3 เดือนหลังจากที่น้องผมต้องยิ้มสู้ คีโม 6 ครั้งจนนิ้วไหม้หมด จับมือน้อง เห็นมือน้องน้ำตามันไหลทุกครั้งข้างใน คอยประคองตอนจะเป็นลม หายใจแรง วันนี้มาดูว่าเขายิ้มอย่างไรครับ ติดตามได้ อ่านย้อนหลังได้เผื่อจะเป็นกำลังใจให้ใครที่กำลังต่อสู้กับน้องมะเร็ง สู้ๆ นะครับทุกคนครับ
รักน้องมาก
สุหฤท สยามเมืองยิ้มสู้
EP 23 : ยังกะสอบ Entrance.....
หลังจากทำคีโมมาครบ 6 ครั้ง คุณหมอก็บอกว่า อ่ะ ได้เวลาประเมินแล้วว่าผลการรักษาเป็นอย่างไร ก่อนเข้าไปทำเราก็หวังมาโดยตลอดว่ามันจะดี เพราะตลอด 3 เดือนที่ผ่านมา ผมมีชีวิตอยู่กับการเจาะเลือดตรวจทุกอาทิตย์ ทำให้เห็นพฤติกรรมของเลือดตัวเองได้อย่างดี ค่าที่มอง WBC ก็ Swing ring Go มาก ขึ้นลงตามอารมณ์เจ้าของเลือดมาก ค่าหลักๆ ที่ดูก็จะมี WBC, Monocyte, Lymphocyte และดูว่าค่าตับมีปัญหาหรือไม่ เพราะการทำคีโม จะกระทบตับโตยตรง ซึ่งหมอบำรุงตับก่อนทำคีโมทุกครั้งด้วย AminoLeban ก็ทำให้ตับไม่เดือดร้อนมาก และดูค่าบ่งชี้มะเร็ง CEA ลำไส้ใหญ่ และ AFP คือค่าบ่งชี้มะเร็งตับ ซึ่งค่าต่างๆ ก็ดูดีมากโดยเฉพาะค่า CEA ที่ลดลงจาก 9 กว่า ลงมาเหลือ 1.8 เมื่อต้นอาทิตย์ที่ผ่าน... อารณม์ดี เพราะมีความสุขมาก 55555
เอาหล่ะ....ได้เวลาเช้าศูนย์เช็คระยะ ก็จัดเต็มด้วย PET/CT อีกหน (หลังจากทำมาจนกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญการมุดถ้ำ และเมื่อทำเสร็จ ก็กินน้ำเป็นต่อยหอย เพราะต้องฉี่เอาสารกัมมันตรังสีออกมาให้เร็วที่สุด แต่ก็มีผู้รู้ท่านหนึ่งได้กล่าวไว้ว่า การทำ PET/CT ส่งผลโดยตรงต่อการขยายตัวของมะเร็งด้วย แต่ถึง ณ จุดนี้เราไม่มีทางอื่นในการประเมินผลเลย ก็ต้องยอม
และแล้ว เมื่อวันที่หมอให้ไปรับ Report ความตื่นเต้นของการเดินลงไปยัง counter พยาบาลเพื่อรับผล มันเหมือนกับการไปดูผล Entrance ตอนสอบเข้ามหาลัย ใจเต้นตูมตาม ไม่รู้ว่าผลจะเป็นไง เมื่อรับ Report มาก็ไม่กล้าเปิดอ่าน ขึ้นรถ รอนานถึง 10 นาทีกว่าจะได้เปิด Report อ่าน ซึ่ง Report มีแค่ 2 หน้า แต่แม่แจ้า ใช้ความพยายามในการอ่านถึง 10 นาที แล้วเราก็ปิดแฟ้มด้วยรอยยิ้มของความไม่รู้เรื่อง รู้แต่มี No No Decrease Decrease แต่อย่าถามอะไรมากกว่านี้ เป็นภาษาที่คงมีแต่คุณหมอเท่านั้นที่อ่านรู้เรื่อง เราก็ยิ้มแล้วรอคุยกับหมอวันศุกร์
พอถึงวันศุกร์ซึ่งเป็นเวลาพบหมอ หมอก็เปิด Report อ่าน.... มองดู Report ไม่ถึง 30 วินาทีก็หันมาบอกเราว่า "ผลออกมาดีน่ะ ตรงลำไส้ปลายทวารก็ดี แทบไม่เห็นแล้ว ตรงต่อมน้ำเหลืองก็ยังมีอยู่ แต่ลดลงเหลือเพียง 0.5 ซม. เท่านั้น ยังงั้นทำคีโมต่อเลยน่ะ"
กรี๊ด... บทสรุปง่ายมาก ง่ายจนเราเสีย Self เลยต้องถามหมออีกต่างๆ นานามากมาย ทั้งเรื่องประสิทธิผลของคีโม ทางเลือกในการผ่าตัด และอื่นๆ อีกมากมาย สรุปว่าคุณหมอก็ให้ไป Second Opinion กับหมอผ่าตัด เพื่อดูว่าจะเดินยังไงต่อครับ
สุดท้ายเราก้เดินออกจากห้องหมอด้วยรอยยิ้มกรุ้มกริ่ม ทั้งที่ก็ไม่รู้ว่าจริงๆ แล้วร่างกายตอนนี้เป็นอย่างไร แต่ก็เอาน่ะ มันบอกแบบนี้ มันก็เป็นแบบนี้ เราก็เดินแบบนี สบายใจแฮ
ต้องขอบคุณกำลังใจดีๆ ทั้งคนที่สวดมนต์ให้ คนที่อ่านละหมาด ขอพรจากพระผู้เป็นเจ้า คนที่ส่งความปรารถนาดี คนที่พับนกให้ คนที่มาเยี่ยม คนที่ส่งยิ้มให้ คนที่โทรมาคุยเพื่อให้กำลังใจ คนที่คอยลูบหลังเวลาเรา feel down และที่สำคัญขอบคุณครอบครัว ทั้งว่าว ลูกสาว พี่ชาย พี่สาว คุณแม่ คุณอา คุณหลานทุกคน ที่ทำให้ผมยิ้ม ทำให้ผมสู้ ทำให้ผมสนุกกับการมีมะเร็ง และเป็นแรงผลักดันให้ผมมาถึงวันนี้ วันที่พี่มะเร็งลดขนาดลง แต่ยังไม่หายไปไหน......ยังอีก 3 เดือนของการสู้กับส่วนที่เหลือและหาทางออกที่มั่นใจว่าเราจะอยู่ร่วมกับเขาได้ โดยทำทุกอย่างเพื่อไม่ต้องฉายแสงเพิ่ม และไม่ต้องผ่าตัด (ไว้จะมาเล่าให้ฟังในครั้งต่อไปถึง Effect ของการฉายแสงและผ่าตัดที่ทำให้ผมคิดหนักเหลือเกิน)
ขอบคุณจากใจครับ......
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
「lymphocyte」的推薦目錄:
- 關於lymphocyte 在 DJ Suharit Siamwalla Facebook
- 關於lymphocyte 在 臨床筆記 Facebook
- 關於lymphocyte 在 อ๋อ มันเป็นอย่างนี้นี่เอง by อาจารย์เจษฎ์ Facebook
- 關於lymphocyte 在 Bryan Wee Youtube
- 關於lymphocyte 在 Travel Thirsty Youtube
- 關於lymphocyte 在 スキマスイッチ - 「全力少年」Music Video : SUKIMASWITCH / ZENRYOKU SHOUNEN Music Video Youtube
- 關於lymphocyte 在 Cell Defence: Lymphocytes and Phagocytes - YouTube 的評價
lymphocyte 在 臨床筆記 Facebook 八卦
20200216 嚴重特殊傳染性肺炎(2019-nCoV)臨床研討會 逐字記錄
值得詳細一讀,
但是需要足夠時間,以及
E4V5M6的GCS,SpO2>98% 的腦神經狀態~
——
如何預測 viral pneumonitis 是嚴重不嚴重?
MuLBSTA Score,每一個 acronym 代表這六個指標 (Multilobular infiltration, hypo-Lymphocytosis, Bacterial coinfection, Smoking history, hyper-Tension and Age)。
這不是現在發明的計分系統,是在 2019 年之前就有人在用, 2019 開始有 paper 告訴我們說,viral pneumonitis 怎麼樣去 predict 它是嚴重不嚴重的時候,可以用 MuLBSTA Score 去做評估。簡單來講,如果是 :
Multilobular infiltration 5分,
Lymphocyte 小於 0.8,4分,
有 Bacterial Infection ,4分,
曾經抽煙 3 分,
已經戒了煙 2 分,
hypertension 2 分,
60 歲以上 2 分。
這個 Scoring System 大於 12 的話,表示你可能事 high risk,Survival 低;
如果你是 11 分以下,表示你可能沒有那麼悲觀。
lymphocyte 在 อ๋อ มันเป็นอย่างนี้นี่เอง by อาจารย์เจษฎ์ Facebook 八卦
"ร่างกายของเราจะสร้างภูมิคุ้มกันโรคโควิด-19 ตามธรรมชาติได้หรือไม่? และจะมีภูมิคุ้มกันไปอีกนานแค่ไหน ?"
เชื้อไวรัส SARS-CoV-2 นั้นอยู่ในกลุ่มเบต้าโคโรน่าไวรัส (betacoronavirus) ซึ่งเป็นหนึ่งในกลุ่มของไวรัสที่ทำให้เราเป็นหวัดแบบฤดูกาล (ไม่ใช่ไข้หวัดใหญ่) และก็ทราบกันดีว่าภูมิคุ้มกันของร่างกายเราต่อไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคหวัดนั้น มักจะมีอยู่ได้ไม่นาน
ขณะที่ภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อไวรัสซึ่งก่อให้เกิดโรคซาร์ส (Sars) และเมอร์ส (Mers) กลับพบว่าสามารถคงอยู่ได้นาน
แล้วตกลง ร่างกายของเราจะมีภูมิคุ้มกันต่อเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 ได้นานหรือไม่ ?
- เวลามีเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายเรานั้น เซลล์ระบบภูมิคุ้มกันจะตอบสนองด้วยการเข้าโจมตีเชื้อโรคนั้นเพื่อควบคุมการแพร่กระจายและลดความเสียหายที่เกิดขึ้น เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ชื่อว่า ลิมโฟไซต์ (lymphocyte) ซึ่งมี 2 ชนิดคือ บีเซลล์ (B cell) และ ทีเซลล์ (T cell) จะช่วยกันทำงานในการต่อสู้กับการติดเชื้อ โดยมีความแตกต่างกันคือ บีเซลล์จะสร้างสารแอนตี้บอดี้ (antibody) มาทำให้เชื้อโรคนั้นเสียสภาพ ขณะที่ ทีเซลล์ ซึ่งแบ่งออกเป็นอีก 2 ชนิดคือ ไซโตท๊อกซิกทีเซลล์ (cytotoxic T cell) ซึ่งจะเข้าทำลายเชื้อไวรัสและเซลล์ร่างกายที่โดนเชื้อไวรัสนั้นเล่นงาน และ ทีเฮลเปอร์เซลล์ (T helper cell) ที่จะช่วยสนับสนุนการทำงานของทั้งบีเซลล์และไซโตท๊อกซิกทีเซลล์
- มีงานวิจัย (https://immunology.sciencemag.org/content/5/54/eabf3698) ที่แสดงให้เห็นว่า พวกเซลล์ภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติเหล่านี้จะช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับโรค COVID-19 และเมื่อเราหายจากการติดเชื้อแล้ว เซลล์เหล่านี้ก็จะลดน้อยหายไปเพื่อไม่ให้มันไปทำความเสียหายกับร่างกายของเรามากเกินไป
- แต่มีงานวิจัยใหม่ (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.01.362319v1) ที่บอกว่า เซลล์ภูมิคุ้มกันพวกนี้ยังคงอยู่ ไม่ได้หายไปเสียทั้งหมด แต่สามารถตรวจพบทีเซลล์ที่ยังทำงานได้อยู่ในตัวผู้ที่เคยติดโรคโควิด-19 แม้เวลาผ่านไปแล้วกว่า 6 เดือน ... อีกงานวิจัย (https://europepmc.org/article/med/33296701) ให้ผลคล้ายกันว่า ผู้ที่เคยป่วยเป็นโรคโควิด-19 และแม้จะมีอาการป่วยไม่มาก ก็ตรวจพบสารแอนติบอดี้ได้แม้ว่าหายติดเชื้อแล้วไป 6-9 เดือน และจะค่อยๆ ลดลงจนหายไปในที่สุด
- นั่นแปลว่า ภูมิคุ้มกันของร่างกายที่ถูกกระตุ้นให้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 นั้น อยู่ในร่างกายเราต่อไปได้นานกว่าที่เคยคาดคิดกัน ... และนอกจากนี้ ร่างกายยังมีระบบภูมิคุ้มกันอีกแบบหนึ่งด้วย ที่น่าจะเป็นประโยชน์ต่อการสู้กับโรคโควิด-19 ด้วย คือ เมมโมรี่เซลล์ (memory cell)
- เซลล์ลิมโฟไซต์นั้น ปรกติแล้วจะต้องใช้เวลาในการเรียนรู้เพื่อที่จะระบุว่าอันตรายที่มันต้องไปจัดการนั้นคืออะไร และถ้ามันเรียนรู้สำเร็จแล้ว มันจะออกมาค้นหาและทำลายไวรัสได้อย่างรวดเร็ว พวกเซลล์ที่ถูกฝึกให้จัดการกับไวรัสแล้วนี้ จะมีส่วนหนึ่งที่เป็น "เมมโมรี่เซลล์" ซึ่งถูกเก็บเอาไว้ และจะถูกปล่อยออกมาทำงานอีกถ้าเกิดการติดเชื้อขึ้นอีกครั้ง ... เมมโมรีเซลล์นั้นเป็นเครื่องมืออันทรงพลังสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย และจะอยู่ไปได้นานมาก เช่น พบว่า เมมโมรี่บีเซลล์ (memory B cell) หลังฉีดวัคซีนโรคฝีดาษนั้นอยู่ในร่างกายได้นานถึงอย่างน้อย 60 ปี
- มีหลักฐานใหม่ๆ ที่ระบุว่า ร่างกายผู้ที่เคยติดเชื้อนั้นยังคงมีเมมโมรีทีเซลล์ (memory T cell) อยู่นานถึง 6-9 เดือนหลังการติดเชื้อ (https://science.sciencemag.org/content/early/2021/01/06/science.abf4063) และอีกงานวิจัยที่ระบุว่าพบเมมโมรี่บีเซลล์ต่อโรคโควิด-19 ด้วย (https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.11.03.367391v1)
- นอกจากนี้ ยังมีงานวิจัยที่บอกว่าการที่เราเคยติดเชื้อโรคโควิดจะทำให้เรามีภูมิคุ้มกันป้องกันการติดเชื้อซ้ำได้อีก (https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(20)30781-7/fulltext) ดังเช่น ในการระบาดระลอกที่สองที่เกิดกับประเทศสหราชอาณาจักรนั้น เหล่าบุคลากรทางการแพทย์ที่เคยได้ติดเชื้อมาก่อนแล้ว พบว่าเหมือนได้รับการป้องกันไว้ไม่ให้ติดเชื้อซ้ำโดยสมบูรณ์ หรือไม่ก็ติดเชื้อซ้ำแล้วแต่ไม่มีอาการป่วยใดๆ
#โดยสรุปแล้ว สารแอนตี้บอดี้ ที่เป็นภูมิคุ้มกันของร่างกาย ซึ่งเกิดขึ้นโดยธรรมชาติจากการได้รับเชื้อไวรัส SARS-CoV-2 นั้น ยังคงอยู่ในร่างกายได้นานกว่าที่เคยคาดกันไว้ และเหล่าเมมโมรี่เซลล์ภูมิคุ้มกันก็น่าจะช่วยให้เราติดเชื้อซ้ำได้ยากขึ้น หรือไม่ค่อยมีความรุนแรง และเมื่อรวมกับการฉีดวัคซีนแล้ว ก็น่าจะทำให้เรามั่นใจได้ว่าจะสามารถต่อสู้ควบคุมโรคโควิด-19 ได้
(ข้อมูลประกอบจาก https://www.gavi.org/vaccineswork/covid-19-immunity-how-long-does-it-last)
ภาพ จาก https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/41/Primary_immune_response_1.png
lymphocyte 在 Cell Defence: Lymphocytes and Phagocytes - YouTube 的八卦
White blood cells are like the military of your body. The provide a defence system against invading pathogens ... ... <看更多>