今天醫療保健單元,邀請老朋友、陽明大學神經藥理所兼任教授 潘懷宗來到空中,進行一個月一次的醫療新知單元,本集主題為《腸道菌能治療憂鬱症?!》
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◎腸道菌能治療憂鬱症?!
科學界已知,精神疾病產生的原因很多,並非全都是因為腸道菌出了問題。另外,每位患者的主客關係都不一樣,也就是所謂的因果關係,到底患者是先有精神異常,才導致腸道菌異常。還是先有腸道菌異常,才造成精神異常。恐怕每位患者的情形都不會是一樣的。所以當一位精神異常的患者,確確實實能從腸道菌療法中獲得症狀緩解時,才能說這位患者致病原因和腸道菌異常有關聯。但反過來說,如果某位患者完全不能從腸道菌的療法中獲得緩解的話,也就證明這位患者的致病原因和腸道菌的異常應該無關。就在2020年12月2日《科學進展》(Science Advances)期刊上就發表了一項研究成果,發明出了憂鬱症患者腸道菌的鑑別指紋圖譜,往後臨床醫生們就可以直接使用這種腸道微生物的“指紋”來區別出誰的憂鬱症和腸道菌有關聯,並接著可以利用腸道菌療法來治療,真的是非常棒。
他們從311人中收集了糞便樣本,其中156位被診斷出患有憂鬱症且尚未接受藥物治療,另外155位則是健康個體。他們首先針對糞便樣本中所有的細菌和病毒進行了全基因測序,然後再使用統計程式分析了憂鬱症患者與健康對照者之間的差異和相似性。結果顯示,與健康對照者相比,憂鬱症患者腸道內有18種細菌數量繁殖較多,主要是擬桿菌屬(Genus Bacteroides)。而另外有29種細菌則是數量非常少,主要是藍藻屬(Genus Blautia)和真細菌屬(Genus Eubacterium)。研究小組還發現了三種噬菌體(病毒)在憂鬱症中的水平與健康對照者相比有所不同,這也是世界上首次在憂鬱症患者中研究了腸道中病毒的論文。
接著,研究團隊為了確定這些菌種變化對腸道內所有化學物質的影響,於是使用氣相層析-質譜儀(GC-MS)分析了整個腸道的化學物質。結果發現,與健康對照組相比,憂鬱症患者腸道內有16種化學物質濃度增加,另外有34種化學物質濃度減少。同時也發現,這些產生變化的化學物質大多數都參與了身體內的氨基酸代謝,特別是三個最重要的胺基酸:γ-氨基丁酸(γ-aminobutyrate;GABA)、苯丙氨酸(phenylalanine)、和色氨酸(tryptophan)。
最後,研究小組建立了一個腸道菌指紋圖譜,該指紋圖譜是由兩種細菌,兩種病毒和兩種不同的代謝物所建構而成。該指紋圖譜立刻被使用在臨床診斷上,區別哪位病人是腸道菌相關的憂鬱症患者,在另外的75名受試者中,這個腸道菌的指紋圖譜可以正確鑑別出誰罹患了憂鬱症,其準確率達到90%,相當成功。
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很感謝學員昨天的私訊,其中他提到的睡眠品質變好,其實已有許多的人有這樣的反映,而可能的機轉也在過去文章詳細說明:https://www.facebook.com/175089479960691/posts/990887971714167/?d=n
另外他提到的夏季至冬季會莫名的情緒煩躁,而到了春季又改善,很像是「冬季憂鬱症」(Winter blue),更正式的診斷名是季節性憂鬱情緒(Seasonal affective disorder ,SAD) ,常在秋季開始,到冬季嚴重,春季改善。
多見於20歲至30歲的青壯年,女性多於男性,冬季抑鬱症患者容易疲勞、易怒,精神難以集中,常常偏愛高糖和高澱粉的食物,體重明顯增加,又加重了情緒低落。
而發生原因主要是跟調節人理時鐘的荷爾蒙有關,當不能適應冬季晝短夜長、日照時間短的變化,當褪黑激素跟血清素的原料5-羥色氨酸 (5-Hydroxytryptophan, 5-HTP)的合成減少,就會造成情緒低落。
改善方式一個是增加日曬,就像最近颱風🌀的關係天氣總是烏雲密佈,原本日不落國的高雄連下午一兩點都暗的像黑夜🌌,真的讓人很難不低落。另一個改善方式,就是從腸道找來幫手,請幫忙製造這些5-HTP的益菌加快生產。
我們腸道的微菌不但可以做出多巴胺、5-羥色胺還有γ-氨基丁酸(GABA)等神經傳導物質,因此研究發現,嚴重抑鬱症患者和健康志願者的腸道菌相存在顯著差異。
經由混合益生元(飲食、特定營養)、益生菌可以促進腸道自己的益菌增殖,甚至是將代謝產物後生元也一起加入,對於這類的情緒是有幫助的。2011年發表的一項研究中,55例健康的志願者在1個月中飲用含有兩種益生菌的混合液。在隨後的心理測試中,相比喝了安慰劑的志願者,喝了菌液的志願者們的抑鬱、憤怒和敵意水平顯著降低。
這就是為何曾有吃「4+2R代謝飲食法」而憂鬱情緒改善的人問我:「王醫師,到底是蛋素,還是蛋白粉還是益生菌,還是裡面哪個東西讓我變好?」
說實在,真的缺一不可,身體是個農場或森林,給予肥沃的土壤(營養介入),土壤裡的植物才會欣欣向榮,草木成為其他動物的家跟食物來源,排泄物再成為植物的生長肥料,如此正向循環才能生生不息。
人體的正向循環本來就跟大自然的循環是一樣的♻️
成為不同的人要投胎轉世,但是成為不同的體質這輩子絕對有機會。我們可以砍掉重練,把身體的農場重新整頓,期許能養出嶄新的生態系。
#大家都要身體健康
#用開心農場的概念來生活
#4加2r代謝飲食是以腸道生態為中心的飲食
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《你的焦慮不是你的焦慮,是腸道菌的焦慮》
當代幾個最重要的醫療與公共衛生議題:憂鬱症/焦慮症、藥物濫用導致頑固性疼痛,這幾個都是圍繞著感受的病理表現,除了內在體感覺察可以訓練, #請想想妳都吃了些什麼。
流行病學統計,每三個人當中就有一人曾經經歷焦慮的症狀。目前治療著重在身體症狀的緩解、焦慮相關藥物、心理治療合併。但越來越多的證據說明「腸-腦軸」」(gut-brain axis)的關係,人體中約有一半的多巴胺和超過九成的血清素在腸道中合成並且受到腸道菌影響🧠。
去年一個系統性回顧分析研究,整理截至2018年7月所有傳統治療再加上腸道菌調節(interventions regulating intestinal flora )手段的研究。(例如:腸躁症、慢性疲勞症候群)
在21個研究中,有14個是使用一到三種不等的益生菌(其中有5個發現有效),7個是使用飲食改變(其中有6個研究發現有效)。
這樣的研究暗示 #飲食改變比單一到三種益生菌的介入有效。
飲食的組成複雜,可以提供腸道菌產生各種代謝產物例如:GABA(gamma amino-butyrate)、短鍊脂肪酸(SCFA)和肽聚醣(peptidoglycan),這些都會透過血液到達腦部,影響腦部功能,這些是有「一大群」跟特定神經傳導物質有關的腸道菌調節,絕非單一或兩隻菌而已。
這也就是為何,有人問我主打治療憂鬱或焦慮的益生菌產品,我還是會建議先以飲食著手,益生菌為輔。我們身體的腸道菌數以「百兆」「幾百種」菌種,若飲食作息不正常,我相信就算每天吃個幾「百億」「某隻菌」也是無濟於事的。
飲食的效率高達86%,這暗示臨床醫生應該積極考慮通過飲食調節腸道菌群來輔助焦慮症的治療。
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P.s圖為推薦書籍「焦慮的修復練習」,裡面說到焦慮老鼠跟自信老鼠交換糞便後,變得外向起來,顯示自信老鼠身上的菌釋放的物質幫助焦慮老鼠冷靜。
這也暗示我們一件很重要的事:
#焦慮常常來自於自信不足
因為對未來沒有把握,沒有可以安然度過的信心,所以焦慮。
#那麼就從養成自信心開始吧
#自信可以經由反覆練習得到
#健康飲食降低焦慮
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