加護病房查房日誌20180314
失眠相信是很多人的痛,就連老師有時候,白天睡太多,或是煩惱工作或學業,都可能會睡不著。預防失眠或是幫助入睡,有很多種方法與用藥。
今天要跟大家講的是melatonin agonists,學名為ramelteon
在Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. J Clin Sleep Med. 2017;13(2):307.中,提到短期間使用ramelteon可以幫助入睡,但是效果相對有限而且可能並無臨床顯著性。
在2014年的統合分析中,收入11個試驗,超過5700病人,ramelteon和安慰組相比可以縮短入眠時間4.6分鐘,增加整體睡眠時間7.3分鐘,但是針對其他指標並無顯著性,包括: 醒來的次數等。
Ref: Sleep Med. 2014 Apr;15(4):385-92. Epub 2014 Feb 8.
Ramelteon在美國和日本核准上市,但在歐盟,2008因實證不足,並未核准其使用。台灣目前也有這個產品。
此外Tasimelteon是另一個melatonin agonist,在美國有上市。
Ramelteon是結合在melatonin結合器,而且比melatonin本身還具高度親和力,半衰期約1.5-5小時。由肝臟代謝,肝功能不全的病人要小心使用。
不可和fluvoxamin並用,因為會減少ramelteon的代謝。
副作用較為輕度,最常見的是嗜睡。
有用過這個藥品的同學,歡迎在底下留言+1,並且分享使用經驗,睡得著嗎?
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