關於羊膜帶
常常會有人寫訊息來問我有關羊膜帶的問題
今天趁這個機會一併回答
臨床隨筆
ㄧ位異卵雙胞胎的媽媽來門診
因為其中一位寶寶被診斷疑似雙手肢體缺損
後來經過詳細超音波檢查後
確定發現是因為羊膜帶症候群所以導致肢體缺損
關於後續怎麼處理我就不在這裡說明了
畢竟這牽涉患者隱私
所以今天就趁這個機會我們來聊聊羊膜帶
先從構造上來說
所謂的羊水’袋‘是由兩層膜所構成的
外層叫絨毛膜內層叫做羊膜
如果
羊膜因為不明的原因破裂
以致於這些破碎的羊膜帶狀物會漂浮在羊水當中
有時候當胎兒活動的時候這些帶狀物就會糾纏到胎兒的身上
會影響到血流供給造成胎兒的生長缺陷
因此
有可能發生各式各樣嚴重程度不等的缺陷
最常見的就是肢體的缺陷
一旦發生這種狀況我們就叫做
羊膜帶症候群(amniotic band syndrome)
一般來說這是偶發性的
原因不明
而且最重要的是
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
有看到羊膜帶也並不代表一定會發生羊膜帶症候群
此外
還有一點也很重要
在我臨床上的經驗當中
有很多被轉過來請我確認以為是羊膜帶的其實並不是羊膜帶
Circumvallate Placenta輪廓胎盤或是uterine synechia子宮沾黏也是很常見必須被考慮的
不過這個細節我就不在這裡多說了
統計上發生羊膜帶症候群的機會大概是萬分之一左右啦
真的沒這麼常見
可以請醫師持續追蹤即可喔
不必過度驚慌
就醬
圖來自UC Davis Health 👇👇👇
https://health.ucdavis.edu/children/clinical_services/fetal-care-treatment-center/conditions/Amniotic_Band_Syndrome.html
關於孕期檢查及一些相關問題可以到這裡看一下👇👇👇
https://drsu.blog/category/孕期與產前/孕期檢查/
或者
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
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同時也有3部Youtube影片,追蹤數超過100萬的網紅Taiwan Bar,也在其Youtube影片中提到,#歡迎光臨臺灣吧 #月經 #性教育 #528世界經期日 你知道嗎? 臺灣女性一輩子要花快10萬元在衛生棉上! 睡美人會昏睡,竟然是因為月經來了? 另外,月經竟然能成為打仗時的武器? 除了這些,你還聽過哪些關於生理期的困擾呢? 讓我們破除月經的各種迷思 創造一個自在的生理期環境吧❤ ----- ...
fetal health 在 臺灣吧 - Taiwan Bar Facebook 八卦
你知道嗎?
臺灣女性一輩子要花快10萬元在衛生棉上!
睡美人會昏睡,竟然是因為月經來了?
另外,月經竟然能成為打仗時的武器?
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性教育知識很重要!
補齊你沒有學、還沒學、或著忘了的健康課
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除了這些,你還聽過哪些關於生理期的困擾呢?
讓我們破除月經的各種迷思
創造一個自在的生理期環境吧
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感謝 望月女子谷慕慕 Good Moon Mood 小紅帽Little Red Hood
與我們一起成為關心月經的好仙女 ❤️
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⛏ 秘密來源(供探勘挖掘)⛏
◤秘密一
1. 卵子的數量:Sherman Silber (2015) Unifying theory of adult resting follicle recruitment and fetal oocyte arrest. Health Affairs.Reproductive BioMedicine Online
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◤秘密二
1. 月經不能拜拜的習俗:李金莲、朱和双,汉文化视野中的月经禁忌与民间信仰。《中国俗文化研究》;(2005/12)
2. 月經不能拜拜的習俗:周春燕,走出禁忌--近代中國女性的經期衛生 (1895-1949)。《數位典藏與數位學習聯合目錄》
3. 尼泊爾的月經禁忌:The Guardian,’When I have my period I'm not allowed to … ': girls in Nepal share their photo diaries – in pictures
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◤秘密三
1. 陰門陣介紹:蔣竹山,女體與戰爭──以明清厭砲之術「陰門陣」再探。《新史學》;十卷三期(1999/9)
2. 陰門陣介紹:李建民,「陰門陣」新論 - 明清身體的文化小史。《東華人文學報》; 第二十一期(2012 /7) , P45 - 76
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◤秘密四
1. 蔣渭水談月經:臺灣民報第二卷第十三號,大正十三年七月二十一日
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◤秘密五
1. 英國月經貧窮數據:PLAN INTERNATIONAL UK'S RESEARCH ON PERIOD POVERTY AND STIGMA, Wednesday 20th December 2017
2. 生理用品的收稅和奢侈品差不多:Half of the European countries levy the same VAT on sanitary towels and tampons as on tobacco, beer and wine. CIVIO (2018/11/7)
3. 生理用品的稅率:VAT rates applied in the member states of the european union. european commission (2020)
4. 生理用品納入法律條文:社會救助法第16條條文修正草案(2020)
5. 社福團體對於生理用品的需求:中華社會福利聯合勸募協會,2017 年社會影響力,社會投資報酬率報告書
.
◤秘密六
1. 生理假統計數據:僱用管理就業平等概況調查(108年)
2. 生理假的落實:張珏、 陳芬苓、 張菊惠、 徐儆暉。〈職場經期健康與生理假實施初探〉,《臺灣公共衛生雜誌》,30卷5期 (2011 / 10 / 15) , P436 - 450
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◤秘密八
1. 睡美人童話故事的翻轉:Knight, Chris. 1991. Blood Relations: Menstruation and the Origins of Culture. New Haven and London: Yale University Press.
fetal health 在 健吾 Facebook 八卦
睇晒佢。
112300 好想喊,多謝手足!
【文獻整合:產前後 (perinatal) 經母體接觸二噁英對兒童的影響】
撰文:香港人兒科醫生
關於二噁英的基本資料和毒性我就不再贅述了,詳細可以參閱 Dr K Kwong 所寫。我是兒科醫生,所以我參閱的文獻以二噁英對兒童的影響為主。 翻查 Pubmed,近年關於二噁英與兒童的研究,主要針對於產前後 (perinatal) 經母體接觸二噁英對兒童的影響。 這是因為發展中的胎兒對任何有神經毒性 (neurotoxic) 的物質最為敏感,所以理論上影響最大。 巧合的是,就在今年二月, 香港醫學雜誌 (Hong Kong Medical Journal) 就有一份關於香港兒童長達11年的跟進研究 [1]。 但大部分地區包括最近香港發表的研究都是針對 “background level of dioxin” 的影響,即是一般存在於環境的二噁英。 正常來說濃度不高,對嬰孩發展有短期,但無長期的惡性影響 [1-3]。
但問題是,我們現在是擔心被二噁英高度污染,所以參考越南當地的情況應該較適合。 研究人員發現,在受污染地區的媽媽體內的二噁英,比沒有受污染的地區高三至四倍 [4-5]。 研究發現,母親體內的二噁英含量越高,兒童的多方面發展越受到不利影響。 這包括:認知、語言、大小肌肉、身體協調和平衡、和讀寫能力 [5-8]。簡單來說,母親體內二噁英含量越高,兒童在以上各方面表現越差。 這個惡性影響,在跟進到八歲的小朋友身上依然見得到。 受影響的兒童以男孩為主 [6-9]。而且,有發現受影響兒童社交方面發展較弱,有自閉症譜系障礙的徵狀 [10]。
男孩子比較受母體二噁英的影響,又引伸到二噁英引致內分泌異常的問題。 胎兒會因為母親體內二噁英而影響到睪丸激素(testosterone)的分泌 [11-12],而此激素的異常會影響胎兒腦部成長 (詳情太複雜,不詳述)。 二噁英亦會影響幼童的甲狀腺功能 [13]。
除了以上,還有兩點我覺得需要留意。 第一, 越南被橙劑 (Agent Orange) 毒害已經是多年前的事,但受污地區的婦女體內二噁英含量依然高。 亦有研究發現當年因為911事件世界貿易中心倒塌時釋出的二噁英污染物,經過十幾年後,當時在附近的兒童,體內二噁英含量依然比一般人明顯地高 [14]。 由此可見二噁英的毒害是可以影響深遠。
第二,絕大部分關於母嬰的研究,研究人員都是測量母乳內的二噁英含量做數據。這是因為二噁英是脂溶性的 (lipophilic),在母乳的含量和身體積存的份量相約,而母乳是容易最獲得的樣本。 這亦表示,嬰孩會經由母乳繼續攝取二噁英。 世界衛生組織 (WHO)基於研究發現產前二噁英經胎盤對胎兒影響比產後經由母乳吸收影響為大,而且母乳有非常多的其他好處 (詳情請參考衛生署網頁)。 由於母乳餵哺的好處多於壞處,所以繼續建議母乳餵哺[15]。 但我認為婦女需要知道母乳含有二噁英這個事實,然後作決定 (informed choice)。
至於關於二噁英與胎兒先天性異常 (congenital abnormality) 和幼童/青少年的影響,我之後有時間/心機讀完書先再分享。
#香港人
#要平安
#記得去投票
1. Hui LL, Lam HS, Lau EY, NElson EA, Wong TW, Fielding R. Prenatal exposure to dioxins and subsequent neurocognitive and developmental function in Hong Kong Chinese children. Hong Kong Med J 2019 Feb;25 Suppl 3(1):35-39.
2. Koopman-Esseboom C, Weiglas-Kuperus N, Ridder MAJ, eat al. Effects of polychlorinated biphenyl/dioxin exposure and feeding type on infants’ mental and psychomotor development. Paediatrics 1996;97:700-6
3. Nakajima S, Saijo Y, Kate S, eat al. Effects of prenatal exposure to polychlorinated biphenyls and dioxins on mental and motor development in Japanese child raven at 6 months of age. Environ Health jPerspect 2006;114:773-8
4. Tai PT, Nishijo M, Anh NT, Maruzeni S, Nakagawa H, Van Luong H, Anh TH, Honda R, Kido T, Nishijo H. Dioxin exposure in breast milk and infant neurodevelopment in Vietnam. Occup Environ Med. 2013 Sep;70(9):656-62.
5. Tai PT, Nishijo M, Kido T, et al. DIoxin concentrations in breast milk of Vietnamese nursing mothers: a survey four decades after the herbicides spraying. Environ Sai Technology 2011;45:6625-32.
6. Pham NT, Nishijo M, Pham TT, Tran NN, Le VQ, GTran HA, Phan HAV, Nishijo Y, NIshijo H. Perinatal dioxin exposure and neurodevelopment of 2-year-old Vietnamese children in the most contaminated area from Agent Orange in Vietnam.
7. Tran NN, Pham TT, Ozawa K, Nishijo M, Nguyen AT, Tran TQ, Hoang LV, Tran AH, Phan VH, Nadia A, Nishijo Y, Nishijo H. Impacts of perinatal dioxin exposure on motor coordination and higher cognitive development in Vietnamese preschool children: a five-year follow-up. PLoS One 2016 Jan 29;11(1):e0147655.
8. Pham The T, Pham Ngoc T, Hoang Van T, Nishijo M, Tran Ngoc N, Viu Thi H, Hoang Van L, Tran Hai A, Nishijo Y, Nishijo H. Isn’t J Hyg EnvironHealth. 2019 Oct 3 pic:S1438-4639(19)30287-1.
9. Nakajima S, Saijo Y, Miyashita C, Ikeno T, Sasaki S, Kajiwara J, Kishi R. Sex-specific differences in effect of prenatal exposure to dioxin-like compounds on neurodevelopment in Japanese children: Sapporo cohort study. Environ Res 2017 Nov;159:222-231.
10. Nishijo M, Pham TT, Nguyen AT, Tran NN, Nakagawa H, Hoang LV, Tran AH, Morikawa Y, Ho MD, Kido T, Nguyen MN, Nguyen HM, Nishijo H. 2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin in breast milk increases autistic traits of 3-year-old children in Vietnam. Mol Psychiatry 2014 Nov;19(11):1220-6.
11. Anh NTP, Kido T, Honda S, Obama Y, Anh LT, Phuket HD, Vietnam NH, Manh HD, Okamoto R, Nakagawa H, Nakayama SF, Nguyen DD, Van Tung D, Van Chi V, Minh NH, Van Tran N. Androgen disruption by dioxin exposure in 5-year-old Vietnamese children: Decrease in serum testosterone level. Sci Total Environ 2018 Nov 1;640-641:466-474.
12. Araki A, Mitsui T, Miyashita C, Nakajima T, Naito H, Ito S, et al. (2014) Association between maternal exposure to di (2-ethylhexyl) phthalate and reproductive hormone levels in fetal blood: The Hokkaido study on environment and children’s health. PLOS ONE 9:e109039 10.1371/journal.pone.0109039
13. Baccarelli A, Giacomini SM, Corbetta C, Texas al. NEonatal thyroid function in sevens o 25 years after maternal exposure to dioxin. PLoS Med 2008;5:1133-42.
14. Kahn LG, Han X, Koshy TT, Shan Y, Chu DB, Kennan K, Transande L. Adolescents exposure to the World Trade Centre collapse have elevated serum dioxin and furan concentrations more than 12 years later. Environ Int 2018 Feb;111:268-278.
15. Van den Berg M, Kypke K, Kota A, Tritscher A, Lee SY, Magulova K, Fiedler H, Malisch R. WHO/UNEP global surveys of PCDDs, PCDFs, PCBs and DDTs in human milk and benefit-risk evaluation of breastfeeding. ARCH Toxicol 2017 jan;91(1):83-96
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fetal health 在 Anh Minh Youtube 的評價
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影片音樂 Background music:
1) "Steffen Daum - Goodbye My Dear" is under a Creative Commons license (CC-BY 3.0)
Music promoted by BreakingCopyright: https://youtu.be/X7evDQiP3yI
2) Composer: Whitesand (Martynas Lau)
Year: 2017
Title: Fireflies
3) Lightless Dawn by Kevin MacLeod is licensed under a Creative
Commons Attribution license
(https://creativecommons.org/licenses/...)
Source: http://incompetech.com/music/royalty-...
Artist: http://incompetech.com/
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https://youtu.be/88nxThiNquw
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4) Lights by Sappheiros https://soundcloud.com/sappheirosmusic
Creative Commons — Attribution 3.0 Unported — CC BY 3.0
Free Download / Stream: https://bit.ly/LightsSappheiros
Music promoted by Audio Library https://youtu.be/-lbbHQbZNKg
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