我們大家敬愛的「台灣疫苗之父」李慶雲教授於今日往生,感謝他在偉大的時代寫下偉大的故事。
請求他在天之靈保祐台灣和全球,早日控制武漢肺炎疫情,也讓台灣疫苗揚名國際!
▶向台灣疫苗之父與兒科大師致敬
(兒科大師李慶雲:他的時代 他的故事 序文)
第二次世界大戰剛結束,台灣的公共衛生與醫護體系因連年戰亂而惡化,1950年的零歲平均餘命,男性才53歲,女性才56歲,小兒的主要死因幾乎都是傳染病!預防接種與抗生素治療是防治傳染病的不二法門,因此疫苗的研究發明與製造量產,成為當時公共衛生的重要挑戰!李慶雲教授奉獻一生於台灣疫苗的研發,造福台灣子民甚至全人類,是台灣醫界的傳奇典範!
我在1975年進入台大醫學院公共衛生研究所碩士班就讀,我的碩士論文指導教授是徐澄清教授和林家青教授。1977年畢業後,當時擔任公共衛生研究所所長的林家青教授,留我下來擔任公共衛生研究所助教。除了協助林東明教授的流行病學教學與研究之外,也協助當時在美國海軍第二醫學研究所的畢思理教授(R. Palmer Beasley),進行B型肝炎的流行病學研究,負責研究資料的處理分析,以及王安電腦統計程式的設計撰寫。
我第一次見到李慶雲教授,就是在畢思理教授的辦公室。李教授的英俊挺拔與溫文儒雅,讓我印象深刻,畢思理教授鄭重向我介紹,李教授是台灣疫苗研發的拓荒者和領航者!1979年4月美國海軍第二醫學研究所因台美斷交撤離台灣,我在當年9月以教育部公費留考奬學金,赴美國約翰霍布金斯大學,攻讀人類遺傳與流行病學博士學位。1982年返國後,回台大公共衛生研究所擔任講師。在這段時間,兩位教授合作執行新生兒B型肝炎預防針接種的臨床實驗,1983年在《刺絡針(Lancet)》期刊發表研究結果:「接受預防接種者,慢性B型肝炎帶原率大幅下降,效果相當顯著。」
1984年台灣展開了B型肝炎的全國預防接種計畫,後來的一系列研究顯示接種過B型肝炎疫苗的出生世代,不僅B型肝炎帶原率大幅降低,嬰兒猛爆性肝炎、慢性肝病及肝硬化、以及肝癌的發生率與死亡率也都大幅下降。張美惠教授領導的研究團隊,首先在1997年於《新英格蘭醫學雜誌(New England Journal of Medicine)》發表全世界第一篇「疫苗預防癌症」(B型肝炎預防接種降低肝細胞癌發生率)的重要論文。台灣和全世界的年輕世代,能夠透過預防接種避免B型肝炎所造成的肝病死亡,應該要感謝畢思理教授和李慶雲教授合作的臨床實驗。這是一個臨床醫學與公共衛生的典範研究,也為全人類帶來很大的健康福祉!
畢思理教授結束在台灣的B型肝炎系列研究後,回到美國擔任德州大學公共衛生學院院長。但是他仍然很關心台灣的公共衛生發展,特別是B型肝炎防治的成效。畢思理教授每次從美國回到台灣,都會拜訪李慶雲教授討論B型肝炎研究,並且閒話家常,我很榮幸有很多次都被邀參加!每次畢思理教授都稱李教授為George。我第一次聽到畢思理教授說:「我的好朋友、老朋友George!」我還愣住了一下,幸虧黃綠玉教授告訴我George就是李教授,我才恍然大悟!直到畢思理教授於2012年辭世,我常能見到兩位大師的情同手足,彼此惺惺相惜!更能從他們的交談中,體會到學術研究的樂趣、攜手合作的珍貴、以及美好友誼的永恆!
我在擔任中央研究院副院長的時候,曾經和內人邀請畢思理教授伉儷、李慶雲教授伉儷一起用餐。我們談了很多B型肝炎的最新研究,以及臺灣B型肝炎防治的卓越成果,現在已經記不清楚當時談話的詳細內容,反而讓我和內人至今仍然印象深刻的,就是李教授對師母無微不至的體貼照顧。李教授伉儷的鶼鰈情深,真是令人羨慕!唯有如此恩愛的夫妻,才有幸福美滿的家庭,才能培育出很優秀的子女。李教授在接受口述訪問時,提到自己在「神召會」遇到生命中的貴人—師母。他平常會陪師母上教會,但是直到師母過世前一個月,他才接受洗禮,為了兩人在天國再相聚,李教授對師母的愛是天長地久的!
《兒科大師李慶雲:他的時代 他的故事》這一本書,不僅詳細記錄了李教授一生的精彩故事,三位編著者也很用心地把李教授生活的時代背景,做了很翔實的描述,讓讀者們能夠深入了解臺灣醫學教育與醫藥研究的長期變遷,更加欽佩李慶雲教授「篳路藍縷、以啟山林」的積極奮鬥,以及「培育英才、提攜後進」的用心良苦!深切期盼一代又一代的台灣醫界同仁,都能夠見賢思齊,作出更傑出的醫藥研發與人才培育,讓臺灣醫界繼續在世界上發光發熱,帶給全人類更多的健康福祉!
同時也有30部Youtube影片,追蹤數超過100萬的網紅Taiwan Bar,也在其Youtube影片中提到,#歡迎光臨臺灣吧 #人類世界的八大秘密 #性教育 你知道嗎? 「G點不是一個點」! 「處女膜本來就是破的」! 還有還有「女生竟然也會勃起」! 你希望讓陰道健康又性福嗎? 還是你正為陰道發炎而煩惱呢? 女性身體,到底還有什麼秘密 是我們不知道的? 人類世界陰道的八大秘密,一起來揭秘! 想要支持臺...
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medicine journal 在 Drama-addict Facebook 八卦
อันนี้คนแชร์เป็นพันละ ก็ย้ำอีกรอบว่า ปัจจุบัน จากทั่วโลก ยังไม่มีรายงานการติดโควิดจากเชื้อบนพัสดุแต่ประการใด แต่ เชื้อโควิด สามารถติดบนพัสดุได้ซักระยะนึง อย่างพวกกล่องกระดาษ กล่องพัสดุ มีงานวิจัยของ The New England Journal of Medicine ที่ระบุว่าเชื้อโควิด-19 สามารถอยู่บนกระดาษแข็ง อย่างเช่นกล่องพัสดุได้นานถึง 24 ชั่วโมง หากวัสดุมีลักษณะมันหรือวาวจะอยู่ได้นาน 48-72 ชั่วโมง อาจจะมากขึ้นหรือน้อยลง ขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อมและอุณหภูมิร่วมด้วย
ดังนั้นถ้ารับพัสดุมา ก็ทำความสะอาด เช็ดด้วยแอลกอฮอล์ 70% แล้วพอแกะพัสดุเสร็จ ก็ล้างมือด้วยสบู่ หรือเจลแอลกอฮอล์ ก่อนเอามือไปจับอย่างอื่น เท่านี้ก็ปลอดภัยละคนับ
อ้างอิง https://www.pptvhd36.com/news/%E0%B8%AA%E0%B8%B8%E0%B8%82%E0%B8%A0%E0%B8%B2%E0%B8%9E/141444
medicine journal 在 3Q 陳柏惟 Facebook 八卦
【高端解盲成功了嗎?疫苗自主前還需要哪些佐證?】
這兩個月,台灣最關心的熱門話題,就是疫苗了。
這次我們等的不是日本航空、不是美國軍機,是台灣的國產疫苗。
風風雨雨之中,這一刻既期待又怕受傷害。
綜合數據看來,高端二期數據的副作用相對輕微,且無嚴重不良副作用。而在免疫反應方面,不區分年齡組情況下,疫苗組在施打第二劑後28天的血清陽轉率(seroconversion rate)達99.8%;中和抗體之幾何平均效價(GMT titer)為662,GMT倍率比值為163倍增加。而20~64歲之疫苗組,血清陽轉率則為99.9%,中和抗體幾何平均效價(GMT titer)為733,GMT倍率比值為180倍增加。
若與其他疫苗比較,在第一期臨床試驗中,莫德拿mRNA-1273 疫苗100-μg第二劑注射43天後,其中和抗體幾何平均效價為343.8(n=45)[1],而輝瑞-BNT的BNT162b2若以10, 20, 30 μg劑量第二劑注射7天後,其中和抗體幾何平均效價為169, 195, 312(n=132)[2]。
雖然高端的immunogenicity數據很不錯,然而在不同實驗室環境下,中和抗體效價的差異有時很大,難以用絕對值直接比較,和康復者血清中和抗體的相對比較是一個可行的方式,然而我們還沒看到高端實驗室中這樣的數據(一般康復者的GMT在100左右)。
另外在人體內,除了主要由B細胞免疫反應產生的中和抗體以外,尚包括直接測量較不容易的T細胞免疫反應。前者雖在許多證據中顯示可保護我們免於感染,但後者對於預防重症和死亡也非常重要。這也是許多學者都特別強調,仍需以「染疫保護力」作為「主要療效指標」,而中和抗體只是「次要療效指標」的原因。因此我們還需要更多的證據來支持高端疫苗的效力。
因此我們期待:
一、高端和其他國產疫苗擴大收案,繼續進行三期臨床試驗。現階段若在國內進行,已不可能採取以食鹽水為控制組的隨機雙盲試驗,基於倫理可能須採non-inferiority設計,證明新疫苗療效不輸給原有已證明有效之疫苗,也能掌握其他罕見副作用的狀況。
二、.免疫橋接需與國際標準同步。
若國產疫苗可在同一實驗室、用一致的方法,和打過其他疫苗以及武漢肺炎康復感染者血中抗體濃度比對,達充足濃度,就能達成所謂的「#免疫橋接」。今年以來除了Nature Medicine的論文,WHO也正在和多個國家與藥廠尋求制定標準的共識。我們需要密切注意相關的標準,也可以注意英國已經大量訂購,而正在進行第三期臨床試驗的法廠Valneva進度。該疫苗正是利用AZ疫苗作為對照組,僅收案4000人進行中和抗體效價比較。英法與WHO如何制定相關標準,應可作為我國之參考。
三、國產疫苗可作為混打或boost(追加劑量)的候選人
因為此病毒實在狡猾多變,不斷出現病毒株變種狀況,混打疫苗、追加劑量的目的在於,實驗對於變種病毒的抵抗力。放眼長期病毒株的變化。提早針對未來超前部署準備,這部分的臨床試驗也應該準備進行。雖說國產疫苗可能供應較晚,但在效果受驗證的狀況之下,仍將增加我國防禦新型武漢肺炎變種病毒的防禦縱深。
最後,我想再次說明,#為什麼國產疫苗很重要。
這兩年的肺炎之戰,應該所有人都很明白,疫苗是多麼珍貴的戰略物資。正所謂,「 #靠山山倒靠人人倒,#靠自己最好」
就算我們買到了足夠施打所有人的疫苗,台灣還是得繼續投資國產疫苗。
沒有人知道疫苗的合約會再次被什麼外力干涉阻擾,也沒有人知道病毒會不會季節化、不斷變異,到時是不是需要第三劑?甚至不斷改良開發的新疫苗?
如果台灣能自主研發,對於疫情的掌控力,自然會比單純進口、或是代工廠的彈性來得強。擁有自己的技術,就不用再引頸期盼那台飛機的到來。
能自製疫苗,就等於擁有一把屬於自己的傘,可以為自己與想守護的人撐傘。
風雨之中,祈願台灣平安。
Ref:
1.Jackson, L. A., Anderson, E. J., Rouphael, N. G., Roberts, P. C., Makhene, M., Coler, R. N., ... & Beigel, J. H. (2020). An mRNA vaccine against SARS-CoV-2—preliminary report. New England Journal of Medicine.
2.Sahin, U., Muik, A., Vogler, I., Derhovanessian, E., Kranz, L. M., Vormehr, M., ... & Türeci, Ö. (2020). BNT162b2 induces SARS-CoV-2-neutralising antibodies and T cells in humans. medRxiv.
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資料來源:
⛏ 秘密一:
1. 陰道的大小:Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622
⛏ 秘密二:
1. 生理用品使用比例:Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經:Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例:Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查:Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28
⛏ 秘密四:
1. G點是什麼:Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8
⛏ 秘密五:
1. 陰道冠結構:Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結:Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名:Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU
⛏ 秘密六:
1. 坐浴盆的歷史:The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況:不孕症的共犯─披衣菌,臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病:Chlamydia - CDC Fact Sheet
⛏ 秘密七:
1. 高糖份造成陰道炎:Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎:Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討,家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
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映画でよくみるビール瓶で殴ったときの被害はどれくらいか。2009年にイグノーベル賞を受賞した論文より。
参考資料:
Bolliger Stephan et al. (2009). Are full or empty beer bottles sturdier and does their fracture-threshold suffice to break the human skull? Journal of Forensic and Legal Medicine, 16(3), 138-142.
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อ้างอิง
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- ศิลปวัฒนธรรม. “Black Death โรคระบาดครั้งใหญ่ จากจีนถึงไทย สู่ตำนานพระเจ้าอู่ทองสร้างกรุงศรีอยุธยา” [ออนไลน์] เข้าถึงได้จาก: https://www.silpa-mag.com/history/article_44799 [2563] สืบค้น 11 กุมภาพันธ์ 2563.
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