aha 低 消的八卦，PTT、MOBILE01和Yahoo名人娛樂都在討論

【試車報告】 Honda CR-V 1.5 S 智能勁旅
【4K UHD | https://youtu.be/LtnTmokM54s 】

遙記得20年前，剛入行的我首次參加公辦試駕，那時的體驗車款便是Honda CR-V。

20年後，再度與CR-V相會，車系竟也革新至第五代車型，除了造型更加動感、性能更為淋漓，就連安全，也擁有大幅的躍進，這回，趁著CR-V試駕的機會，我們不僅順道來場小型員工旅遊，還要一併看看大家能夠發現什麼全新CR-V的特殊之處!

【動感霸氣】

進化至全新世代，這輛車無疑地更有自信了!
大面積的鍍鉻妝點、18吋雙色輪圈，令全新CR-V在耀眼日光下顯得閃閃發亮，而待駛出了灰陰的市區，原先深調的蒼勁綠車色，也在陽光下開始展露宛如林葉般的青澤，再加上魁武的肌肉線條與視覺低寬的車尾，令人難以置信的，全新CR-V似乎還帶點了跑車般的動感與霸王氣息；另外，前後還有晶透的LED燈組，以頂級版百萬出頭的休旅車款而言，CR-V的造型可說是在此級距中已屬頂尖！

【上乘機能】

坐入車艙，第一眼的印象並不讓人感覺單調，原因在於原廠揉合了皮質、普通塑料、霧銀、類鋼琴烤漆、以及木紋飾板多種元素，而且各位千萬別聽到了木紋飾板就認為Honda顯得老掉牙，因為該組飾板其實擁有極高的仿真度，可使車內更多了些設計溫度，換來更高檔的車室質感。

而對於駕駛來說，除了支撐性表現良好的12向電調座椅令人滿意，手中握著的方向盤上還有靜電感應的多媒體音量調整鍵，只要輕滑其上便可輕鬆調整，進一步減少駕駛分心找按鍵的機會；至於前方的車輛儀錶，不僅採用液晶介面顯示，並可直接顯現導航路線，甚至內建駕駛人注意力監視系統，充滿酷炫的科技感之餘，更為行車安全多了幾分把關。

再看到車內中央的多個USB電源插孔、HDMI影音端子，以及可輕鬆放下女性小型側包的可調中央置物處，還有近能開啟達90度的車門與寬敞後座空間，同時，試駕的頂級車款更有著便利的電動車輛尾門、電動全景天窗，相信已能滿足多數對休旅車款有著高度期待的消費者們；若真要提到缺點，或許也僅是7吋觸控中控螢幕內部功能選區設計略小，有時會顯得未能依照直覺選擇欲開啟的功能罷了。

【科技自信】

要提到全新CR-V最令國內消費者期待之處，那則莫過於Honda Sensing系統的導入了！

這套國人期盼已久的防護系統包含車道偏移警示、車道/道路偏移維持輔助系統、前方碰撞警示、主動煞車輔助系統，以及車壇現正火熱的ACC主動車距調節巡航功能，和低速自動跟車系統，若您尚無法了解，這麼說，這輛百萬出頭的休旅車能夠自動調配車速跟隨前車，且就算遇上停下超過5秒的靜止後，只要輕踏油門或按下提高定速速限按鈕，它就能讓人放鬆地於市區、高速路段間走停呢!

再搭配其他如電子預縮式安全帶、自動遠近光切換系統、三模式倒車攝影、右側車輛盲點監視系統，以及六氣囊的防護，到此，我想各位便應該不難明瞭全新CR-V極度強悍的競爭實力了。

【平順加速】

New CR-V搭載名為1.5 VTEC Turbo的四缸渦輪增壓引擎，事實上這具引擎並沒有當年NA VTEC引擎的高角度凸輪軸，但有VTC連續可變氣門機構，搭配渦輪增壓輔助，除了擁有省油、省稅的特點，結合具七速手自排模擬功能的CVT變速箱，有著順暢但帶勁的加速感受，我們特別在全車滿載且後廂塞了兩輛腳踏車的情況下進行加速實測，CR-V 0～100km/h加速實測可以在9.7秒達成，過程程中轉速錶也會因模擬換檔讓轉速出現起伏，但加速勁道持續著，全油門加速時，也不會讓人有等待感，性能表現比之前配置2.4升NA引擎時期要來得敏捷，之後單人進行加速測時，成績更突破9秒，可以在8.7秒達成，動力表現足具水準。

【沈穩舒適】

我還記得20年前試駕第一代CR-V時的感覺，當時，覺得這輛RV車的操控真棒，不僅路感回饋清晰，彎道的反應也相當俐落，之後陸續試駕二～四代，除了空間變化機能出色，優異的操控特質也一直是CR-V的特色之一！

新車款的車身尺碼放大，不僅動力表現更強，先進的主動安全防護Honda Sensing，大幅提升駕駛的安全性，就連操控特性也獲得間接的幫助。前麥花臣、後扭力樑的懸吊結構，搭配SFRD震幅感應型避震器，讓底盤有先軟、後硬的特質，當車輛行駛崎嶇或顛簸路面時，避震器阻尼係數較小的前段部分，會迅速地過濾碎震，讓前後輪保有出色的貼地性，同時維持座艙舒適性。

當車輛劇烈操駕時，過彎側傾幅度加劇，此時避震器後段就會發會較大係數的硬派優勢，讓車輛保有足夠的支撐性，再加上電動輔助Motion Adaptive方向盤結合了VSA動態穩定系統，當系統偵測到車輛轉向不足時，除了以煞車、油門調節過彎路線外，也能會自動修正方向盤的輔助力道，讓車輛操控感覺更平順。

【TCar短評】

New CR-V讓我感到驚豔的除了小排氣量渦輪引擎，還有Honda Sensing所提供卓越的主動安全防護！更大、更寬敞的乘用空間，加上帥氣的造型以及優異的座艙質感，讓人見到這輛國產SUV便有極高的好感度！

雖然歷代CR-V都是以2WD車款為主力，但這代車款開始少了適時四驅版本的車型可以選擇，似乎有點可惜…

【Honda CR-V 1.5 S】

引擎形式: 1498c.c. L4 DOHC 16V + Turbo
最大馬力: 193hp/5600rpm
最大扭力: 24.8kgm/2000~5000rpm
長x寬x高: 4570x1855x1680mm
軸距: 2660mm
車重: 1541kg
驅動模式: FF
煞車結構: 四輪碟煞
懸吊結構: 前麥花臣 後E-Type多連桿
輪胎規格: 前後235/60 R18
台灣售價: 113萬

【主要配備】

LED頭燈、日行燈、前方向燈、尾燈、後霧燈
18吋旋風導流雙色鋁圈
雙出排氣尾管
電動尾門
尾門導流翼
皮質/金屬銀飾板多功能三輻式方向盤
駕駛座12向電動調整椅
彩色液晶儀錶
EPB電子駐車煞車
i-Dual Zone GPS智慧型雙區域恆溫空調
後座空調出風口
7吋觸控式音響主機、8揚聲器
衛星導航系統
電動全景式天窗
HDMI外接影音端子
前座雙USB端子
後座雙2.5A USB端子
LED前後座閱讀燈
可滑動式中央扶手附多功能置物箱
木紋車內飾板
Brake Hold智慧型煞車鎖定功能
Eco Assist節能輔助裝置
ANC主動式噪音抑制系統
Walk-Away Lock離開立刻上鎖功能
ACC主動式車距調節定速巡航系統(附LSF低速自動跟車功能)
FCW前方碰撞警示系統
CMBS碰撞緩解煞車系統
LDW車道偏移警示系統
LKAS車道維持輔助系統
RDM道路偏移抑制系統
AHB遠光燈自動切換系統
雙前座自動預縮式ELR安全帶(附EPT電子式預縮)
LaneWatch盲點監視系統(右側)
DAM駕駛注意力監視系統
3模式倒車攝影機
AHA敏捷操控輔助系統
VSA車身動態穩定控制系統
Motion Adaptive方向盤動態修正輔助系統
HAS斜坡起步輔助系統
BOS煞車優先系統
EBD電子煞車力道分配系統
BA電子式煞車力道輔助系統
EBB電動式煞車增壓輔助系統
ESS緊急煞車警示系統
雙前座SRS氣囊、側氣囊、簾幕式側SRS氣囊

Honda Taiwan 粉絲團 小晰晰金山不遠吧 Bar & BistroTCar 葉明德
#honda #crv #s #tcar #特別企劃 #葉明德

上次同大家分享COVID現有的不同治療方案

今日跟大家分享下當一個國家COVID爆發時需要大量接種COVID疫苗時面對的困難和難題

***以下內容只作分享用途，所有臨床診斷的考慮請跟隨個別醫院指引***

首先講講全球最常見較為有效而又打了很多劑的疫苗

Adenovirus vector: AZ and J&J

mRNA: Pfizer-BNT and Moderna

至於另一款疫苗如Novavax或台灣高端由於打的人數不多，就沒有太多數據分享

第一件事要認清的是，由於Delta的出現，疫苗並非神藥，以往大家期望的群體免疫在original或alpha上可能可以達到，但在delta蔓延的今日，似乎有難度。

根據大名鼎鼎的NEJM的研究，兩劑AZ對symptomatic infection的保護率大約為67%、而Pfizer-BNT的保護率大約為88%。不過可惜的是同時間有一些研究，例如牛津大學研究發現當接種疫苗過一段時間後，保護力會漸減，BNT尤其受到時間的影響。

另外，初步數據顯示針對delta，疫苗並不能像alpha或original一樣大幅減少打完疫苗的人的病毒含量。打了疫苗的人的病毒含量跟沒打的相當接近，不過疫苗對防止出現病徵和重症或死亡非常有效，只耐何疫苗來得太遲，delta搶先在世上出現。同時初步數據顯示Delta似乎較alpha/original更大機會出現重症和住院的機會，尤其於年輕人身上，不過這需要更多數據支持。

這代表面對惡名昭彰的Delta，我們不能再依靠打疫苗去保護他人，因為疫苗並不能夠阻止delta asymptomatic transmission。當打完疫苗後的病毒量一樣高時，唯一可以做的便是靠打疫苗保護自己，減低自己感染、住院、重症和死亡風險。

不過當大量接種疫苗時，便會出現一些罕有的副作用，這些副作用醫護人員必須Alert的，而處理這些懷疑的副作用亦對醫療系統造成沉重的負擔。但目前所有大型研究都顯示，疫苗副作用造成對醫療系統的負擔跟任由COVID爆發的社會和醫療成本相比是兩個不同級數的事。

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VITTS - Vaccine-induced immune thrombosis thrombocytopenic syndrome

在adenovirus vector的疫苗身上被發現罕有地會出現這種病症。初步數據是懷疑因為出現platelet factor 4 (PF-4) antibodies，原理跟HITTS (Heparin Induced thrombotic thrombocytopenic syndrome)類似。

VITTS多數會出現Cerebral Venous Sinus或Splanchnic thrombosis，但亦可在一般常見的血栓位置，例如DVT or PE but much less likely

一般臨床上可能會出現劇烈頭痛/腹痛/成因不明的瘀血（Petechiae）等等，較常於第一劑的4-42日內出現，亦較常見於年輕女性身上 機率視乎人種和年齡和研究的地方，歐洲數據為約0.00034%的機會出現。同時驗血報告中亦會發現血小板偏低和D-dimer偏高以及positive anti-PF4。

不過值得注意的是即使病發初期血小板和d-dimer正常都不一定沒有VITTS，個別個案可以於24-48小時後才出現這些features，視乎clinical suspicion, serial review and FBC might be indicated

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心肌炎及心包炎Myocarditis and pericarditis

在mRNA疫苗身上發現的已知罕有副作用，常見炎第二針後的年輕男性（30歲以下）身上，大多於接種第二針後第1-5日後出現，多以心口痛、心悸、暈厥（Syncope）、呼呼短促（SOB）等呈現，病發機率視乎人種、年齡和性別，美國數據為Myocarditis/Pericarditis - 12.6/million = 0.000126% (American Heart Association)

成因未完全了解，但似乎跟免疫系統激活的過程有關（詳情refer AHA report）。大部分患者病情相對輕微，個別患者可能有ECG dynamic changes, ST elevation, troponin rise, mild reduced LvEF on echo，但大部分患者都在短期內出院with full recovery （96% as per AHA）

值得注意的是，myocarditis在歷史上的其他疫苗例如流感、乙肝、天花（small pox）等等都有罕有的機會出現，約10-20 individual/100000 per year

同時感染COVID或其他病毒性感染的話亦可能會出現myocarditis，臨床懷疑的話或需要ECG, troponin, CXR, +/- echo +/- cardiac MRI
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任何醫療選擇都有風險，當一個國家進行社區大型接種時，便需要處理這些問題，英美兩大國的經驗其實為世人提供了好多寶貴實用的資訊，好讓大家不用走冤枉路。

隨著時間的過去，愈來愈多數據和研究讓大家自行分析，多讀書多看研究才不會被任何人誤導，緊記保持批判性思考，無論任何人的高見都別不經消化和思考去接受。

Reference for further reading
1. ATAGI statement ATAGI statement regarding COVID-19 vaccines in the setting of transmission of the Delta variant of concern
https://www.health.gov.au/news/atagi-statement-regarding-covid-19-vaccines-in-the-setting-of-transmission-of-the-delta-variant-of-concern

2. NEJM - Effectiveness of Covid-19 Vaccines against the B.1.617.2 (Delta) Variant
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2108891

3. Oxford University Studies Preprint - Vaccines still effective against Delta variant of concern, says Oxford-led study of the COVID-19 Infections Survey
https://www.ox.ac.uk/news/2021-08-19-vaccines-still-effective-against-delta-variant-concern-says-oxford-led-study-covid

4. AHA - Myocarditis With COVID-19 mRNA Vaccines
https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.056135

Photo: internet

[降低心血管疾病風險的飲食模式]

2018年全國十大死因中，
心臟疾病以及腦血管疾病分別高居第二以及第四名！
上週有麵粉留言問我高膽固醇相關的飲食問題，
所以今天到美國心臟協會查了是否有新的指引，
找到今年3月發表的guideline（Ref 1），
將飲食的部分翻譯並分享給大家。

其中我個人比較好奇的是第三點，
本指引中仍然建議限制飲食中的膽固醇。

飲食中的膽固醇到底需不需要限制至今仍是個謎XD

飽和脂肪以及反式脂肪需要限制是證據較充足的，
但膽固醇呢？

2015-2020年的美國飲食指南將膽固醇的限制取消，
當時造成很多人的驚訝😳，
取消這項限制的原因是（Ref 2）：
很多富含膽固醇的飲食同時也富含飽和脂肪，
比如內臟類、紅肉類🥩等等，
目前的研究難以釐清膽固醇上升是因為飲食中的膽固醇，還是其實是飽和脂肪或反式脂肪。
而像雞蛋🥚或是貝類這些食物，
膽固醇比較高但是飽和脂肪相對低，建議可以適量攝取。

而在今年AHA更新的這篇飲食建議中，
在解釋要限制飲食中的膽固醇時，
同樣提到研究發現以植物性蛋白質取代動物性蛋白質，
有助於降低心血管疾病的死亡率。
但是，動物性蛋白質比植物性蛋白質多的不只是膽固醇，
飽和脂肪也比較高，因此其實不能完全下定論。
但是可以理解AHA這樣建議的原因，
雖然還不能下定論，
但對於已經有心血管疾病風險的人而言，
還是以較小心的態度來處理比較好。

另外就是，早在1986年發表的文獻就提到，
每個人血膽固醇受飲食中膽固醇影響的個體差異非常大，
吃了膽固醇後高低密度膽固醇會上升的人，
研究者將之稱為”過反應者”（hyper-responders）；
反之，75%的人吃了膽固醇後血膽固醇不會有太大變化，
稱為”正常反應者”（normal-responders）或”低反應者”（hypo-responders）（Ref 3）。

同時也查到了一篇整合分析（Ref 4）：
發現飲食來源的膽固醇會讓
總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇、低密度膽固醇及高密度膽固醇的比例上升，
對極低密度膽固醇以及三酸甘油酯則沒有影響。

身為一個遺傳性高膽固醇患者兼營養師，
我一直都很關心關於飲食與膽固醇的議題，
關於飲食中的膽固醇到底需不需要限制，
以現有的研究來說真的還無法給一個確切的答案。
不過若已經是⭐️糖尿病患者，
研究發現吃太多膽固醇還是會增加冠心疾病風險，
所以仍要控制飲食中的膽固醇！
我自己是覺得不須過度恐慌而不敢吃有膽固醇的食物，
但也不是無限制地吃。
畢竟就像各篇論文提到的，
很多高膽固醇的食物同時富含飽和脂肪。
最後提醒，
多吃青菜🥦、多運動🏃‍♂️來幫忙降低膽固醇比較實際喔！

延伸閱讀：
1. 認識飽和、不飽和、omega-3、omega-6、反式脂肪酸 https://goo.gl/ZGLrcx
2. 吃蛋會危害心血管健康嗎？ https://ppt.cc/fKIdDx

References:
1. Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. 2019 ACC/AHA guideline on the primary prevention of cardiovascular disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines [published online ahead of print March
17, 2019]. J Am Coll Cardiol.
2. Dietary guidelines for Americans. 2015-2020. https://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/
3. Beynenm AC, Karanl MB, Van Zutphena LF. Hypo- and Hyperresponders: Individual Differences in the Response of Serum Cholesterol Concentration to Changes in Diet. Adv Lipid Res 1986;22:115-71.
4. Samantha Berger, Gowri Raman, Rohini Vishwanathan, Paul F Jacques, Elizabeth J Johnson, Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta-analysis, The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 102, Issue 2, August 2015, Pages 276–294.

#營養麵包 #歡迎分享 #降低心血管疾病風險的飲食

ご視聴ありがとうございます(*^^*)
The ordinary peeling solution review

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【施術中に起こりうる変化や感覚】
　　チリチリとした刺激、疼痛感、熱感、むずがゆさ 　　

【施術後に起こりうる変化や感覚】 　
　　赤み、カサツキ、乾燥、吹き出物、熱感

私はぬるま湯で洗顔後、冷水で顔全体をクールダウンさせています。
その後にすぐに冷えた高保湿・低刺激タイプのパックをして保湿します。
ピーリング後は化粧水や美容液の入りが良いので刺激が強すぎる製品は避けたほうが良いです。

【禁忌事項】
　皮膚の感染症（単純ヘルペス、とびひ、へんぺいイボ等）　　日光過敏　　敏感肌
　皮膚に損傷や炎症がある人（皮膚炎、日焼け直後、脱毛直後、剃毛直後等）
　その他（結膜炎、妊婦等）

【AHA３０%ってどれぐらい危険？】
ＡＨＡ（アルファハイドロキシ酸）に属する酸（グリコール酸、乳酸、リンゴ酸）の溶液を皮膚に塗布する場合、
米国のケミカルピーリング剤使用基準は、ＡＨＡ濃度を化粧品の場合は【10.0％未満、pH3.5以上】、
訓練された技術者（エステなど）は【30.0％未満、pH3.0以上】、医師は【30.0％以上、pH3.0以下】。
（米国化粧品業界団体、化粧品成分調査委員会CIR報告）

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敷之前呢先用花水啪面打底，REBORN面膜粉同水比例大約係1:1，如果滴埋油去敷就約1:2！總之溝完唔會太稀，又唔會去到clay mask咁杰啦下！10-15分鐘左右，見到面膜乾咗就可以清水沖洗！洗完面埋鏡拼拼，白淨如牙瘋咁都白咗半度呀！鼻頭少咗黑頭之餘，毛孔係有細到嘅！摸上去仲疑似神還原返bb肌咁滑滑！返咗全日工攰到hihi而起嘅乾紋，敷完REBORN已經煙消雲散！仲痴線到去埋水腫... 喂呀，敷完咁緊致，仲洗乜去埋線？


至於好地地一個排毒面膜，牙瘋做咩自把自為落雞汁咁滴幾滴油入去敷？瘋都吹到有啲攰喇，你地自行去YouTube睇完整版低俗護膚吧啦！Bye～


由根煥膚成分：
Rhassoul Clay**, Bentonite Clay**, Kaolin Clay**, Curcuma Longa (Turmeric) Root*, Activated Coconut Charcoal, Rosa Canina (Rosehip) Fruit*, Hippophae Rhamnoides (Sea Buckthorn) Fruit*, Hibiscus Sabdariffa (Hibiscus) Flower*, Ulmus Rubra (Slippery Elm) Bark*, Centella Asiatica (Gotu Kola)*, Calendula Officinalis (Calendula) Flower*, Inonotus Obliquus (Chaga Mushroom)*, Glycyrrhiza Glabra (Licorice) Root*, Althaea Officinalis (Marshmallow) Root*, Avena Sativa (Oat) Kernel Flour*.

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