT 的八卦
因為除了大center,大多只能養一個心外,沒事先協調好的話,很容易變成360天,天天on : call,而且會急call都是大條的,DAA或是急做ECMO,或是ruptured AAA。 ... <看更多>
aaa daa醫學 在 [急診] 急診部實習注意事項 - PTT Web 的八卦
... 要知道上腹痛不要漏掉心肌梗塞,背痛不要忘記DAA, 肚子痛不要忘記AAA。 ... 金名出的胡勝川教授寫的急診醫學醫療手冊可以參考看看, 另外榮總的 ... ... <看更多>
aaa daa醫學 在 [急診] 急診部實習注意事項- 精華區NTUH_INTERN 的八卦
各位學弟妹好,我是急診部總醫師,借用貴板。
基本上大家來到急診,想要作什麼procedure都可以,
只要上面有人可以cover你,所以請大家不要客氣。
從和護士搶著on cath(這在病房可是不用搶的…),
簡單的ascites tapping,到pleural effusion tapping,
甚至CVC,Chest tube,只要你想作,願意作,
請找上面的學長姐cover你作,我們都很樂意,
當班的學長姐很忙的話,請他們到總醫師辦公室找人,
應該是都會有人有空。
我記得應該是也有安排超音波的課程,
我想超音波應該是急診的強項之一,
請到這個course,或是到重症course的學弟妹,
有心學習的話也可以到超音波室來看看,時間請問一下學長姐。
最好能把金名那一本腹部超音波入門稍微念一下,
或著作之前、作之後對照一下,印象才會深。
大家到急診也許很忙,有時會覺得很累,又沒時間學到東西。
我想至少學到幾個:
第一、學會看很基本的病。
在很短的時間內(至少是你的班內)把感冒、腸胃炎、眩暈的病人送回家。
很快地解決病人的不舒服,很快地把床清掉。
第二、不要漏掉很嚴重的病。
很難,可是儘量作到,誰都有把上腹痛的病人放回家結果隔天回來肓腸破掉
的經驗,但是你至少要知道上腹痛不要漏掉心肌梗塞,背痛不要忘記DAA,
肚子痛不要忘記AAA。
第三、學著看很嚴重的病。
因為新的課程加了重症見習的course,這邊大家還是可以跟著重症CR看一下一
些shock的處理、心律不整的處理(想電擊嗎?)、ACS、CVA怎麼跑流程(記得
看完再複習一下ACLS,你會更有概念)。
另外比較重要的就是絕對不要忘記交班,
不論你要交給下一班的實習醫師或是住院醫師,
不要讓病人成了無主的孤兒,因為沒交到就是沒有人會去看他,
會出很大的問題,無論如何請各位學弟妹注意這點。
小兒科、內科、外科急診都有survival guide,
寫的都很好,其實不用再特別買什麼急診口袋書。
Tintinalli...除非將來要走急診,不然不用急著買。
金名出的胡勝川教授寫的急診醫學醫療手冊可以參考看看,
另外榮總的急救手冊也很基本。
除了ACLS和APLS/PALS,有興趣的人再加上ETTC,
基本上內科急症、兒科急症、創傷就差不多了。
其實一般內外科的基本手冊都很不錯,
像Internal medicine on call,
Saint-Frances Guide to Inpatient/Outpatient Medicine,
The Washington Manual/Internship Survival Guide
唸一唸都會對D/D及Management有基本的認識。
在作一堆雜事的同時,儘量從中學到一些東西。
作EKG之前先把合記呂嘉陞的心電圖學必備或是藝軒賴P的賴式心電圖唸熟,
作ABG之前先把Acid-base, fluid, and electrolytes made ridiculously simple
(合記好像有中文版)唸完,
On NG, Foley之前,先想一下如何Trouble-shooting,
從作雜事中搾出一點知識出來。
想到再來補充,歡迎大家來到急診,希望大家實習愉快。
R3 陳怡中
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ΡHANTOM
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/~ OPERA
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