中國出現鼠疫(黑死病)案例
把一些覺得大家該知道的東西寫在這邊
要分享不用問直接拿去
幾個重點先說：
(1)鼠疫（黑死病）高傳染力，未治療時超高死亡率
(2)鼠疫現在不是絕症，及時抗生素治療大幅降低死亡機率
(3)中國出現肺鼠疫(可人傳人)的案例
(4)台灣目前鼠疫是已經根絕的狀態
(5)假使疫情爆發，在初期時，鼠疫的診斷會是第一線醫師的極大挑戰
目前鼠疫疫情主要在：南美洲、非州及東南亞
以及不知道有沒有隱匿疫情的中國
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首先講一下，為什麼這個疾病，在人類的記憶中如此深刻
鼠疫(黑死病)以前是世界的人類屠夫
過去帶走了「千萬等級」的人數
而歷史上鼠疫有三次「大流行」
第一次是西元6世紀，稱為查士丁尼大瘟疫
死亡大約2500萬人，改寫了歐洲歷史
第二次發生於14世紀，歐、亞、非三洲
合計約5500萬-7500萬人死亡
第三次發生於19世紀末至20世紀初，在中國和印度死亡1200萬人
這個病，雖然被冠上「鼠疫」的名稱
但是嚴格說起來，致病的不是老鼠
而是老鼠身上的跳蚤。
跳蚤四處咬人的時候，會傳播一種叫做：鼠疫桿菌(Yersinia pestis)的細菌
這就是這個疾病的病原體
跳蚤只要有毛茸茸的東西都會跳上去
人啊，貓啊，土撥鼠啊…
又因為老鼠是一種會群居的動物
而人類在歷史上的某一個時期開始就形成了城鎮
城鎮啊、下水道啊、倉庫什麼的
老鼠大量的叢生，載運著這些帶有細菌的跳蚤四處竄
因此，造成這種疾病在人類間大量傳播
當時沒有很好的醫治方式，造成了極大規模的死亡
多數病人在死前都會肢體發黑
因此這個疾病被冠上了「黑死病」的名稱
而中國呢，最近有相關的案例冒出了呢
北京爆「鼠疫」確診2例！《紐時》：當局封鎖、控制疫情討論
https://www.ettoday.net/news/20191114/1579452.htm?from=fb_et_news&fbclid=IwAR15q2HHuKSq60OiQlOSmVOXXSvL9IfKWK3ynhYNKhM7As5Mw0BLAhEIkac
--- 症狀 ---
人體被叮咬之後，幾天內就出現發燒、寒顫、頭痛、虛脫等症狀。
大致來說，被感染的病人會有四種狀態：
「腺鼠疫、敗血性鼠疫、咽喉鼠疫、肺鼠疫」
「腺鼠疫」：
人被跳蚤叮咬後，跳蚤從咬嚙的傷口傳入細菌，細菌進攻淋巴組織，淋巴結腫脹和疼痛。
這是最常見的初期類型。
「敗血性鼠疫」：
細菌從局部叮咬位置的淋巴組織，開始跑進血液裡面全身亂竄。
這個階段從開始有症狀到死亡之間的時間，可能小於24小時。
病人皮膚會出現皮下出血，腫脹，全身長滿黑斑而死。
這就是「黑死病」這三個字的來由。
「咽喉鼠疫」：
吸入別的病人噴來的感染性飛沫
或食入受感染組織，比方說吃了受感染的土撥鼠。
「肺鼠疫」：
病人被跳蚤咬到，細菌經過血液，開始蔓延全身之後開始攻擊肺部。（次發性肺鼠疫）
或是病人不是被叮咬，而是直接吸入「另一個肺鼠疫病人」的「口水飛沫」（原發性肺鼠疫）
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而變成「肺鼠疫」的病人，最麻煩的是：
除了病人本身不就醫時，死亡機率極高以外
他的飛沫，咳嗽出來的東西
也具有傳染力
也就是會變成可以「人傳人」的狀態
#典型原本是跳蚤傳叮咬時人還記得嗎？
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而這次確認中國的病例，也是這樣的狀態
是「肺鼠疫」。
口罩是可以抵擋「肺鼠疫」的飛沫傳染的。
所以如果有要去傳出疫情地方的大家
口罩準備好
#至於如果問說香港不能戴口罩怎麼辦
#幹我怎麼會知道問中國啊
回國之後有任何症狀
特別發燒、寒顫、頭痛、不適、虛脫…等
迅速就醫，並且準備好你的旅遊史，
去了哪邊待了多久搭乘什麼...之類的
這些資訊可以幫助醫生快速判斷
大家，這可不是開玩笑的。
有相關問題，也可以打衛福部的 1922 免付費防疫專線
--- 鼠疫之於台灣 ---
台灣目前「沒有」鼠疫。
日治時期，鼠疫從廈門 – 安平(或金門)等港口船隻上的老鼠，侵襲過台灣
但當時透過「滅鼠」和「滅蚤」等公共衛生的措施
鼠疫的情形大幅度下降，然後根絕過
1918年，曾在嘉義舉辦過「鼠疫終熄祝賀會」
往後，民國38年國民政府遷台
有一段時間，海港檢疫工作沒有確實展開
因此有些案例出現
但後所幸，最終還是控制住疫情
而台灣紀錄上最後一例鼠疫患者，是在1953年
台灣目前是沒有鼠疫(黑死病)的
-------- 治療方面 -------
及時抗生素治療
是目前最快速且效益高的治療方式
因為現在有抗生素了
早期診治的話，死亡率會大幅降低
而疫苗的部分因為效益不好
目前並不鼓勵全面施打
中醫方面，1891年的《鼠疫彙編》
則是中醫第一本針對鼠疫的專書
此書整理且評論了諸多前醫家的各自見解
記錄了起核(淋巴結腫)、發熱 、腫脹…等症狀
宣導了臥勿黏地的概念(起到避免跳蚤叮咬的效果)
也在那個年代，區分出兩種傳染路徑：
「先起核(淋巴結腫)而後身熱(發燒)者，必從毛孔(應是跳蚤叮咬)來」
（次發性肺鼠疫）
「先身熱(發燒)而後起核者，必從口鼻而來」
（原發性肺鼠疫）
#這裡的必字要寬鬆一點解讀我覺得
--- 結語 ---
反正回國之後有任何不舒服
立刻找一家醫院跳進去不要拖
並且記得跟醫生講旅遊史
而如果運氣不好，中國的黑死病傳來台灣
那時候又是另一個局面：
滅鼠，滅蚤
避免和野外的孽齒類動物接觸
避免跳蚤叮咬
草叢中工作帶手套，長袖衣服。
也避免讓你的寵物去接觸野外齧齒類
以上，這些是我們腦中的資訊
留給大家
2019.11.20
------ 延伸閱讀 --------
中國3例鼠疫確診 衛福部：不排除發「旅遊疫情警示」
自由：https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2981354?fbclid=IwAR1iFdrOLLv1I81fPLKtZbLgmfSKKOfSo-posAr7M5fCTkudlUy850lSXs8
中國官方確診2例「黑死病」》台灣民眾該擔心嗎？疾管署：6招預防鼠疫
https://tw.news.yahoo.com/%E4%B8%AD%E5%9C%8B%E5%AE%98%E6%96%B9%E7%A2%BA%E8%A8%BA2%E4%BE%8B-%E9%BB%91%E6%AD%BB%E7%97%85-%E5%8F%B0%E7%81%A3%E6%B0%91%E7%9C%BE%E8%A9%B2%E6%93%94%E5%BF%83%E5%97%8E-%E7%96%BE%E7%AE%A1%E7%BD%B2-6%E6%8B%9B%E9%A0%90%E9%98%B2%E9%BC%A0%E7%96%AB-014302888.html
衛生福利部：
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/photos/a.484593545040402/1392248634274884/?type=3&theater
蒙古爆發當代「黑死病」！一對夫婦生吞土撥鼠內臟，感染鼠疫喪命……當局下令全城封鎖6天
https://www.storm.mg/article/1259845
It’s not the plague outbreak in China that’s worrisome—it’s the government’s response, Laurie Garrett writes.
https://foreignpolicy.com/2019/11/16/china-bubonic-plague-outbreak-pandemic/?fbclid=IwAR1krjDtho7JoG-JBhFI4VwZuliw434Z6SQA6qThTFnTSEUg8KodKA2uVcY
