#合好日誌 Day 4
"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates
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三十七歲女性，七年不孕。
我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中，能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道，下一個走進診間的病人，帶著什麼樣的故事。
記得這一位小姐第一次走進診間時，一身剛下班的打扮，乾淨俐落，看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的，眼神帶著一絲自卑。
七年來我已經失去四個孩子了，她說。
原來，過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至，有過四次自然懷孕的經驗，每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是，每一次的懷孕，都在不到十周的時候，
有一天就突然沒有心跳，然後就流產了，她說，嘴抿得很緊。
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什麼是反覆性流產？
所謂的流產，是指在懷孕二十周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產，一般定義為發生連續三次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多，包括胚胎染色體異常、子宮結構異常，或是自體免疫疾病（如抗磷脂抗體症候群等）、甲狀腺功能異常等，都需要一一檢查排除。
流產對任何一位女性來說，不管在生理或心理，都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。
在行醫的過程中，我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶，或是已經流逝的時間，我都沒有辦法幫她找回來。
但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她，別擔心，我們一起來想辦法。
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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查，並沒有發現特別的異常。所有的證據，對我而言，指向兩個可能性：一、沒有對的胚胎；二、胚胎著床的大環境不甚理想。
於是，我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分，我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢（PGS）。這位小姐在接受療程取卵後，共得到四個囊胚。經過PGS，篩檢出兩個PGS正常的囊胚。
接著，為了優化胚胎著床的環境，我透過賀爾蒙的調整，嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候，解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。
懷孕後的門診追蹤檢查，都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂，從未消失。
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終於，來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下，看到胚胎的心臟，有力的跳動著。
可以繼續在產科追蹤啦，我說。
她笑了，這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後，這位小姐順利產下健康的男嬰。
註：為維護病人隱私，以上細節經過些微調整。
pgs 沒心跳 在 [問題] 該如何有信心?已經兩次植入PGS正常但失敗 的八卦
曾經一次自然懷孕9w沒心跳萎縮掉
不想再經歷這種有著床又萎縮的痛苦歷程
所以試管療程選擇做PGS，4顆囊胚，一顆費用24000
只有2顆染色體正常
一次植入一顆
第一次淺著床
第二次沒著床
現在已經沒有胚胎了
我在送子鳥，王醫師是認同免疫不孕的醫師
但他認為我沒有免疫的問題
因為我的免疫指數只有ANA 1:320異常
兩次植入後都有監控血栓，也都正常
真的覺得很失望，內膜OK胚胎染色體也正常
卻兩次都沒成功，(中間有休息運動三個月)
接下來醫生建議做子宮內膜受性分析 (ERA)
找出我適合植入的時間
這個檢查一次要43000，切片內膜送去西班牙測，
一個週期只能切一個樣本，如果結果是negative，
下個週期再挑另一個時間點的內膜 再送一次 再花一次錢....
只能try & error的測試法
然後我還要重新進入取卵療程，也不知道會有幾個胚胎
有點猶豫了，經過兩次的失敗，信心有點被擊潰
很害怕又是投入很多金錢 滿心期待 又換來一場空的崩潰結局....
如果要積極地為免疫預防性投藥打IVIG，又要燒更多錢(我沒有實支實付的保險)
而且要打IVIG的話，就更需要PGS，否則若染色體異常也是浪費IVIG的錢和傷身體
好茫然，覺得好需要信心，才能夠有勇氣面對新的療程，新的未知數，新的煎熬....
不知道有試管失敗過的大家，能否分享是如何提起勇氣面對下一次挑戰的呢?
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.37.162.17
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看不同醫生 說法都不同 不知道該怎麼選醫生
若要換試管醫生也不知道該怎麼換 好茫然...
要不要繼續看中醫 要不要相信中醫 也好茫然...
覺得就是只能用金錢和時間try & error
可是我有做PGS的朋友 一個植二中二 一個植一中一
所以我當初抱期望很大 結果就很失望QQ
祝你下次成功!集氣~~~
請問除了盧醫師之外 有推薦的醫師嗎~?
醫生說有著床 但只能算化學性懷孕
似乎轉個念 就有勇氣了 跟妳學習~
第一次植入其實傻傻的，而且有兩位朋友成功的案例，抱持的希望還蠻大的
第二次信心真的有被打擊到了，但植入後的每天還是很開心的跟寶寶說話
因為想把握開獎前跟寶寶在一起的每一天
※ 編輯: nena (114.37.162.17), 10/23/2017 20:27:42
※ 編輯: nena (114.37.162.17), 10/23/2017 20:29:51
※ 編輯: nena (114.37.162.17), 10/23/2017 21:53:39
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