ช่วงนี้ไข้เลือดออกระบาดหนักสั้สๆ ไม่ใช่แค่ไข้เลือดออก พวกชิคุนกุนยาคนก็เป็นกันเยอะ พ่อแม่พี่น้องก็ระวังกันด้วย ไข้เกินสามวัน แล้วไม่หาย ก็ไปหาหมอโลด แล้วยาลดไข้กินได้แต่พารา ห้ามกินพวกบรูเฟ่นเชียว
ในโรคของหมอเด็กมี 2 โรคที่
ถ้าคนไข้ระหว่างนอน รพ.
ไข้ลงแล้วมีผื่นขึ้น 
หมอจะดีใจมากๆ
น้ำตาจิไหล 😂😂😂
แสดงว่า หายแล้ว
ได้กลับบ้าน คือ
1)โรคส่าไข้หรือหัดกุหลาบ
(Rosela infantum หรือ Exanthem subitum)
เกิดจาก
-ติดเชื้อไวรัสกลุ่มเริมชนิดที่ 6 หรือ 7
- อายุ 6-24 เดือน
- มาด้วยไข้อย่างเดียว 3-5 วัน บางรายไข้สูงทำให้ชักได้ บางรายกระหม่อมศีรษะด้านหน้าโป่ง
- พอไข้ลง ผื่นจะขึ้น เม็ดแดงๆเล็กๆ
- พบถ่ายเหลวร่วมด้วยได้
- พอไข้ลงปุ้ป ผื่นจะขึ้นจากท้อง ลำตัว กระจาย ไปแขนขา
- โรคนี้ไม่มีวัคซีนป้องกัน
- ไม่มียารักษา
2) โรคไข้เลือดออก
_ติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก
_ มี 4 สายพันธุ์ ติดจากผ่านทางยุงลายที่มีเชื้อกัด
_มี 3 ระยะ
ระยะ1 ระยะไข้
-ไข้สูงลอย 2-7 วัน มี 4 ปวด หัว กระบอกตา กล้ามเนื้อ กระดูก ผื่น จุดเลือดออกได้ คลื่นไส้ อาเจียน กินอาหารได้น้อย มักไม่ไอ ไม่ถ่ายเหลว
ระยะ 2: ระยะวิกฤต หรือ ช็อก
- ต่อจากระยะที่ 1 กินเวลา 24-72 ชม.
- เริ่มจากเกล็ดเลือดน้อยกว่า 100,000
- มักพบว่าไข้ต่ำลงจากระยะที่ 1 ยังมีไข้ได้หรือไม่มีไข้
- ระยะนี้ที่น่ากลัวเพราะตายได้
- ตายจากสาเหตุ ที่คนไข้บางรายมีเส้นเลือดรั่ว เหมือน ท่อน้ำประปาแตก ทำให้พลาสมารั่ว น้ำไม่ไหล อวัยวะต่างๆขาดเลือดไปเลี้ยง ส่งผล ตับไตวาย ช็อกนาน การแข็งตัวของเลือดผิดปกติ เลือดออกตายได้
ระยะที่ 2 มี 4 แบบ
_แบบ1; ไข้เดงกี่
Dengue fever หรือ. DF ไม่รุนแรงเพราะเส้นเลือดไม่รั่ว คนไข้ส่วนใหญ่มักเป็นแบบนี้ เกือบ 85% ของคนไข้
_แบบที่ 2: ไข้เลือดออก
Dengue hemorrhagic fever หรือ DHF มีเส้นเลือดรั่ว หรือ พลาสมารั่ว พบได้ 10-15% ของคนไข้ ตายได้ถ้ามาพบแพทย์ช้า ที่ตายเนื่องจาก เวลาพลาสมารั่ว จนช็อก คนไข้จะรู้สติแต่แค่อาจเพลียๆ.ซึม ปวดท้อง กระหายน้ำ
_แบบที่ 3 ไข้เลือดออกช็อก
Dengue shock syndrome หรือ DSS คนไข้จะช็อก คล้ายกับ DHF แต่มีภาวะช็อกร่วมด้วย เส้นเลือดรั่วมากจนช็อก พบได้ 3-5%
การรั่วของเส้นเลือดจะกินเวลา 48-72 ชม. หลังรั่ว ร่างกายจะซ่อมแซมเอง
ดังนั้น 48-72 ชม. หลังเกล็ดเลือด <100,000 แพทย์จึงเช็ค ตรวจเลือดบ่อย ทุก 4-6 ชม. เพื่อประเมินการรั่วของเส้นเลือด
_แบบที่ 4 ไข้เลือดออกอาการแปลกออกไป
Expanded dengue syndrome หรือ EDS คนไข้ไม่เข้าพวก 3 แบบแรก มีได้ 3 ชนิด
_มีโรคประจำตัวแล้วอาการแย่ลง
_ติดเชื้ออื่นเพิ่ม
_ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆรุนแรงร่วมเช่นน้ำเกิน สมอง หัวใจ ตับไตวาย เลือดออกมาก
ทั้ง 4 แบบ DF DHF DSS หรือ EDS หมอจะวินิจฉัยเมื่อผ่านระยะที่ 2 ไป 24-72 ชม. โดยดูตามอาการคนไข้และผลเลือด
ระยะที่ 3 ระยะหาย ฟื้นตัว
_ต่อจากระยะที่ 2
_คนไข้มี 4 อาการ
A Appetile หิวข้าว กินได้มาก
B Bradycardia หัวใจเต้นช้า
C Convalescence rash !! คัน มีผื่นจุดขาวบนพื้นแดง
D Diuresis ปัสสาวะมาก
ระยะที่ 3 นี้ ที่สังเกตง่ายสุดคือ
คนไข้จะบ่นคัน+ผื่นขึ้น มากที่ขา แขน
ถ้าหมอเห็นคนไข้บ่นคัน + ผื่นขึ้น จะดีใจมาก แสดงว่าได้กลับบ้าน ปลอดภัยแล้ว
แปลกแต่จริง
ชื่อไข้เลือดออก แต่คนไข้ส่วนใหญ่ไม่มีเลือดออก..!!!
ที่ตายกันจาก พลาสม่ารั่ว เส้นเลือดรั่วมากกว่า 
_ โรคไข้เลือดออกมีวัคซีนป้องกัน แต่ต้องมีประวัติเคยเป็นมาก่อน อาจจะเป็น DF DHF DSS หรือ EDS อายุที่ฉีดได้ 9-45 ปี ไม่ฟรี ต้องจ่ายเงินเอง
(ป้องกันโรคได้70% ป้องกันนอน รพ.80% ป้องกันภาวะรุนแรง90%)
_ ปัจจุบัน ยังไม่ยารักษาเฉพาะ การดูแลรักษาเพียงเพื่อดูแลสารน้ำ เกลือแร่ในร่างกายให้ปกติ ไม่มากไป ไม่น้อยไป ไม่มีภาวะแทรกซ้อน
🥺 ทั้ง 2 โรค ต้องผ่านการมีไข้ก่อน 3-5 วัน ถึงจะมีผื่นขึ้นได้
ทั้ง 2 โรค ผื่นที่ขึ้นไม่อันตราย 3-5 วัน ก็กลับมาเป็นปกติได้
ไม่ต้องทายาหรือกินยา
แต่ถ้าคันมาก หมอจะให้ยาแก้คันชนิดกินและคาลาไมด์ช่วยทาแก้คัน
โลกนี้ก็แปลก
แปลกแต่จริง
มีโรคที่คนไข้มีผื่นขึ้น
แล้วหมอดีใจ
ปล...คันขานะ ไม่ใช่คันหู
อันนี้หมอช่วยไม่ได้จริงๆ
🥺🥺🥺
There are 2 diseases in child doctor's disease.
If the patient is in the hospital.
I have fever and I have rashes 
The doctor will be very glad.
I'm really crying 😂😂😂
So it's gone.
Got to go home is
1) fever or learning rose
(Rosela infantum infantum Exanthem subitum)
It's caused by.
- infected with herpes group, type 6 or 7
- 6-24 months old
- I come with only one fever for 3-5 days. Some high fever can make me have some seizures. Head in front of Pong.
- When I have fever is down, I will take a small red pill.
- Found a liquid film.
- When I have fever, rash will rise from my stomach, my body will spread to my arms and legs.
- This disease has no preventive vaccine.
- There is no cure.
2) Dengue fever
_ infected with dengue virus
_ There are 4 strains from passing through mosquitoes that have bites.
_ There are 3 phases.
Phase 1 fever.
- High fever. Floating for 2-7 days. There are 4 headaches, cylinder, eyes, muscles, bones, rashes, spots, bleeding, nausea, vomiting. Eat less food. I usually do n
Phase 2: Crisis or shock
- Continued from the 1nd period. Eat for 24-72 hours.
- Started from less than 100,000 platelets.
- I often find that I have low fever from the 1nd stage. I still have a fever or no fever.
- This phase is scary because I can die.
- Die from why some patients have leaky blood vessels like a broken tap water pipe. Plasma leaks water, organs are not flowing. It affects liver, kidney failure, kidney failure, abnormal blood clotting, dead bleeding.
There are 4 styles in phase 2
_ type 1; how many fever is this?
Dengue fever or. DF is not severe because blood vessels don't leak. Most patients are usually like this. Nearly 85 % of the patients.
_ Type 2: Dengue
Dengue hemorrhagic fever or DHF with leaky blood vessels or plasma. 10-15 % of patients die. If they come to see a doctor late, they die because of plasma time leaks. The patient will know about it. But they may be tired. Absorbing thirsty stomach pain
_ Type 3 Dengue shock
Dengue shock syndrome or DSSS. The patient is shocked similar to DHF, but there is a shock collar with blood vessels. 3-5 % found.
Leak of blood vessels will last 48-72 hours. After a leak, body will repair itself.
So 48-72 hours. After platelet. 100,000, doctors check blood tests frequently every 4-6 hours. To evaluate the leakage of blood vessels
_ Type 4 Dengue. Weird symptom.
Expanded dengue syndrome or EDS. Patient is not in. There are 3 types of first 3 types. There are 3 types.
_ Having congenital disease already, the symptom is worse.
_ More infections
_ Other complications are joint severe such as excessive water, brain, heart, liver, kidney failure, bleeding a lot.
All 4 DF DHF DSS or EDS. Doctors will diagnose when they pass 24-72 hours. According to the patient and blood results.
Phase 3, recovering.
_ Continue from the 2th phase.
_ The patient has 4 symptoms.
A Appetile. I'm hungry. I can eat a lot.
B Bradycardia. Heart beat slowly.
C Convalescence rash!! Itchy with white spot rash on red floor.
Diuresis urinate so much
This 3nd phase is the easiest to notice.
The patient will complain about itching k̄hæn rashes on the legs, arms.
If the doctor sees the patient complaining about itching + rash, I will be happy. It's safe to go home.
Weird but true
Dengue name, but most patients don't bleed..!!!
Dying from plasma leaking leaky blood vessels 
_ Dengue fever has vaccine preventive but must have a history before. Maybe DF DHF DSS or EDS. 9-45 years injection. Not free. Pay by yourself.
(70 % prevent disease. Prevent sleeping in the hospital. 80 % anti-severe 90 %)
_ Nowadays, no medicine, only treatment for the treatment. To take care of the mineral salt water substances in the body. Not too much, no complications.
🥺 All 2 diseases have to go through a fever before 3-5 days to have a rash.
All 2 rash diseases that are not dangerous. 3-5 days can be back to normal.
No need to apply or take medicine.
But if it's very itchy, I will give you an itchy medicine and kalamide to fix itchy.
The world is strange.
Weird but true
There is a disease that the patient has rashes.
And the doctor is glad.
Ps... itching legs, not itching ears.
This one the doctor can't help it.
🥺🥺🥺Translated
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過4萬的網紅JackDontLie,也在其Youtube影片中提到,因為隻Game得一大堆字,大家會唔會覺得悶? 應唔應該有下一集? Facebook: https://www.facebook.com/teapotdontlie 下載網址: http://www.katawa-shoujo.com/download.php 心律不整 - Arrhythmia,...
bradycardia 在 Dr 文科生 Facebook 八卦
有幾點值得大家思考下
從內文資料分析,小baby有先天性有VSD(ventricular septal defect),餵奶時面色變紫其實可能有cyanotic heart disease如tetralogy of fallot (TOF)
TOF包括4個元素:VSD、Right ventricular outflow tract obstruction、overriding aorta和right ventricular hypertrophy
在嚴重VSD時情況下,右心室會逐漸變厚,不單止令到肺部血管壓力增加,同時當出現right to left shunt時,便會令小baby的血含氧量變低,因為右心室部分的血液不能經過肺部血管去oxygenate,而是直接shunt去左心室再經大動脈運到身體各處,這叫Eisenmenger syndrome,不過在發達國家如香港,這並不常見。
因為VSD令到更多血液流經肺部和心室,當小baby經過長期的volume overloading便可能會出現心臟衰竭。短期內可以試用藥物控制,但長遠還是要手術修補。
* 小baby可能會同時有右心室厚大(right ventricular hypertrophy)、cyanotic heart disease、肺高血壓(pulmonary hypertension)等問題
當baby出現體重過輕(failure to thrive)、面色變紫(cyanosis)、水腫或呼吸急速困難時,便代表小baby情況其實需要盡快以手術修補VSD或心臟結構異常以改善情況。
以往在初生兒先天性心臟發育不全的患者,有時候會先進行palliative staged surgery,先透過pulmonary artery banding(PAB)減少初期的left to right shunt和過多血液流向肺部(pulmonary over circulation)。不過近年研究發現早期直接primary definitive corrective surgery有更好的效果,但視乎個別情況,如臨床考慮和家屬的想法等,仍有不少病人需要先進行PAB再進行修補手術。
初生兒或兒童外科是非常複雜而且極為專門的專科,本身會去train pediatric surgery的醫生就極少,選擇去做這科的醫生一定都是有熱誠和深愛兒科才會去做,這比成人外科training所需要的成本、心血和時間多很多。
那我們回歸這個併發症:complete heart block
心臟是一個博大精深的器官,一些小小的disruption已經可以影響心臟自動發電心跳的功能。Complete heart block是VSD/TOF repair其中一個罕見的併發症,亦是有文獻documented的。
當然,沒有人會想有併發症,但梅菲定律告訴我們,anything that can happen will happen
不幸地,小baby似乎有complete heart block導致的心跳過低(Bradycardia)的併發症。很多家屬都反射性的想找原因,深信一定有人犯錯才會這樣,其他VSD/TOF repair的baby術後咩事都無,卻只有我的心肝寶貝出事。這種反應是可以理解的,但這是不是代表一定是醫療失誤?還是inadvertent的不幸?這是值得深思的一點
大家都不在手術現場,其實很難評論到底醫生有沒有犯錯、有沒有醫療失誤。目前仍然為口同鼻拗,但如我之前所講,當傳媒大肆報導醫生手術失誤害病人要安裝心臟起博器時,便已經嚴重傷害了醫生的reputation,就算到最後還他清白都好,damage has been done
更加重要的是,如小baby出現complete heart block,是需要治療和安裝永久性心臟起博器以確保心跳速度正常,過久的心跳過慢有導致心臟和器官衰竭的風險。但無奈的是,當家屬不信任醫療團隊時,再正路的醫療意見都不會被接納。
*先天性心臟病非常複雜,同樣是心漏病可以有非常不同的臨床狀況和治療方案。以上為general的分析,並不套用任何病人身上。
bradycardia 在 小小藥罐子 Facebook 八卦
【藥事知多D】細A = ???
藥罐子曾經跟大家介紹過「大A」這種救命藥的真正身分其實是腎上腺素(Adrenaline / Epinephrine)。
當然既然有「大A」,自然便有「細A」。
那「細A」到底又是什麼呢?
唔……「細A」其實是Atropine。
跟「大A」一樣,Atropine同樣能夠「強心」。
在藥理上,Atropine是一種毒蕈鹼拮抗劑(Muscarinic Antagonist),顧名思義,主要透過跟乙醯膽鹼(Acetylcholine)這種神經傳遞介質(Neurotransmitter)進行競爭來妨礙乙醯膽鹼跟毒蕈鹼受體(Muscarinic Receptor)結合所導致的減慢心率、減低心肌收縮力,從而可能會加快心率、加強心肌收縮力,達到「強心」的效果。
一般而言,「細A」主要適用於治療病竇症候群(Sick Sinus Syndrome, SSS)(例如心搏過緩(Bradycardia))、完全性房室傳導阻滯(Complete Atrioventricular Block)、有機磷(Organophosphate)中毒、β受體阻斷劑(β-blocker)中毒。[1]
在副作用上,既然「細A」能夠加快心率,自然便可能會矯枉過正,誘發心搏過速(Tachycardia)。
除此之外,主要是噁心。
不過凡事一體兩面,有好有壞,有利有弊。
對,有危便有機。
實際上,Diphenoxylate這種止瀉藥大多會搭配Atropine組合成為一種複方,目的在利用Atropine的副作用避免Diphenoxylate出現濫用的情況,從而減少出現成癮的風險。
對,所謂「兵無常勢,水無常形。(《孫子兵法.虛實》)」就算是副作用,還是可以有副作用的用法。
說到底,用藥之道,運用之妙,存乎一心。
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
💊💊💊💊💊💊💊
BLOG➡️http://pegashadraymak.blogspot.com/
IG➡️https://www.instagram.com/pegashadraymak/
YT➡️https://www.youtube.com/channel/UCQOMojMd6q7XnESMWwldPhQ
📕📕📕📕📕📕📕
著作➡️藥事知多D、用藥知多D、藥房事件簿、家居用藥攻略(各大書店有售)
Reference:
1. Perera RK, Fischer TH, Wagner M, et al. Atropine augments cardiac contractility by inhibiting cAMP-specific phosphodiesterase type 4. Sci Rep. 2017;7:15222.
bradycardia 在 JackDontLie Youtube 的評價
因為隻Game得一大堆字,大家會唔會覺得悶? 應唔應該有下一集?
Facebook: https://www.facebook.com/teapotdontlie
下載網址: http://www.katawa-shoujo.com/download.php
心律不整 - Arrhythmia,An arrhythmia is an irregular heartbeat - the heart may beat too fast (tachycardia), too slowly (bradycardia)

bradycardia 在 心律過慢- 維基百科,自由嘅百科全書 的相關結果
心律過慢(英文:Bradycardia)係一個醫學詞彙,指心臟跳得比標準慢。 概述[編輯]. 心律過慢指一個成年人喺靜止狀態下,心臟每分鐘跳動少於六十下。一般嚟講,心律慢 ... ... <看更多>
bradycardia 在 Bradycardia (Low Heart Rate): Symptoms, Causes, Diagnosis 的相關結果
Generally, you want a slower heart rate when you're resting. It's a sign of good health. But if it's too slow, it could be a symptom of a ... ... <看更多>
bradycardia 在 Bradycardia - Symptoms and causes - Mayo Clinic 的相關結果
Bradycardia (brad-e-KAHR-dee-uh) is a slower than normal heart rate. The hearts of adults at rest usually beat between 60 and 100 times a ... ... <看更多>