保持社交距離對管控武漢肺炎疫情的重要性
在沒有治療藥物和疫苗的情況下,人傳人的傳染病會很快地呈指數增加而快速擴散,唯一有效管控疫情的方法,就是透過隔離檢疫來降低接觸率。有效接觸率高,病例數會驟升驟降,流行很快就結束;有效接觸率低,病例數會緩升緩降,流行會持續較長時間。
像圖1所示,在200名易感受宿主(S0)的群體,如果有效接觸率是0.02 (基礎傳染數R0為200 x 0.02 = 4),只會傳染到7代 (G=7)疫情就結束,幾乎所有易感受宿主都發病,只留下3名易感染宿主(Sm=3)未被感染。
如果有效接觸率是0.01 (R0 = 2),傳染到第13代才結束,並留下38名易感染宿主未被感染。如果有效接觸率是0.005 (R0 = 1),該疾病就變成地方性疾病,每代只有一名病例,傳到第30代還沒結束,並留下170名易感染宿主未被感染。
我國中央疫情指揮中心(CECC) 最近呼籲全民共同努力,透過「保持社交距離 (social distance)」來降低R值,緩和流行曲線的驟升驟降,以爭取時間等待疫苗及抗病毒藥物的上市。保持社交距離的措施很多,包括確定病例隔離治療、密切接觸者隔離檢疫、高危險群自主健康管理、學校停班停課、減少不必要群聚活動、封城鎖國等。
保持社交距離的防疫效果,受到兩個因素的影響:第一是「社交次數減少達日常次數的百分比 (a)」,a愈小表示社交次數減少愈多。第二是「減少社交次數者佔全人口的百分比 (f),f愈大表示減少社交次數的人愈多。採取保持社交距離措施以後的傳染數R值,可以表示如下:
R = R0 [1 - (1-a2) f]
如表1所示,a愈小或f愈大,R0影響係數[1 - (1-a2) f]愈小! 如果多數人大幅度減少社交次數,達到a=10% 而f=90%,R0影響係數為0.109,也就是傳染數會從原有的R0 = 1.4-3.8 降為 R= (1.4-3.8) x 0.109 = 0.15-0.41,疫情會迅速得到控制。
如果半數人口減少一半社交次數,達到a=50% 而f=50% 的時候,R0影響係數為0.625,也就是傳染數R=0.88-2.4,疫情可能會逐漸得到控制。如果只有少數人小幅度減少社交次數,達到a=70% 而f=30% 的時候,R0影響係數為0.847,也就是傳染數R=1.2-3.2,疫情仍會持續擴散。
表2是台灣採取各種保持社交距離措施的估計傳染數R。「病例隔離治療」和「居家隔離/檢疫」雖然可使a分別達到0% 和5%,但是臺灣接受隔離治療的306名病人佔全人口的0.0013%,接受居家隔離/檢疫的8萬多人佔全人口的0.35%,對於R值的影響不大!學校全面停課,可以減少學生與老師的日常社交次數達50%,停課師生人數佔全人口的20%,R值可以降為1.2-3.2。
避免群聚活動,可以減少社交次數達日常社交次數的20%,而且採取這項措施者佔全人口的50%,R值可以降為0.7-2.0,疫情可望到控制。如果全國禁止外出可以減少社交次數達日常社交次數的10%,而且禁止外出者佔全人口的90%,R值就可以降為0.2-0.4,疫情最容易控制。當然,全國禁止外出將使經濟活動受到嚴重的限縮,並會帶來經濟的蕭條!因此,如何準確拿捏,對各國政府都是一大考驗!
截至3月31日台灣共有322名武漢肺炎確診病例,其中276名境外移入、46名本土病例。目前38名本土病例可以追溯到感染源,屬於家族、職場、醫院或學校內傳染,只有8名無法追溯到感染源。零星的本土病例並未建立連續的傳染鏈,因此並沒有出現本土病例呈指數增加的流行曲線。
但是,全球疫情依然嚴峻,希望國人除了做好自主健康管理,養成勤洗手及必要時戴口罩的衛生習慣之外,也都能確實依照中央疫情指揮中心的指引,遵行保持社交距離的各項措施,讓台灣能夠早日脫離武漢肺炎疫災的威脅!
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過0的網紅館長成吉思汗,也在其Youtube影片中提到,2020年12月19日《台灣骨科創傷醫學會》理事長(周應照)邀請館長出席《2020年台灣骨創醫學會學術研討會》 感謝新北市法治局局長(吳宗憲)、刑事局長官(黃國政)以及各位醫界精英醫生 謝謝大家,今天很開心~ - 還想看館長去哪裡、做些什麼事嗎? 歡迎留言讓我們知道…但不一定會去就對了 ------...
10月31日台灣 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 八卦
《我有一個疑問:如果這是事實,為什麼政府不把已經知道買不到輝瑞疫苗的量,加購在中國不能干涉的Moderna 疫苗?》
* 以下為UDN原文:陳時中5/27日,今天提到指揮中心本以為BNT合約都已經敲好了,1月8日那天,BNT建議調整新聞稿,將我國用詞調整為「台灣」。但從那時起,他們就持續要討論新聞稿,1月15日回覆,重新評估全球疫苗供應量調整時程延後數周,然後就脫序了。
整體疫苗談判上,陳時中今天親自在記者會還原和BNT原廠接洽過程,陳時中說,去年8月20日就跟BNT在談了,中間也來來去去有其他代理廠商來談,但都沒成功,去年12月底就在確認最後合約,當時BNT在12月31日有提供最終合約版本,台灣也在今年1月6日報行政院核定同意購買,1月11日又跟BNT視訊會議,過程中都有談到技術性資料等問題。https://udn.com/news/story/122190/5489638
* 我有一個疑問:依據陳時中部長的說法,如果是事實,為什麼BNT沒有下聞,,而且過了一個月,全球疫苗短缺已經舉世皆知時:尤其我們的疫苗採購已經排除BNT,在2月10日,台灣總統為什麼宣布買美國製藥廠莫德納(Moderna)只有505萬劑?
為什麼不是加訂已經在國際被確認94%防護力的Moderna 至數千萬劑?為什麼只訂了505萬?可覆蓋保護的民眾只有10%!
以下為當時的新聞:
—-《新頭殼》今天(2月10日)宣布,和台灣簽署疫苗供應協議,將提供約500萬劑武漢肺炎(新冠肺炎,COVID-19)疫苗給台灣。總統蔡英文要大家為指揮中心和防疫國家隊按讚!
蔡英文總統今天傍晚在臉書發文表示:「505萬劑疫苗簽約了,請大家為指揮中心和防疫國家隊按讚!」她指出,在各國都積極取得疫苗的此刻,能簽下大規模的供應合約,「靠得是政府團隊跨部門的合作和努力。」
*一月,BNT買不到了,然後二月,買美國公司Moderna,卻只下單505萬劑?跨部門政府合作?合作什麼?
接下來英國牛津疫苗AZ也只有500萬劑!操之在他人的COVAX疫苗,也只訂500萬劑。全部約1500萬劑,一人兩劑,只能打750萬人,不到台灣人口三分之一。既做不到群體免疫之外,也低於投票給蔡總統的817萬票。
*以下是我們的政府採購疫苗的行為,和接近同樣人口的澳洲比較:
正常政府澳洲政府採購疫苗:
1)澳洲人口2400萬,和台灣差不多。
2)澳洲三個星期前拿到Moderna ,日本兩週前。
3)澳洲去年訂Moderna 2500萬劑。(比我們早三個月)。澳洲今年先分批到1000萬劑,明年到1500萬劑。
4)澳洲去年十一月已訂了輝瑞疫苗2000萬劑。
5)總計澳洲疫苗BNT加Moderna ,共訂4500萬劑,不含AZ(訂購310萬劑)。若含AZ總數是4810萬劑。(平均一人打兩針,剩下400萬劑)。澳洲也有生技產業,但他們的政府不會拿人民的生命安全開玩笑。
6)日韓澳德以色列,包括一開始即入主BNT 成為股東且高價搶購Moderna 的新加坡,他們許多是生技大國,但每個主要國家都是超訂國際疫苗,涵蓋全部人口。
只有台灣短訂國際疫苗。(505萬Moderna ,可以施打人口,約台灣總人口1/10)即使含AZ500萬,只保護約總人口22%。
7)許多人提出因為去年台灣一直是疫情模範生,所以政府才會不訂足夠的國際疫苗。
但去年國際疫情模範生,除了台灣,別忘了還有新加坡。新加坡第一時間國家主權基金入股BNT,高價搶購Moderna :近期他們樟宜機場也被印度變種病毒侵襲淪陷,但他們的人民有Moderna ,有Pfizer 可以打。他們至少看得到未來。
亡羊補牢,雖然遲也,但請承認自己政策錯誤。
#守護台灣:加訂Moderna疫苗至四千萬劑。
#不要再聽口水戰,當局者請加訂Moderna疫苗至4000萬劑,包括青少年兒童疫苗早日復課。
#當局者不要再搞網軍認知戰,請守護台灣,尤其台灣醫療人員,台灣人民,不是守護特定生技公司。
#當局者請跟上國際篩檢及疫苗採購數量速度。及
#台灣可以再當模範生,只要我們有足夠涵蓋所有人口的國際歐美承認的高效率疫苗。
10月31日台灣 在 陳建仁 Chen Chien-Jen Facebook 八卦
Al Jazeera 訪談專文:新冠肺炎本來可以被抑制的!
半島電視台(Al Jazeera)22日刊出訪問我對於新冠疫情分析的專文。如果在2019年12月中時,武漢的情況能夠更早傳達給WHO,並讓WHO的專家小組去調查,我認為這場疫病就能被壓下,沒有其他國家會受苦。
<我們何時可以回到正常生活?>
我:好幾個國家已經展開第一輪的疫苗施打,特別是在北美與歐洲。我認為回到正常生活端賴全世界的疫苗供給與配送速度有多快。
在歐洲,如果接種計劃確實實施,我認為大約在6月份歐洲就能回到所謂的「正常」狀態。但我一直強調,與其回到舊的生活,我們應該建立起新的常態,這代表我們即使控制住了疫情,仍然要對未來任何的傳染性疾病保持警覺。
<你能分享關於英國的新冠病毒變種的事嗎?>
我:這是意料之外的事。
SARS-CoV-2(新冠病毒)是一種RNA病毒,RNA病毒往往很容易變異。而新冠病毒變異得這麼迅速,是因為它傳播得非常廣泛,也傳染給了非常多人,因此更容易形成具高度傳染力的菌株。
從病毒的角度來看,最厲害的病毒應該是具高度傳染力但致死率沒那麼高的,才不會造成太多人重病而死。SARS的致命性就很高,感染致死率高達10%,很多染上SARS的人會生重病,必須到醫院隔離治療,一但他們接受隔離,病毒就不再能夠傳播。這也是為什麼SARS病毒可以被壓下的原因。
對於英國新冠病毒變種,我認為必須非常小心,因為它的傳染性很強,必須在疫苗施打的速度跟病毒傳播的速度之間賽跑,如果傳播速度比接種速度快太多,疫苗接種的策略基本上就會失敗。
<全球使用了很多不同的疫苗,但中國的疫苗引來特別多質疑,你能解釋原因嗎?>
我:一家公司要研發出疫苗並通過審核,通常要花上10到15年的時間,這一次只花了9到10個月我們就有了疫苗,是因為很多國家的政府都在疫苗研發上投入大量資源。
現在已上市的疫苗:莫德納(Moderna)、BioNTech 和輝瑞(Pfizer)都是mRNA疫苗;有些公司正在研發DNA疫苗,還有重組蛋白的次單位疫苗,例如台灣的高端疫苗,也有腺病毒載體型疫苗,像阿斯特捷利康(AstraZeneca)與牛津大學所研發的疫苗;再來就是滅活疫苗,中國的主要是這種,中國疫苗公司生產很多不活化疫苗。
無論使用哪一種平台,最重要的就是監管機構會進行審核,透明度與公開性很重要,所有公司必須發表他們的臨床實驗數據,好讓大眾信任他們的疫苗。這也是為什麼WHO目前只認可了莫德納、輝瑞跟BioNTech的疫苗。就連阿斯特捷利康都還沒獲得WHO審核通過,因為他們需要交出完整的研究跟實驗數據。
這也是為什麼人們會對中國疫苗有疑慮,因為我們還沒看到足夠透明的審核資料,令人擔心這些疫苗的效果和安全性。
<台灣擁有最成功的防疫策略之一,你認為這跟你們的速度和你先前提到的事實有關嗎?>
我:因為有過中國傳來的SARS、H5N1禽流感,以及非洲豬瘟的經驗,我們一直對鄰近區域的任何疫病保持高度警覺與觀測。
在2019年12月31日,台灣疾病管制署一位官員在PTT(電子佈告欄)看到中國武漢出現某種「非典型肺炎」。當時總共只有7個病例,但7個非典型的肺炎案例已經是件大事,因為非典型肺炎幾乎等於SARS。
同一天,我們開始要求武漢來的旅客進行隔離。2月中,我們限制來自中港澳的旅客入境。1月中,我們將新冠肺炎列為法定傳染病,動員了超過2萬個隔離病房,以及1.2萬個呼吸器,為了接下來可能出現的傳染性疾病做準備。
2003年SARS之後,我們要求所有醫院都要擁有一個月份的個人防護裝備儲備量。當我還是衛生署長時,我設立了國家衛生指揮中心,一但出現地區性或大流行病就會啟動,所以,上述措施我們在去年1月上半就已經完成了。
直到1月22日,蔡英文總統召開國安會議,問到我們已經完成的是,以及還有沒有其他事需要作,我說沒有適合的口罩,她就要求經濟部長徵用了73家口罩工廠,成立了93條生產線。所以第三件重要措施就是超前部署。
取得大眾的信任跟支持也很重要,我們將指揮中心升級到內閣層級,每天都召開記者會,而且我們開誠布公,防疫措施的資訊也相當透明。
所以,周全的行動、快速反應、及早部署、透明公開還有團結一致都相當重要,不只有及早檢測而已。
<你能形容20年前的SARS是什麼情況,而台灣從那次經驗學到什麼呢?>
我:最開始的時候,我們有了幾例SARS病例,當時我們還很有自信,因為所有病例都收治在醫學中心,他們有很好的設備、知識跟經驗可以照顧新興傳染病的感染者。
所以我們當時想:「喔,我們還不錯,沒有問題。」但面對新的傳染病,病毒可不在乎什麼國界。如果你自大到忽視它們,就很有可能失敗。
我們處理新冠肺炎的方式,就是遵照我們從SARS裡學到的經驗跟知識。
台灣以前沒有準備好處理任何大流行病的挑戰,我們從改造疾管署開始,還有衛福部、《傳染病防治法》、傳染病的醫療與照護機制,並建立了國家衛生指揮中心。在那之後,我們又處理了來自中國的H5N1禽流感,以及2009年至2010年的H1N1新型流感,台灣人民跟政府都從這些挑戰學到了很多。
<與SARS相比,中國政府如何應對新冠肺炎?>
我:武漢讓我很驚訝。一開始,我們認為武漢(應該會)做得很好,因為中國是被SARS衝擊最嚴重的國家,人們應該學到很多。但當我們派出兩名專家過去(我們在1月6日提出申請,中國在1月11日核准),專家問說:「這些病人住院了,他們接觸過的親近人士呢?他們的家人、同事或同學呢?」結果他們(武漢當局)說:「他們接觸的人沒有肺炎症狀,所以沒有治療他們。」
專家回來之後,我們想:「天啊,這真糟糕。」因為以任何大流行病來說,治療對病患很好,但不足以壓制疫情爆發。要壓制疫情,一定要多加注意接觸者,他們是最有可能在社區內傳波病毒的人。他們還處於潛伏期,沒有任何症狀,卻可以傳播病毒。
這也是台灣為什麼花了很多心力,追蹤所有確診案例的接觸者,我們會要求他們在家隔離14天,並用電子圍籬系統監測他們。
<你認為病毒是從哪裡來的?據說源自雲南省的一隻蝙蝠。>
我:從流行病學家的角度,這場疾病應該是源自最初爆發的地點,從來不可能是從某個地區傳播至另一個地區引爆,這是非常不可能的事。
無論「零號病人」是從雲南蝙蝠還是別的來源感染,至少人傳人的狀況是發生在武漢,怪罪野生動物很容易,但是為什麼雲南的蝙蝠會感染到武漢市民?可能是在華南海鮮市場裡,對吧?如果他們真的吃了很多蝙蝠,那就很有可能。人們也懷疑病毒來自P4實驗室(武漢國家生物安全實驗室),如果他們運用蝙蝠製造病毒,那也是一種可能性。要知道新冠病毒的來源,就需要調查並公開。
<你相信新冠病毒出自實驗室的理論嗎?>
我:這是可能性之一。如果人們做研究時不夠小心,可能就會感染。台灣發生過類似的事,2003年12月,在國防醫學院預防醫學研究所,也是P4級實驗室,一位中校趕著去新加坡參加會議,他處理好了所有事情,但他看到有片垃圾,就徒手撿起那片垃圾並丟在汙物處理箱。
他去了新加坡參加一場SARS的國際研討會,但回來後發現感染了SARS。他沒有傳染給任何人,卻引發了政治騷動,因為那場會議有上百人出席。
他是位非常謹慎的人,也是很好的科學家,他只是犯了點小錯就感染了。實驗室人員感染並不是罕見的事,這是一種可能性,所以才需要調查。
https://www.aljazeera.com/news/2021/1/22/prompt-action-in-wuhan-who-involvement-could-have-stopped-covid
10月31日台灣 在 館長成吉思汗 Youtube 的評價
2020年12月19日《台灣骨科創傷醫學會》理事長(周應照)邀請館長出席《2020年台灣骨創醫學會學術研討會》
感謝新北市法治局局長(吳宗憲)、刑事局長官(黃國政)以及各位醫界精英醫生
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10月31日台灣 在 老天鵝娛樂 Youtube 的評價
老鵝特搜#461 中天換照/李健熙/教宗
▶️ 中天會不會被撤照? 蔡衍明現身換照聽證會
- 奇幻製造業 助攻送韓導上灘頭
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▶️ 三星帝國巨人李健熙辭世 葬禮簡樸謝絕弔唁
- 韓國人一生難逃三件事 死亡納稅與三星
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▶️ 教宗首度表態 支持同性民事結合
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- 史上對同性戀最友善的教宗
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10月31日台灣 在 Edmond Poon Youtube 的評價
第1775集 (12 August 2015)
警隊重案組老公調查雙屍命案後被鬼跟
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逢星期一至五 晚上十一點半到凌晨一點
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