HUBUNGAN JOHOR-SINGAPURA TERUS TERJALIN KUKUH HASIL KERJASAMA ERAT SULTAN IBRAHIM
Yayasan Sultan Ibrahim Johor (YSIJ) dengan kerjasama secara berterusan bersama Yayasan Temasek dari Singapura menyampaikan sumbangan berupa pelitup muka, bekalan perubatan serta khemah kubik kepada Kerajaan Negeri Johor.
Majlis penyerahan sumbangan berlangsung di Istana Polo, Johor Bahru dengan keberangkatan DYMM Sultan Johor, Sultan Ibrahim Ibni Almarhum Sultan Iskandar.
Hadir sama, Menteri Besar Johor, Dato’ Hasni Mohammad dan Setiausaha Kerajaan Negeri Johor, Dato’ Azmi Rohani.
Turut hadir Ahli Lembaga Pemegang Amanah YSIJ, Dato’ Avinderjit Singh.
Sebanyak 300,000 unit pelitup muka berkualiti tinggi serta anti bakteria jenama Livinguard disampaikan untuk kegunaan pelbagai pasukan barisan hadapan termasuk Askar Timbalan Setia Negeri Johor (Johor Military Force).
Manakala, Jabatan Kesihatan Negeri Johor menerima sumbangan bekalan peralatan serta perkakasan dialisis bagi pesakit yang menjalani rawatan
Terapi Penggantian Renal Berterusan (CRRT) dan hemodialisis.
Sebanyak 16,000 unit khemah kubik disampaikan kepada Jawatankuasa Bencana Negeri Johor bagi kegunaan penduduk yang terjejas akibat bencana alam serta di Pusat Pemindahan Sementara (PPS).
Sementara itu, Menteri Johor, Dato’ Hasni Mohammad berkata, pihaknya menjunjung setinggi-tinggi kasih dan penghargaan kepada Baginda Tuanku Sultan dan Yayasan Temasek diatas sumbangan kepada Kerajaan Johor.
“Sumbangan yang diterima ini khususnya bekalan dan peralatan perubatan penting untuk mempertingkatkan keupayaan rawatan di hospital di negeri ini,” katanya kepada Royal Press Office (RPO).
Dalam pada itu, Ahli Lembaga Pemegang Amanah YSIJ, Dato’ Avinderjit Singh, berkata sumbangan secara berterusan yang diterima ini melambangkan kerjasama kukuh DYMM Sultan Johor bersama Kerajaan Singapura dan Yayasan Temasek.
“Hubungan Johor dan Singapura serta Yayasan Temasek terus terjalin kukuh hasil kerjasama erat DYMM Sultan Johor,” katanya.
#sultanjohor
#royalpressoffice
#johor
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過62萬的網紅Bryan Wee,也在其Youtube影片中提到,...
crrt 在 雲海 陳雲海 Facebook 八卦
一個最愛自己國家嘅人,比自己國家弄死!中國人的咒詛!
【劉曉波病重 ‧ 不斷更新消息】
13/07/2017
21:20 因推動中國民主、發起《零八憲章》,被中國當局判處「煽動顛覆國家政權」罪成入獄的諾貝爾和平獎得主劉曉波,在服刑期間罹患肝癌,瀋陽市司法局晚上公布,劉曉波已離世,終年 61 歲。報道全文:http://bit.ly/2tMfTAr
20:40 今日晚上有多個消息傳出,指諾貝爾和平獎得主劉曉波已經離世。不過有關消息尚待證實。
流亡美國的維權人士溫雲超在Twitter稱:「有消息說劉曉波已經於今天(中國時間7月13日)下午18時40分去世。需要進一步確認。」他未有交代消息來源。報道:http://bit.ly/2ud5xdO
16:51 劉曉波好友、流亡作家廖亦武,今日再度公開與德國中間人的書信,引述劉曉波家人指劉曉波曾親口說「死也要死在德國」。廖亦武形容,劉曉波此舉是「要以最後的生命護送劉霞和劉暉到德國」。報道:http://bit.ly/2ucn5GQ
14:35 野渡在下午二時許再於twitter發帖,指昨夜憂心不能成眠。中午又被資訊驚醒得知在十一點多曉波再次進入彌留狀態。他引述一醫生朋友分析認為,劉曉波會醒過來,反覆,間隔會越來越長,直至醒不來。報道:http://bit.ly/2tgD1U1
12:30 人權民運信息中心今日十一時許發佈有關劉曉波的最新消息,指劉今早肝中毒嚴重,但仍是半清醒狀況,對親人的說話有反應。劉曉波大哥劉曉光今早在病房,但通話一分鐘就被切斷電話。北京,瀋陽,長春六名親屬很想見劉曉波最後一面但至今未獲當局批准。報道:http://bit.ly/2vfcw2O
07:55 劉曉波友人野渡今天凌晨三時許,在twitter發帖,表示「沈痛!曉波現在彌留之際了」及「悲痛無以言表!!」。他向傳媒表示已聯絡到劉曉波的家屬,指劉曉波處於彌留。到今早七時半左右,野渡再在twitter發帖,指「曉波昨夜好像是挺過來了,謝天謝地」。報道:http://bit.ly/2tgD1U1
12/07/2017
21:15 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌,瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院今日指其病情垂危。德國總理默克爾透過發言人表明,德方已準備好治療劉曉波,促請北京放人。報道:http://bit.ly/2vccuZu
17:10 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院,今天下午再發佈通報,指劉曉波病情「進行性加重」,腎、肝及呼吸功能衰竭,需要氣管插管機械通氣維持生命,家屬瞭解後拒絕氣管插管。劉病情垂危,醫院正在全力搶救,家屬已知情並簽字。報道:http://bit.ly/2tHyCgt
11:55 治療諾貝爾和平獎得主劉曉波的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院,今日上午在網站發布,劉曉波仍在積極搶救中,肝臟功能進一步惡化,在持續性腎臟替代治療(CRRT)下總膽紅素繼續上升至114μmol/L,經輸注血漿後凝血酶原時間(PT)29.2s,仍存在休克及器官功能衰竭。
不過,中國人權民運信息中心指出,到今天早晨劉曉波身體狀況一直有好轉,今天早晨清醒。報道:http://bit.ly/2tGThkN
11/07/2017
19:40 公民黨議員郭家麒與醫學界議員陳沛然發起了醫學界聯署,要求中央政府基於人道立場,讓劉曉波按意願出國接受治療。聯署已獲逾六百醫護人員參與,簽名稍後將交予中聯辦,爭取盡快轉交至中央。報道:http://bit.ly/2udK58Q
19:30 劉曉波肝癌保外就醫的消息傳出兩日後,美國華盛頓舉行了一場展覽,陳示 176 名社運人士的馬賽克肖像,包括李旺陽,也有劉曉波。圖輯:http://bit.ly/2u3WVGg
18:30 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診。大陸官媒之後發放相關影片,但就被德國駐華大使館批評影片似是選擇性流出,並且違反德方意願。大陸官媒今日再流出一段較完整的三分鐘影片,強調要澄清事實以正視聽,並對德國專家帶來的不便深表遺憾。報道:http://bit.ly/2t9mr8q
17:35 中國醫科大學附屬第一醫今日下午再次通報諾貝爾和平獎得主劉曉波病情,通報稱患者目前在「積極搶救中」,並有腹腔感染、腹膜炎、感染性休克、器官功能不全。
通報又指出,劉曉波已於昨日開始持續性腎臟替代治療(CRRT),今日繼續加強抗感染治療和器官功能支持治療。報道:http://bit.ly/2u8uWVJ
12:20 諾貝爾和平獎得主劉曉波囚禁下被確診癌症末期,卻仍不能到國外治療。《環球時報》英文版刊登專欄文章,指德方專家已承認不能提出比中方現時更佳的治療方法,質疑某些國外勢力堅持要劉曉波出國治療,亦向中國政府施壓。文章強調,劉目前雖然獲保外就醫,但仍受獄方監管,「他的治療是中國主權之事,外國政府及機構無權干預,中國政府拒絕劉曉波到海外治療的呼籲,決定是合法的。」報道:http://bit.ly/2sK5VfH
11:09 早前參與會診劉曉波的美國及德國專家周日發表聲明,表示可以安全地把劉曉波轉到國外,而且其所屬醫療機構均準備好接收劉曉波,向其提供最佳治療。代表劉曉波的美國律師Jared Genser昨晚發聲明,促國家主席習近平讓劉曉波及其妻劉霞按其意願出國,並表示已安排好醫療專機及醫療團隊待命。Genser又認為,中方不讓劉曉波出國,是刻意加速他的死亡。
他認為,習近平不應害怕一個瀕死中的人,應透過滿足他的意願,來展示中國的強大。報道:http://bit.ly/2uLch01
10:22 行政長官林鄭月娥出席行政會議前,被問有否向中央施壓,促請對方釋放劉曉波。林鄭以英文回應時稱,有關劉曉波受到關注,「不希望對中央用『施壓』字眼」,因行政長官的有責任建立特區與中央的正面關係,關係是建立在互信之上。
林鄭稱,劉曉波事件是內地司法管轄,相信中央政府會以「合法、合情(legal and compassionate way)」方式處理。報道:http://bit.ly/2v5Y5xF
10/7/2017
21:50 患上末期肝癌的劉曉波早前獲美國及德國專家會診,之後大陸官媒隨即發放影片,可見美德專家對中方的治療表示肯定。不過德國駐華大使館今日發聲明,指德方並不同意發布影片,聲明又批評整個過程似是由保安部門,而非醫療專家主導,又批評流出影片有違醫生與病人之間的保密原則。報道:http://bit.ly/2t5D8Si
21:00 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌,至今仍未獲安排出國就醫。支聯會今日起於中聯辦外舉行接力靜坐,並表明會靜坐至劉曉波獲安排出國為止。
報道:http://bit.ly/2tzrfaJ
20:49 諾貝爾和平獎得主劉曉波患末期肝癌後,官方疑多次流出影片,以證明劉曉波受到適切照顧。不過大陸知名維權人士胡佳今日在Twitter發文,指在其中一段影片中,劉曉波在接受電腦斷層掃描時竟沒有除下眼鏡,認為影片是明顯違背常識。報道:http://bit.ly/2tZZDg0
19:20 諾貝爾和平獎得主的劉曉波,病情繼續惡化,但內地當局並無就會否准許他出國就醫表態。多次要求當局讓劉曉波夫婦到海外的八九學運領袖王丹在facebook指出,已經討論出十幾項行動方案,目前可以公佈的一項是,會努力遊說美國國會,重新表決將中國大使館前的路名改名為「劉曉波路」的提案。報道:http://bit.ly/2sHgSi1
16:52 中國醫科大學附屬第一醫院在網站公布,劉曉波腹脹加重、腹膜炎、血壓下降、急性腎功能不全、有腸梗阻等情況。中共前總書記趙紫陽秘書鮑彤之子鮑樸認為,通報正好説明中國當局讓然拒絕採納兩位外國專家的建議,及早送劉曉波出國治療,報道:http://bit.ly/2t5bZim
11:00 據中國人權民運信息中心指出,劉曉波大哥劉曉光夫婦正被公安看守,劉曉光夫婦無法向其它親屬說明會見劉曉波情況。中心指出,當局昨晚仍在逼瀋陽的親屬發表書面聲明去支持出國治療「轉運不安全」的說法,但家屬沒有妥協,報道:http://bit.ly/2sVzVta
流亡德國的異見人士、劉曉波夫婦的摯友廖亦武昨在Twitter透露,經德國中間人的轉述,得悉德總理默克爾在G20峯會上,每日向習提起劉曉波,表示德國更適合劉曉波的救治,習近平答應回國後,進一步了解情況,和相關部門協商,報道:http://bit.ly/2tF9Wn1
9/7/2017
兩名海外專家發表聯合聲明,表示把劉曉波轉到國外可以安全地進行,並且德國海德堡大學及美國MD安德森癌症中心均準備接收劉曉波,向其提供最佳的治療,又指存在其他治療劉曉波的方法。報道全文:http://bit.ly/2v69HRA
8/7/2017
21:38 瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院,晚上在官方網站引述參加會診的知情人士指,美國和德國專家提出劉曉波希望出國治療,中國專家則指他轉運過程不安全,詢問外國專家還有何更好的治療辦法,外國專家回應指沒有更好的辦法,稱中方專家已經做得非常好。
17:56 醫院下午再公布,美國及德國的專家已到醫院對劉曉波病情進行會診,都充分肯定目前的治療方案與措施,醫院又指出,若果肝功能改善,可以考慮進一步試用免疫等治療。詳看:http://bit.ly/2tsrqV2
11:00 人權民運信息中心引述劉曉波一名親屬今指,昨天有一名德國專家探望過劉曉波。遼寧瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院於昨晚上8時發布「劉曉波病情通報」指出,「今日,患者進食較差,腹水增加,行腹腔穿刺放腹水治療。為了維持正常容量,便於輸液(打點滴),留置中心靜脈通路,進行支持治療。」詳看:http://bit.ly/2sQuxaR
7/7/2017
1900 中國人權民運信息中心今日引述劉曉波家屬稱,中國當局拒絕讓劉曉波嘗試「PD-1免疫療法」。其中一位有份就療法發表論文的港大醫學院內科腫瘤科臨床助理教授邱宗祥,今日向《立場新聞》表明願意為劉曉波提供協助。
邱宗祥今日向《立場新聞》記者解釋,他們的研究已在權威醫學雜誌《The Lancet》上發表,該療法其實是綜合了PD-1以及NTCDLA4兩種藥物,兩者皆為免疫治療。最新的研究顯示,即使是末期肝癌的病人,過半數病人都對治療有良好的反應。詳看:http://bit.ly/2sTQOjh
18:32 劉曉波友人野渡向傳媒表示,人權民運信息中心披露的訊息有誤。野渡引述劉曉波所在的瀋陽中國醫科大學附屬第一醫院內部人士稱,劉曉波今午出現險情,院方要求預案中的搶救小組全員待命。(詳看:http://bit.ly/2tYOXyD)
該院今日則再在官網上通報劉曉波的病情,指醫生會診後認為,劉屬肝癌晚期,應以支持治療為主,而「PD-1」及「PD-L1」療法「尚無充足的臨床證據,且患者肝功能惡化,不適合應用」。
17:05 中國人權民運信息中心引述劉曉波家屬稱,中國今天決定不向劉進行「PD-1免疫療法」。家屬又指劉曉波今天病情穩定,可與人交談、進食,攙扶下可以走路。詳看報道:http://bit.ly/2tYOXyD
13:00 八九學運領袖王丹facebook批評中共,僅是因為劉曉波主張中國應當有民主自由,僅是因為他說了一些話,寫了一些文章,「中共當局就要把劉曉波整死,把無辜的劉霞逼瘋。這個政權的邪惡,卑鄙和內心的怯懦,已經超乎正常人的想像。」他又說,劉曉波與劉霞曾經是「一對神仙伴侶」,如今卻「一個肝癌晚期,另一個得了憂鬱症。」詳看報道:http://bit.ly/2tnKVOV
6/7/2017
23:50 劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院,晚上發布一封宣稱是劉霞弟弟劉暉所寫的聲明。聲明澄清,劉曉波不是停止用藥,而是因為病情嚴重,腫瘤進展快,經國內專家會診後調整用藥,並取得家屬同意。
劉暉在聲明中,對歪曲事實、傳播謠言的人表示憤慨,又感謝醫護人員對劉曉波的救治,付出了巨大心血。相關報道:http://bit.ly/2sM62LQ
19:50「天安門母親」張先玲、維權人士胡佳、香港文化人梁文道等多人聯名發表公開信,稱恐劉曉波來日無多恐不久於人世,要求當局基於人道理由,准許劉曉波及劉霞的親友前往探視,詳看報道:http://bit.ly/2sQa5Sq
另外,歐洲議會則在今日召開的全會,通過緊急決議,呼籲中國大陸當局允劉曉波出國就醫,並盡快釋放被拘的台灣 NGO 工作者李明哲。
18:30 劉曉波所在的中國醫科大學附屬第一醫院,今日下午公告稱,劉曉波「肝功能惡化,膽紅素水平逐漸增高,左側下肢小腿肌間靜脈可疑血栓形成」。
17:40 中國人權民運信息中心引述劉曉波一名家屬今天下午表示,劉曉波大哥劉曉光,劉曉波弟弟劉曉暄正在商量去瀋陽探望劉曉波的日期,但劉曉波今天沒有即時生命危險,沒有病危。中國人權民運信息中心稱獲知,劉曉波如果「病危」的,參加G20的領導人就不好提「讓劉曉波出國治病」。
13:48 劉曉波友人野渡:「醫生已要求家屬24小時standby,我們可能就要失去曉波了」。相關報道:友人野渡指劉曉波病情急轉直下 已停中西醫抗癌藥 http://bit.ly/2tOmTwW
crrt 在 馮云 Facebook 八卦
讓世界安靜慢下來的武漢肺炎病毒不見得都是壞的呦,如果把它當成是一個(忠言逆耳的)好朋友來看,就可能可以是個靜下來好好觀察自己的好時機。
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不是嗎?
病毒從來沒有不存在過,它們從你出生到這個地球以後就一直都在,西醫也一直沒有辦法有殺死病毒的藥,因為病毒會(在你弱的時候)與你合而為一,所以小從一場感冒大到各種病毒引起的肺炎都要靠自己才能痊癒。
這個自己:就是平常有沒有吃好睡好心情好運動好⋯點點滴滴累積來的自己,然後是越急越不得的自己。
防疫是一輩子的功課,是很長很長很長的馬拉松,有跑過鐵人賽的人可能都有所領悟,什麼都是心一旦急了慌了就先自毀一半,戰力免疫力都跟著一起下降。
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不(想也不太能)待在人多不通風的密閉空間太久,所以捷運公車這樣的交通工具,這十年來搭過的次數算算還真沒超過10次。
每次坐小黃,上車前先確認不能有汽車芳香劑和香水(不然就會立即跳車),就算沒有化學香,一上車也是一定開窗,塗油膏在鼻孔。
不得不搭的飛機會買商務艙和別人離開遠一點,塗油膏在鼻孔內,一直噴花水敷純露用精油,然後不抽煙的我在世界各地機場一定找室外去待著為了多補點新鮮好空氣。
辦公室,家裡,店面⋯不論晴雨冷熱開沒開冷暖氣,都要打開(的像陽台),然後還要點上噴上塗上那些防護抗菌給支持的精油們⋯去餐廳不是要有窗的,要不最好能坐戶外,去上課的教室,去旅店住宿能不能開窗是首選必要條件,這個有了其他再能繼續,能走樓梯的樓就不進電梯,一定要進電梯會憋氣,不去電影院看電影,去超市買東西會用最快的速度買好就走,運動首選森林原野中每週至少一次,要不一定要通風很好的室內空間才可以做運動⋯這些常被人覺得有點誇張,莫名其妙(還會被制止)的行為,最近似乎因為武漢病毒的傳播,可能可以翻身變主流了⋯^_^至少不會被制止。
#通風很重要
#中醫說的氣
#化學香氣是肺的大殺手呦
#這時候就不要再用化學合成香來加重身體的負擔啊
是不是那天那個厭惡害怕排斥 #化學合成精油香水 也可以(從怪胎行為)變主流呢?⋯⋯希望大家都能安然度過。
#好好保護自己 #好好生活 #好好睡覺 #保持平靜多微笑😊
#沒有任何藥物勝得過日常生活
以下這篇北京醫學博士的建議分析寫得很好,謝謝你🙏推推❤️
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本文作者:薄世寧,北京大學臨床醫學博士,美國布朗大學公派訪問學者。國家突發事件緊急醫學救援現場處置指導專家。現任職於北醫三院重症醫學科,得到App《薄世寧·醫學通識50講》主理人。
文章題目:病毒性肺炎為什麼這麼難治療?
你好,我是薄世寧,北京大學第三醫院ICU醫生。
今天,我和你說說病毒性肺炎為什麼這麼難治,ICU醫生是怎麼做的,以及最重要的,普通人應該怎樣更好的保護自己。
從SARS到新型肺炎,病毒性肺炎從未走遠
1997年,我有兩個最要好的同學,一起分到了北京,在同一所大醫院當醫生。他們是戀人,後來結婚了。聚會的時候,同學們就擠在他們那個狹窄的房子里,看他們的照片,有的是一起在森林里嬉戲,有的是一起坐在綠地上學習,有的是一起參加醫院的活動。生活就是這麼幸福,每個人都羨慕他們。
2003年,非典(SARS)來了。
女生在工作中被感染了,是那種傳染性最強毒性也最強的病毒,很多感染的人沒能救過來。
她越來越重。為了留住她,在搶救的時候,她的愛人,也就是我的這個男同學,摘下了口罩,給她做口對口人工呼吸,心外按壓。大顆大顆的淚就這麼一滴滴的順著他的臉流到了女生的臉上,然後又滴在白色的病床上......
很不幸,最後女生還是走了。
人類歷史就是一部悲壯的和病毒博弈的歷史,各種病毒引起的烈性瘟疫都給人類帶來了慘痛的記憶。遠的有天花、脊髓灰質炎(小兒麻痹症),近的有SARS、埃博拉、MERS(中東呼吸綜合徵)......
全球每年有291,000至646,000人因流感病毒相關的呼吸系統疾病而死亡。如果你覺得這些數字離你還是很遠的話,那麼你一定還記得有篇文章——《流感下的北京中年》——讓所有人知道了一個事實,不以為然的流感可能需要搶救,可能花費巨大,甚至可能致命。
而這一切,其實一直離我們很近。
為什麼病毒性肺炎這麼難治?
無論是非典肺炎、流感肺炎,還是今天的新冠狀病毒肺炎,儘管病原體不同,但它們都是病毒引起的肺炎,這三者的病理生理機制和臨床表現類似,治療方法也類似。可以毫無疑問的說,這三種病毒引起的感染,多數病人病情相對較輕,沒問題,休息、對症以後都會好轉,可以痊癒。只有那些發生了嚴重併發症,比如呼吸衰竭甚至多器官衰竭,導致病情危重的,才需要ICU收治進行搶救治療。
那麼,為什麼有些病毒性肺炎會導致這麼嚴重的後果?
兩個關鍵原因:
首先,沒有特效藥;
其次,是人體的自我防禦能力降低了。
為什麼沒有特效藥?咱們需要先瞭解病毒和細菌的區別。
病毒學家可能會告訴你,二者大小不同、結構不同,和你說細胞壁、細胞膜、蛋白外殼、遺傳物質、DNA、RNA、逆轉錄、酶系統等等,這些都很重要。
但我只想告訴你一件事:細菌和病毒的區別,歸根到底在於能不能獨立生存。
多數細菌具有獨立的營養代謝系統,可以獨立生存,所以它進入人體後只是求「營養」,它不必非要侵入細胞內。
但病毒不同了,它要的不僅是「營養」。所有的病毒都沒有細胞結構,所以只能侵入其他物種的細胞內,借助其他物種的細胞加工遺傳物質,加工蛋白,不停的繁衍出下一代的病毒。
理解了這一點,咱們就很容易理解,為什麼嚴重的病毒性肺炎難治了。
如果是細菌感染,可以有抗生素。很多抗生素可以有效的「殺滅」敏感菌。對於常見的細菌感染,我們有藥。
但是研發抗病毒藥就太難了。
第一個原因,我剛才說了,病毒和細菌不一樣,它進入人體後,會鑽到細胞里,會把它的遺傳物質插入到細胞內的染色體上,所以能夠干擾病毒複製的藥,就難免會引起人的細胞功能異常。
第二個原因,病毒會快速繁衍,不停地發生突變,你剛研發出藥物,病毒又變了。
第三個原因,很多細菌在結構上或者代謝上具有一些相似之處,作用於一種細菌某個部位或者代謝環節的抗生素可以對其他的細菌有效。但是,病毒種類太多了,共性少,很難找到廣譜的抗病毒藥物。
這就決定了,對絕大多數的病毒感染,我們沒有特效藥。即便有了具有一定效果的藥物,對病毒起到的效果也僅是「抑制」,而且越在早期應用效果越好,後期應用效果並不理想。
那很多病毒感染,就像輕型流感是怎麼好的呢?
對,靠的我們人體的自我防禦能力。無論有沒有藥,人體的自我防禦機制都非常重要。
應對細菌性肺炎,人體天然會有兩個基礎防禦:
l 咳嗽、咳痰;
l 白細胞尤其是其中的中性粒細胞增高。
咳嗽、咳痰是為了排出痰液、壞死物質、甚至病原微生物。在我們ICU,評價病人預後一個關鍵指標就是病人咳痰是否「有力」,有時候,咳痰的重要性甚至超過了用抗生素。
白細胞增多,尤其是中性粒細胞增多,也是細菌感染時機體重要的防禦機制,是為了增加殺菌的力量。
但是,你注意到沒有,新冠狀病毒肺炎病人的主要症狀是發熱,乏力,乾咳。化驗檢查:白細胞總數正常或減少,淋巴細胞計數減少。
乾咳,意味著雖然人體啓動了咳嗽反射,想要把病毒或者壞死物質排出體外。但是,狡猾的病毒藏匿在了細胞里。氣道內分泌物少,痰少,雖然可以經過咳嗽將一部分病毒隨著飛沫排除體外,但是這也恰恰滿足了病毒為了繁衍自己,加快傳播的本性,並不能有效的去除病原體。所以肺泡細胞不斷受到攻擊,但是人體卻很難通過咳痰,把它們有效的排出去。
咳不出來,再加上對抗病毒的部隊——淋巴細胞又減少,這兩種關鍵的防禦能力下降了。病毒不斷地複製並且侵犯細胞,嚴重的病例,在兩三天之內,病人的大部分肺泡細胞都被攻陷,X-線下或者CT下,顯示為「白肺」。
三、醫生怎麼治?ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎?
那麼,醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢?
首先,給予抗病毒藥。雖然不是特效,但是這個時候能起到一定的效果就一定用,任何能幫到病人的,都會考慮到。
同時,霧化吸入干擾素,增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候,還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候,會用到激素,減輕局部的炎症反應。
然後,嚴重病例,就是針對各種併發症進行處理了。
@如果病人呼吸衰竭,我們就用呼吸機,用正壓把氧氣打到肺裡面。
@病人腎功能衰竭了,我們還有辦法,可以用CRRT,也就是一台人工腎臟,幫助病人清除毒素,脫水。
@如果病人凝血垮了,可以補充新鮮血漿和凝血物質。
@如果病人的呼吸衰竭進一步加重,當呼吸機給純氧也不能滿足的時候,
我們還有ECMO,也就是一台體外的「心肺」,可以把病人的血在體外加上氧,排出二氧化碳,再把新鮮的血液打回到人體。
前段時間,有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢?
我必須告訴你,不是。為什麼呢?因為所有這些最前沿、最高端的救命設備,起到的作用都是支持。
呼吸機支持肺,讓肺休息,等待自愈;
CRRT支持腎,替代腎臟的功能,等待自愈;
ECMO,是對心臟和肺,最高級別的支持。
所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製,讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說,先把命保住,給自我修復贏得時間,創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療,更到了拼人體免疫力的時候了!
講到這,你一定還在擔心著最開始病例里提到的男同學,他一定也會被傳染了吧?因為當時的病毒傳染性太強了,這麼口對口人工呼吸,很難幸免。
萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有,男生一點事都沒有。
當然了,這是極端場景下的極端案例,絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記!切記!
他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己,其實已經不重要了。你只需要記住一件事,維護良好的人體免疫才是正途。
四、健康的底層邏輯:人體免疫
在病毒肆虐的當下,迅速的提升免疫力是不太可能了,沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。
我們普通人,應該怎麼辦?我送你三個詞:加強防護,好好睡覺,平和心態。
關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識,超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調,去人口密集又通風差的地方,比如乘坐公共交通工具,去醫院,一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩,不是說戴口罩,很多人不會戴口罩。要勤洗手,不要用臟手去摸臉,揉眼睛,擦嘴,摳鼻子,這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要,居家就是最好的防護。
第二點,好好睡覺。熬夜對於人體免疫系統的降低具有「立竿見影」的效果。熬夜會影響人體生物鐘、影響免疫系統的反應能力和防禦能力,研究表明連續缺覺一周還會對700多個對健康至關重要的基因產生影響,繼而對健康產生長期的影響。
良好的睡眠可以增加我們對抗感染的能力,我們有個常識,生病之後會困倦,在以前我們會認為這是疾病分泌的疾病因子直接導致的,但是最新的研究表明,這其實更是一種人體的自我修復,在其他物種體內發現了一種叫做nemuri的調控睡眠的基因,這種基因可以指導大腦合成抑菌肽,增加抵抗力和存活率,還促進睡眠。這可能才是睡眠增加的真正驅動力,睡眠不僅是生理規律,更是自我修復和對抗感染等疾病的需求。
所以特殊時期,保證每天7-8小時的良好睡眠比什麼都重要。
最後,平和心態,學會微笑。
緊張、不安、焦慮,這些心理變化會通過植物神經系統和內分泌系統,影響我們的免疫力,免疫系統抵抗病原體的能力就會降低,更容易受到感染。
同時,劇烈的心理變化還會引起很多心身疾病,比如失眠,頭痛,血壓波動,胃部不適,腸道功能紊亂等等。這些疾病又進一步削弱機體抵抗力。
在面臨病毒威脅的時候,作為普通人,我們能做的就是通過加強自我防護,通過良好的睡眠,平和的心態,保護好自己的免疫系統,剩下的,就交給公共衛生管理人員和醫生吧。
寫在最後,我們已經開始收治疑似的危重病例了,同時,也在時刻準備著替換支援武漢的同事們。連夜趕出來這篇稿子,接下來可能沒太多時間叮囑更多了。病毒肆虐,做好防護,希望每個人都好好的。
crrt 在 CRRT教學影片 的八卦
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