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#04b看40

各位觀眾，四顆鴨蛋！

我要很老實的說，我真的很驚訝台灣可以守到這個程度。

我從一月起就抱持著這病毒實在太容易有破口，無法以邊境檢疫擋下的想法。

接下來，這病毒也的確幾乎傳遍了世界，造成嚴重災情，至今已經破三百萬確診。

我真的沒想到我們可以擋到現在。

很多人試著分析原因，歸因於全民防疫意識，戴口罩狂洗手，甚至卡介苗，基因等。也出現了少部份懷疑論者，質疑有黑數沒診斷出來，需要靠普篩去撈。

我必須說，這個病毒很難有黑數一直不爆開來的。目前看來狀況像是即使有漏掉的無症狀感染者，也都斷鏈傳不出去了。若其實早已進社區造成大量感染，肯定會伴隨一定量有症狀者甚至重症者，逃不過我們現有的通報採檢系統的。且這一防，連流感腸病毒的流行曲線都躺平。台灣全民動起來的防疫效果真的是不可思議！

不論如何，我們現在還可以保持大半的社會活動，我真的心存感激。我開始期待，難道我們真的能守到疫苗出現？

但我不敢這麼奢望。我想還是要以他總有一天會進來的心態來準備，不可掉以輕心。我們搶到了四個月的時間，甚至可以觀察到其他國家準備解封時會遇到的種種問題了。要好好利用這樣的優勢！

五局上要來了。

今晚9：15，我們直播見！

瑞典AZ混打莫德納研究出爐
產生的中和抗體比AZ/AZ高10倍

1.瑞典發表在NEJM一個小型的AZ混打莫德納研究，應該是世界第一篇。

2.八十八個醫護人員，間隔9~12週打第二劑，37人是AZ/AZ組，51人是AZ/莫德納組。在第二劑之後7~10天還有30天各抽血檢測抗體。

3.結果顯示，棘蛋白抗體AZ第二劑後可升到5倍，而混莫德納組可升到115倍，相差超過20倍。

4.中和抗體方面，AZ第二劑後僅升到2倍，而混莫德納組可升到20倍，相差10倍。這和英國AZ混BNT那篇結果吻合。

5.更有趣的是，若拿南非變種病毒來做中和抗體，AZ/AZ組不太能中和Beta，但混打組則還能產生不錯的效果。

6.不良反應方面，AZ第一劑發燒達40%，AZ第二劑不太發燒，莫德納做為第二劑則會有30多%的發燒，疲勞，頭痛也很明顯。

04b解讀：
1.這群醫護有近八成是女性，平均年齡40多歲，因此免疫反應較強，高達四成有發燒。

2.混打在這群人看到第一劑和第二劑都有近四成的機會發燒且不舒服，從而換取可能較佳的保護力。是你的話，你願意嗎？

3.等待台灣自己的資料出來也許還要兩個月。但我們前線許多第一劑打AZ的戰士，包括最容易碰到Delta的醫護人員和機組員，無法再等兩個月了。要不趕快讓他們補上第二劑AZ，要不讓他們自願混打，是時候要做抉擇了。第二次段考前，我們一定要讓前線戰士有對Delta的完整保護力。

4.抗體高不一定代表保護力高，是的，這裡有免疫橋接的問題。即使台灣做出自己的資料，大概也就是和這篇類似的結果。但我們的專家想要看到什麼，才覺得證據夠了可以勇敢嘗試呢？這要給專家們傷腦筋了。

#20210125記者會
今天零確診。加油！

1.外科12A病房的案889，890感染途徑還在調查中，在整個大外科體系病房中已經採檢195位醫護和相關工作人員PCR皆為陰性，今天會抽血測抗體來釐清。目前傳染鏈還沒確認。案890陪病者一定有共用電梯上上下下走的問題，但除了一開始的醫師休息室，對醫院的病毒採檢，後續沒有新的發現。

2.關於1月9日醫院所辦的共識營，當時838和839是有傳染力的，但他們都沒有參加。且有參與者後續採檢都沒有人是陽性。

3.先公布兩人的社區足跡。包括了桃園八德區大湳市場、星上星港式飲茶、Moominlu Bakery、全聯八德東勇店。請大家互相提醒。雖說他們從11日就在社區活動，他們都是20日發病，可傳染他人的時間是18日開始。

1/19 1000-1100桃園市八德區大楠市場
1/19 1740-1950 星上星港式飲茶
1/21 1600-1700 全聯八德東勇店
1/22 1440-1520 Moominlu Bakery貝果店
1/23 1040-1130 桃園市八德區大楠市場

4.案889接觸者有31人待採、案890還有2人待採，有8人檢驗中。一同打乒乓球的都已匡列在此。

5.昨日公布針對回溯1月6日至19日醫院感染事件相關範圍之三大類對象，實施居家隔離14天、隔離期滿採檢及7天自主健康管理措施後，共計應撥578通，已於昨晚及今日上午全數撥打完畢，還未取得聯繫資料之30人，由警政單位協助聯繫中。住院者主要都在桃園市，新北市14位，台北市6位。 陪病者還在統計。

1922昨晚有民眾短時間近1萬通之進線詢問，應答速度減慢而讓民眾等候較久之情形，今日人力已增至213人、最高可達300人，進線量多請民眾耐心等候，亦可利用語音留言，後續將有專人親自回電。

6.目前隔離14天者達到2991人，醫院422人，社區304人，回溯2265人（包括了昨天打電話的500多人）。

7.十一樓的護理之家，住民49名，員工有40名。今天會全部採檢。

04b解讀：
1.在匡列的防火牆內若再繼續多一些案例，其實我都不會太擔心。比較擔心的就是幾個公布已經讓社區有暴露風險的足跡，還有外科病房如果在14天前（案889住院的8~11日）是有病毒的，有沒有可能也散去社區了。

2.上週的案864桃園美食王的足跡最後社區暴露是在1月16日~17日，到今天大概已經9~10天，再撐一下潛伏期就過去了。加油！

3.今天的足跡，還有昨日公布的1月19~20日約4~5PM的桃園仲平黃昏市場，也請大家多多互相提醒。

4.社區暴露風險，到目前為止最晚是23日。因此就應該是倒數14天，是至少要倒數計時到2月6日才行了。但當然有可能在這中間有些社區感染已經不只一波，得的人是輕症或是無症狀，那就沒有這麼單純的算14天就結束了。

5.如我早上所說，接下來我認為關鍵的觀察點是，社區會不會出現追不到感染源的確診。特別是桃園。如果有，就是台灣的疫情正式進入下一個階段。

此刻要我說一個還可以樂觀的理由的話，這一週桃園的醫療單位理論上應該會風聲鶴唳的檢測，但到現在社區還沒有出現案例的話，這是好消息。希望能繼續維持下去。