Search
皮膚是一層防禦的屏障，由表皮層、真皮層，以及皮下組織所組成。真皮層有豐富的血管網絡，當受傷的傷口流血了，就代表損傷的深度已經到達真皮層，甚至是更深的皮下組織。
若是受傷深及真皮深層，便會刺激纖維母細胞製造膠原蛋白來修復傷口，但在某些體質的人，當其皮膚張力大的部位受傷時，負責修復工作的纖維母細胞會過度反應，導致傷口癒合後不是齊平的疤痕，而會突起形成 #肥厚性疤痕(hypertrophic scar)或 #蟹足腫(keloid)。
#如何分辨是蟹足腫或肥厚性疤痕
#哪些情況容易導致疤痕凸起
#該選擇哪種治療方式
詳細攻略一次給你👉https://reurl.cc/jq3X7L
越L'excellence #酒糟肌救星 #鷹眼醫師 #你想要的我都懂 #小黃農鳴曆
แผลเป็นนูนไม่จำเป็นต้องเป็นแผลคีลอยด์เสมอไป คนไข้และหมอบางส่วนก็สับสนกับการแยกแยะแผลเป็นชนิดต่างๆเหมือนกันครับ
แผลเป็นนูนมีสองแบบ คือนูนธรรมดา(hypertrophic scar)และนูนแบบคีลอยด์(keloid)
#แผลเป็นนูนธรรมดา แผลจะนูนแต่อยู่ในขอบเขตของรอยผ่าตัด โตเต็มที่แล้วมักจะหยุดและอาจเล็กลงเองได้ถ้าเวลาผ่านไปนานๆ
#แผลเป็นคีลอยด์ แผลจะนูนโตมาก โตไปได้เรื่อยๆ โตจนเกินขอบเขตของแผลเดิม และไม่หายเอง อาจโตเร็วโตช้าแล้วแต่คน ต้องรักษาถึงจะหาย
ส่วนแผลเป็นนูนนิดหน่อย อันนั้นเรื่องปกติครับ
การรักษาไม่เหมือนกันในแต่ละแผลนูน หากเป็นแผลนูนธรรมดา จะรักษาโดยการผ่าตัดเฉยๆก็มักจะได้ผลดี หรือจะทายา ปิดแผ่นซิลิโคนหรือฉีดยา ก็มักจะได้ผลค่อนข้างดีครับ
การรักษาแผลนูนคีลอยด์ การผ่าตัดอย่างเดียวมักไม่หาย ประมาณ80-90%มักจะเกิดขึ้นใหม่ ใหญ่กว่าเดิม
การรักษาแผลคีลอยด์ ต้องใช้หลายวิธีร่วมกัน หลังผ่าตัดอาจต้องใช้การฉายแสง ใช้การฉีดยา ใช้การเลเซอร์ ขึ้นกับแต่ละบุคคล หรือบางตำแหน่งอาจแค่ฉีดยาก็ได้
ตำแหน่งของแผลคีลอยด์ที่รักษายากมาก คือบริเวณใบหู เพราะหากก้อนใหญ่มาก โอกาสจะตัดแล้วหูแหว่งก็มีสูง จำเป็นมากที่แพทย์ที่รักษาต้องมีความเชี่ยวชาญ
การป้องกันแผลเป็นนูนมีสองส่วน คือส่วนของหมอและคนไข้เอง
หมอเองก็ต้องเย็บแผลให้ดี ให้ถูกต้อง
คนไข้เองก็ต้องดูแลแผลให้ดี ไม่ให้ติดเชื้อ
การใช้พวกแผ่นซิลิโคนปิดแผล อันนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด
ส่วนยาทาแผลเป็น ก็พอใช้ได้ แต่ต้องรีบทาตั้งแต่ยังไม่นูน
อาหารการกินก็สำคัญ ถ้าชอบทานเนื้อสัตว์มากๆ พวกทอดๆมันๆ ชอบของหมักดอง แอลกอฮอล พวกนี้กระตุ้นให้แผลนูนเก่งมาก
ดังนั้นไม่อยากให้แผลนูน ต้องป้องกันดีกว่าครับ
หากมีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง สามารถinboxหรือส่งline มาทางline id: dr.surawejrama ได้ครับซึ่ง
#หมอจะพยายามตอบทุกคำถาม
#แต่หมอตอบแค่เป็นแนวทางนะครับ
#ถามละเอียดต้องมาตรวจครับ
#และหมอไม่ตอบคำถามในcommentนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบคำถามทันทีบางทีอาจรอหลายวันหรือเป็นสัปดาห์
#คำถามbasicทั่วไปลองอ่านในเพจก่อนถามนะครับ
หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
รพรามาทุกวันจันทร์ 9-18น หรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์ โทรนัด 022003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ) แต่โทรติดยากมากนะครับและมีเพียงเบอร์เดียว โทรไม่ติดไม่ใช่เรื่องแปลกครับ ! แต่ถ้าโทรไม่ติดเลย ขอให้ walk in มาเลย ถ้าเป็นโรคที่มีปัญหาหมอจะพยายามแทรกคิวตรวจให้เสมอนะครับ
หรือรพ.พระราม9 ทุกวันอาทิตย์ 10.30-16.30 น โทร 022029800 (โทรได้ทุกวัน ติดง่าย)
หมอตรวจแค่นี้นะครับ ไม่ตรวจที่ไหนอีกครับ
【藥事知多D】疤痕終結者（一）：Silicone Gel
〈點除疤、去疤？〉
說到疤痕，人人的觀感不同。
誠然有人固然覺得疤痕會折損顏值，甚至近乎「毀容」、「破相」，頓時打擊自信；不過有人反而覺得疤痕會提高魅力，頓感自己「好威好有型」。
對，有人以疤痕為榮；有人以疤痕為恥。
曾幾何時，藥罐子倒是聽過有人說：
「哼！男人呢……身上要有一、兩條疤痕才算是真男人！」
唔……藥罐子倒是不知道一個人有沒有疤痕到底跟這個人是不是真男人有什麼關係，藥罐子只是知道這個人是在疤痕出現後才說這番話……
好吧！姑且不論這番話是否自我安慰，言歸正傳，如何KO疤痕？
唔……其實大家可能聽過市面上一些產品宣稱自己能夠「除疤」、「去疤」。
那這些產品為什麼能夠除疤、去疤呢？
首先這些產品一般可以分為膏、貼兩種。
一、膏
其中一種常用的「膏」主要是Silicone Gel，一般較常會稱為「矽膠凝膠」。
Silicone Gel一般會在塗抹後大約4至5分鐘內風乾並會形成一層薄膜KO疤痕，一般能夠維持長達24小時的時效。[1]
說到作用原理，一般相信主要有以下兩個：[1]
第一，Silicone Gel能夠濕潤角質層(Stratum Corneum)，便可能會促進調節纖維母細胞(Fibroblasts)的產生，便可能會減少膠原蛋白(Collagen)的合成，從而可能會軟化疤痕、撫平疤痕。
第二，Silicone Gel能夠覆蓋疤痕並形成一層保護膜，便能夠防止菌種來犯，從而預防菌種所誘發的膠原蛋白過量合成而惡化疤痕。
相較而言，「膏」一般較適用於任何部位，包括一些經常活動的部位，例如關節。
因為Silicone Gel風乾後便能夠神不知鬼不覺般KO疤痕，所以亦較可能適用於外露皮膚，例如臉部。
至於如果不是外露皮膚的話，還是一般建議待到Silicone Gel完全風乾後才穿衣服，一來避免玷污衣物，二來減少藥物流失。
不過如果趕時間的話，用風筒直接吹乾未嘗不是一個折衷的辦法。
值得一提，就算是這樣，穿衣服後，當衣服與皮膚不斷摩擦的時候，還是可能會擦掉這層薄膜，導致流失，削弱功效。
所以還是可能需要補塗，讓Silicone Gel能夠持續依附在皮膚上維持理想的除疤、去疤效果。
二、貼
其中一種常用的「貼」主要是Silicone Gel Sheeting (SGS)，一般較常會稱為「矽膠片」。
大前提是「貼」必須能夠黏貼在疤痕上，所以較適用於一些較平滑的部位，目的在較容易緊貼疤痕，同時較適用於一些靜止的部位，減少因為經常活動而弄脫的機會。
綜觀一個人的身體，肩、背、腰一般是較適合貼膏布的位置。
不過相較而言，「貼」既厚且重又顯眼，自然未必想用於外露皮膚，例如臉部，以免礙眼。
同時單是貼的黏性，未必能夠長時間黏貼在疤痕上發揮功效，往往可能需要用紙膠布（俗稱「醫生膠紙」）或者繃帶這些道具幫忙定位，減少「走位」或者脫落的機會。
不論是Silicone Gel還是Silicone Gel Sheeting，兩者同樣一般可以用來KO肥厚性瘢痕(Hypertrophic Scar)、瘢瘤（或稱瘢瘤疙瘩）(Keloid)（俗稱「蟹足腫」）。[1]
最後疤痕的形成往往可以是一段非常漫長的過程。
舉例說，瘢瘤一般往往可以在傷口癒合後3個月才出現並可以持續增生長達一年。[2]
所以療程一般較長，往往需要時間、耐性打這場持久戰。
舉例說，如果是肥厚性瘢痕的話，一般建議每天塗抹兩次或者敷貼12至24小時長達6至12個月。[3]
（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）
💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ
📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略（各大書店有售）
Reference:
1. Puri N, Talwar A. The Efficacy of Silicone Gel for the Treatment of Hypertrophic Scars and Keloids. J Cutan Aesthet Surg. 2009;2(2):104-106.
2. Stewart SA, Dougall GMG, Tafuro EM. The Use of Silgel STC-SE, a Topical Silicone Gel for the Treatment and Reduction of Hypertrophic and Keloid Scars. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016;4(12):e1183.
3. Rabello FB, Souza CD, Júnior JAF. Update on hypertrophic scar treatment. Clinics (Sao Paulo). 2014;69(8):565-573.
https://pegashadraymak.blogspot.com/2021/01/siliconegel.html
keloid scar 在 Scar and Keloid Management | Andrew Vardanian, MD 的八卦
UCLA plastic surgeon Andrew Vardanian, MD, discusses surgical, trauma and cosmetic scars and keloids and talks about treatment options ... ... <看更多>