最近好多人問我會唔會返香港執業
首先想講下外國vs香港執業嘅分別
香港
1. 錢好多
2. 工時都多
3. 病人量極多(巡房20-30+)
4. 學習同成長速度極高
5. 好多臨床程序如Bone marrow, LP, paracentesis都由實習醫生做
6. 租金或買樓成本極高
7. 監獄size嘅樓房有時都幾depressing
8. 生活好方便,永遠唔會肚餓搵唔到嘢食
澳洲
1. 錢都幾多
2. 工時唔錯(1個禮拜連埋overtime或afterhours or weekend shift都係60-70個鐘)
3. 病人量唔算太多(巡房10-20),但好多文書工作
4. 學習同成長速度無香港咁高
5. 好多臨床程序都要由資深d嘅專科trainee醫生做
6. 租金或買樓成本幾合理
7. 間屋幾大,養貓養狗無難度
8. 生活無咁方便,夜晚想搵宵夜得麥記
無論工作環境定生活環境,外國都真心比香港好,不過最大嘅分別就係香港嘅training真係好好,醫生成長速度真係數一數二嘅快,好多好junior都好獨立可以manage到個病人。
我仲好記得第一次tap腹水同ABG時我同 @一個平凡醫學生的日常 同@drwho 開心share,點知原來佢地一早已做過N次😳
好多係外國要爭取先有嘅機會,係香港真係隨手可得。不過外國好處係workload真係少d,變相多咗formal teaching session。
不過其實如果唔介意慢慢等,其實到最後大家嘅臨床exposure都一樣。
至於醫療環境嘛,香港基層醫療推到2046都仲未推到,香港醫院都仲係日以繼夜夜以繼日咁處理傷風感冒咳流鼻水十年嘅痔瘡等等,長期爆病床嘅病房真係好難吸引人去做。
結論:除非為屋企人或特別原因,香港真心無咩吸引力令外國著名醫學院畢業嘅回港執業
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過4,190的網紅美劇癮,也在其Youtube影片中提到,#漫改劇 #粵語網台節目 #DC #明日傳奇 《? #最受歡迎TimelineFxxker ?》 DC's Legends of Tomorrow 明日傳奇 第四季中期點評 - 美劇癮2019年1月 https://youtu.be/_J8BIaOooAc 主持:九叔、Ivan、Ricky...
drwho 在 Dr Who Facebook 八卦
#DrWho五分鐘愛滋免疫寶寶的故事
近排,科學成功登上頭條,某教授聲稱成功協助誕下兩位基因改造嬰孩,移除佢地嘅 CCR5 基因,令佢地對愛滋免疫。究竟咩係基因改造、研究倫理;究竟點解傳媒、研究院、科學家通通都要出黎「人神共憤」?
[HIV, AIDS, CCR5]
愛滋病 (Acquired Immunodeficiency Syndrome, AIDS) 係由 HIV 病毒感染而導致。HIV 病毒潛伏係人體免疫細胞,而人體免疫系統為左清除外敵就自然會殺哂呢啲細胞。當免疫細胞被殺得七七八八,患者嘅免疫系統都所剩無幾,去到呢個情況,病人就叫做患上愛滋。HIV 病毒要進入細胞就要搵路走,其中一條比較常用嘅路就係通過 CCR5。想當年,有一位愛滋病人因住血癌而接受骨髓移植,完成之後竟然發覺 HIV 病毒都好似唔見埋。醫生發現係因為捐贈者骨髓帶有 CCR5 嘅基因變異,從而發現呢一條 HIV 病毒會行嘅路。(詳情請自行 google “The Berlin Patient”)
既然講得係「常用嘅路」,即係話其實有部份 HIV 病毒係識得如何行另一條路進入細胞。另外一樣嘢係,如果新聞報導正確,BB 嘅媽媽係生仔的時候,係並未患有 HIV 病毒,再講多次,係無愛滋病架,帶病嘅,係 BB 爸爸。再簡單啲講,對小朋友根本就唔會因為遺傳而患上愛滋病,阿教授係片段哽咽咁話如何救左呢對小朋友,又從何談起?講真,我就算比媽媽都係帶菌者,都未必係百份百會傳比小朋友。舉個例子,我向天發射粒飛彈話可以萬里晴空,跟住黎緊十日又真係無落雨,咁其實係我粒飛彈勁、定係個幾日根本無雨落?你話你改完基因令佢愛滋免疫,佢最後又真係無帶愛滋病毒,都未必關你事架噃。
基因這回事很有趣。我地人類好鐘意為所有事標上是非黑白好壞,基因唔會,而只會做佢應做嘅事情。
有人講過,CCR5 嘅變異令 HIV 病毒難啲進入細胞,但會增加變異者患上其他熱帶傳染病嘅風險。
用返啲大家都應該聽過嘅例子。瘧疾 (Malaria) 係由蚊傳播嘅寄生蟲引起,呢啲寄生蟲係成長期間會住係人類紅血球入面。地中海貧血 (Thalassaemia) 同蠶豆症 (G6PD Deficiency) 兩種基因病症都會縮短紅血球嘅壽命,所以兩者都可以令患者出現貧血嘅現象,但亦都對患者染上瘧疾有保護作用,甚至有研究話蠶豆症患者係會有少啲癌症同心血管疾病嘅風險。基因係把雙刃劍,地貧蠶豆症兩條咁多人研究嘅基因都仲有咁多未知嘅情況,輕易搞人家條 CCR5 會點?
[基因改造]
基因改造其實不嬲都係一個重大嘅倫理議題。
人體細胞有好多種。精子同卵子結合之後,成為一粒受精卵。呢一粒細胞會不斷生長、分裂,去到某個階段,呢啲細胞就會投入「專科」服務。有啲進化做骨髓細胞、有啲成為器官、有啲成為血細胞,而投入左專科服務嘅細胞係唔會跨科做其他嘢。基因治療 (Gene Therapy) 係其中一種新嘅療法,利用基因植入去治療受影響細胞,例如入去肺醫 Cystic Fibrosis、入骨髓醫血癌。呢啲細胞唔係精子卵子,被改造左嘅基因係唔會無啦啦走返入睪丸卵巢再傳比下一代。但阿教授今次做嘅唔同,係基因改造 (Genome Editing)。佢係細胞未專科化之前就改哂佢嘅基因,即係話如果成功,佢成個人嘅細胞都已經被改造,係可以遺傳去下一代。
基因改造點解咁大鑊?因為佢太容易比人濫用。
有一個學術領域叫優生學 (Eugenics),通過非自然嘅方法去控制人類發展方向。太複雜?大家有無睇過哈利波特、X-men 呢?巫師殺麻瓜、超能人殺普通人,用嘅觀念就係要「優化」人類。雖然咁樣講係有啲誇張,但大家可以唸下基因改造嘅潛在含意。佢係一種可以決定到你下一代嘅性別、智商、外貌、身材嘅技術,甚至可以改造出一個全新嘅物種。佢只係一種工具,但有無害就睇下人類如何使用佢,而歷史就話比我地聽人類係信唔過的。外國就算基因改造食物 (Genetically-Modified Food) 都拗左好耐,咁如果連可唔可以幫一舊蕃茄加上禦寒功能都要拗咁多年,何況係人類?
[研究倫理]
就係因為咁大件事,係未有定論之前,全世界都有共識要對基因改造有嚴格控制,就算普通做體外受精都有規定唔容許出現人為選擇嘅情況。而世界上所做嘅人類研究,理論上都要符合赫爾辛基宣言 (Declaration of Helsinki),而進行研究前都一定要通過審查委員會 (Institutional Review Board, IRB)。倫理其實只係建基於良心,我有理由相信世界上實有不符而家價值標準嘅實驗進行緊,但今次佢又咁驕傲咁搵公關發放片段,真係當全世界其他科學家係死嘅?聞說阿教授亦曾經嘗試改造獼猴胚胎嘅 CCR5 基因,但無移植過、無睇過變異嘅獼猴胚胎有無健康問題,直接跳步幫人類做,咁趕呀?
當然,其實一直有人話咁多重嘅倫理令到科學發展放緩。當年一二次世界大戰,人體實驗多不勝數,好無倫理,但好鬼快;而家我地對人類實驗嘅要求提高左,動物權益組織亦都提倡禁止動物實驗,有科學家就會覺得咁樣「不如乜都咪做」,但呢個已經唔係我地今日要談論嘅問題。
[結論]
其實佢而家做到嘅並唔係咩重大突破、用嘅都係人家嘅技術,佢只不過做左一個大家都唔容許、亦未敢做嘅實驗。佢可以「好自豪」、「想拯救全中國嘅愛滋病兒童」,但科學歸科學、感情歸感情,當你做一個非必要、不道德、甚至造假嘅研究,無論你係咪一個自豪嘅救世主,你係科學同道德上都已經破左產。
錢,笨唔係咁賺;名聲,笨唔係咁嬴;諾貝爾獎,笨唔係咁攞。
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之前提到,登登麻雀雖小卻五臟俱全,主要專科都有,還有一條外展隊。
話說登登醫院在方圓數公里內,租用了幾間吉屋作門診。隊伍平時只由一個資深護士帶領,於是我這團剛考完畢業試數個星期的病房腫瘤便被標榜為「海外名醫」來做生招牌。還有一個流動實驗室,是一位化驗師帶著一個光學顯微鏡和幾枝試劑。將樣本交給他,他便會滴點藍、滴點粉紅,再將結果寫在廢紙上送回診室,活像一個在上化學堂的中學生。(請見附圖)
外展隊每天到不同的地方診症,看的十居其九都是產科病人,而當中十居其九也只不過來拿點營養補充劑。那兒當然沒有香港產科名物 Materna,派的都是一點鐵丸和鈣片。
來看診的媽媽們都是傳統的印度小女人。坐下來便動也不動,一尊佛像似的在木椅上入定。無論護士問甚麼問題都只能暫引櫻桃破,輕輕嗯一聲,繼續詫異地望著這塊招謠撞騙的「生招牌」。在嗯、嗯、嗯、派藥這個輪迴中過了很多世紀,終於來了一個特別的症。
媽媽和丈夫來到,坐下。嗯、嗯、嗯,在我正準備開藥之際,丈夫忽然說:我太太近來下面分泌好像有點多,可不可以檢查一下?
當然可以!
我立即著姑娘拿來婦科檢查用的儀器,再清理我頭上新長的兩棵蘑菇和趕走正在我屁股與木椅間織網的蜘蛛。站起來,卻見一對夫婦依然坐得穩穩的,原來他倆在討論給男醫生檢查的問題。得出結論時,我又已經長出兩條新的皺紋。
把內褲一揭開,診斷已經顯然易見,也顯然易聞。
各種顏色的分泌連接著每一根毛髮,撲鼻的除了是印度的熱風,還有一點腥臭味。和護士對望一眼,點一點頭。嗯,是陰道細菌感染。孕婦的陰道感染有機會向上走,感染胎兒,引致各樣的併發症,因此需要謹慎處理。將手指慢慢放進陰道內進行觸診,當我一觸碰到她的子宮頸時,她忽然全身一抖,顯然有劇痛。心裏暗暗一沉,sh*t。
這個現象叫宮頸刺激 (cervical excitation),是感染已經蔓延至盆腔的徵兆。
我透過翻譯一句一句的解釋媽媽的病情。我不停要求他們入院作更詳細的檢查和接受抗生素療程,但他們卻依然一臉茫然。我斷不能在這裏為他們上一整堂的健教課,於是我便斬釘截鐵地說了句「要是感染嚴重的話,胎兒、甚至媽媽的性命都可能有危險」。
丈夫的眉頭終於深鎖起來,媽媽卻依然無動於衷,而且竟然開口說話。
「奶奶說,他們一代不用看醫生也是這樣生兒育女,本來連營養品都不想我們吃,更不要說入院打抗生素。不了。」
要知道在印度傳統觀念中,男性主導是眾所周知,但「奶奶主導」才是婦女界的皇道,比甚麼名醫聖手更信得過,連丈夫也不能對抗。媽媽、丈夫、護士於是開始了一場城市論壇,各執一詞地冷笑、咆哮、搖頭。只會一句 namaste 的我便繼續做好我份工,坐定定扮招牌。
忽然,護士指著我大大聲咆哮了一句,再示意我點頭。我便用著 Dr House 的眼神和金師傅的表情,向著夫婦倆嚴肅地點了一下頭。
他們兩個靜了下來,對望了一下,十分鐘後便上了救護車往醫院去。
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#DrWho印度神遊記
門診關門後,我問護士:其實你說了甚麼?
「我跟他們說,你看,我們在香港請來的醫生也這樣說,你們便給我乖乖的進院!印度人不少都聽過香港,對你們的醫療很有信心的。」
說畢,她便拿起了自己的包包向門口頭也不回地走去。
一絲下午的微風吹起了她的紗麗服,伴隨背景那片夕陽,型爆。
drwho 在 美劇癮 Youtube 的評價
#漫改劇 #粵語網台節目 #DC #明日傳奇
《? #最受歡迎TimelineFxxker ?》
DC's Legends of Tomorrow 明日傳奇
第四季中期點評 - 美劇癮2019年1月
https://youtu.be/_J8BIaOooAc
主持:九叔、Ivan、Ricky、Allan、午膳
#第一季 以演員對立互動帶動但 #劇本垃圾級!
#第二季 劇本比第一季更垃圾,反派三儍更是奇葩級但放手一搏 #以DrWho風結局贏得支持!
#第三季 立誓 #惡搞無底線殺出喜劇血路但Fans喜愛
#第四季 繼續無底線吐糟但 #Constantine的霉運 會否令到“Legends"完結?
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寫定先
#SaveLegendsOfTomorrow
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Now TV #華納頻道 #四月回歸
第四季
傳奇解決了所有時間錯誤。但時間線外的魔法生物開始出現影響時間線,魔法顧問 #康斯坦汀 及變形怪Charlie加入了傳奇小隊。另一方面,時間管理局為因應魔法生物的出現也開始建立防範機制,Nate為了逃避情傷也加入了時間管理局與Ava共事。
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? https://youtu.be/KKLOJ6DFccE ?
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編劇)和Jim Field Smith 開創 。新形” #偵訊式“犯罪劇《Criminal》,大部份時間是 #在問訊室中刑警與疑犯鬥智。
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2019年上架共12集故事以英國、法國、德國及西班牙四個地區的警方偵訊室為舞台,每個地方將拍攝三集故事並以當地語言拍攝。
而英國篇四集找來David Tennant (Dr.Who 10叔)及 Hayley Atwell (Agent Carter ) 演出
#第二季
到2020年,只有英國篇有延續到第二季, 同樣每集獨立故事開展,場境只有一個,就是警方審訊室,犯人與偵訊警員鬥智鬥力!
第2季第2集找來Kit Harington "Joe snow 出演滿滿自信的商人 “阿歷士”身陷性侵罪嫌拘留,是無辜?還是罪有應得?今次是Kit Harington自權力遊戲完結後首次回歸小銀幕!
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