黃立民老師共筆的八卦，MOBILE01、YOUTUBE、PTT、DCARD和Yahoo名人娛樂都在討論

#黃立民老師共筆！
先說一下，標題不該下無症狀，不管有無症狀的感染者都測到病毒量七天最高。如同老師上次說的，輕症的病毒量不一定比重症的少，一般疾病越嚴重，病毒量應該越高，可是在新型冠狀病毒這點是不太成立。

小璧子筆記：
1.目前看起來旅遊團只要有人確診這整團都高風險，最好每人都篩一下，每個都隔離起來。

2.新冠感染後有症狀開始到第七天病毒量最高，病患在那個時候沒有什麼症狀，可以到處活動，沒戒心而疏忽防範措施，這也是這個病毒很容易傳播的原因。

3.這病毒不太怕我們第一線的免疫防禦，第一線防禦主要在前七天抵抗病毒，所以看起來這個病毒在第一週沒受到什麼抵抗，到了第7天時病毒量就衝到一個頂點，此時病毒的傳染力是非常強的；到了第7天~第二個禮拜之間，病毒量還是維持在高檔。之後才會慢慢降下來。

（04b補充：Nature期刊德國團隊那篇除了七天病毒量高外，七天以後雖然PCR還是測的到病毒，但已經無法培養出來，有可能已經沒有傳染力。而到14天的時後全部的人都產生了抗體。不過這篇只有9個案例）

4.台灣出現零星無症狀患者，截至6日統計達15例，讓人憂心恐怕會成為防疫破口？
旅遊史，症狀已經不可靠，有些人可能是輕症或無症狀，也怕無症狀患者將病毒遺留在環境中，如果大家只要一出門，跟人接觸就要把口罩戴起來，不管你是有無症狀或是有無生病，這樣是目前來說最安全的做法。

5.對於德國十人一組醫護人員篩檢測PCR的感想：
我們可以考慮對醫護人員定期去篩檢抗體。這有兩個目的：過去這段時間多少人已經暴露過病毒被感染。知道哪些人是安全的，照顧病人不會有問題，即使暴露也不用隔離了。定期去篩檢醫護人員抗體也對於整個社區疫情的判斷有幫助。

其實如果有些血液檢體，也可以測測看社區中有多少比例有抗體了。這對於制定防疫政策也會有幫助。

6.清明連假後會爆發嗎？有人說4月10日記者會就會見分曉？
收假後14天內慢慢就會知道這波的影響。有些人是3~4天就會發現，如果有此現象就要很小心。目前國內戴口罩比例還是非常高，所以相對上防護網還算可以，如果我們運氣好的話，這一波連假的群聚衝擊就不大。不過這樣連假的群聚還會一再發生，將來還是會有新的問題。

7.澳洲研究團隊最新發現，過去用於治療疥瘡等寄生蟲感染的藥物「伊維菌素Ivermectin」，可在48小時內清除新冠病毒RNA。
這是完全的體外實驗。還沒用在人身上。這是治療寄生蟲的老藥，滿安全的。原理是讓病毒蛋白質無法進入細胞核，無法完成生活史，不能繼續繁殖。這被認為是很有潛力的新藥。這有待臨床試驗來証實。

8.有消息指出瑞德西韋僅對一半病患有用且有副作用？
其實目前資料沒有完全公布，要等完整資料發布才最完整。
現在有兩三個藥，將來可能互相搭配一起使用，很短幾個月就找到幾個有潛力的藥可使用，已經比當年SARS時好多了。

9.其實很多外商已經居家上班了。遠距上班，隔成兩班制，分時段上班下班都是可以做的，也是一種拉開社交距離。這對防疫都是有幫助的。

今天防疫記者會，值得紀錄的問題：從缺。
肺纖維化的問題拿來問黃立民老師了，所以改播黃立民老師共筆！

1.關於兒童被感染？
隨著報告變多，發現兒童受感染並不少見，義大利的報告甚至顯示年輕人得病的風險和成年人是一樣的。（我不是很確定這年輕人指的是多年輕的，我要找一下資料）

兒童感染通常比較輕微，只有一個例外：#一歲以下的幼兒 被感染後，比較容易進加護病房。

2.之前以為年輕人輕症多，但事實上年輕人也有可能重症和肺纖維化嗎？（第1次陷阱題）
是有可能啦，但機率比成年人和老年人低很多。唯一比較顧慮的是一歲以下。（閃過）

2.#腹瀉 也可以是兒童新冠病毒的症狀之一，是否比例比成人較高還不是很確定。

3.兒童當然有可能彼此感染，感染大人，阿公阿嬤。幼兒園的防疫很困難，小朋友也不太洗手，從腸病毒的經驗看來就知道了，可能還是要停課。

4.#失去味覺嗅覺：目前並沒有正式論文，但有許多有公信力的媒體報導。有些人這是他唯一的症狀，病毒在鼻咽部，口腔或舌頭繁殖，可能是破壞了受體或末梢神經，造成感覺傳不進去。據說韓國有報告兩成的人或多或少有這樣的症狀。會不會恢復目前不清楚。這會變成一個有用的線索，建議指揮中心要回頭去問目前所有確診的病人，把台灣自己的資料建立清楚。

5.新冠病毒一開始病毒量就很高，感染力就很強。和很多病毒不一樣。很多病毒是症狀嚴重時病毒量才高起來。

6.十八歲以下重症比例比較低。十八歲以上年紀越大，重症比例就越高。

7.現在是發現說年輕人也會有肺纖維化的問題嗎？（第2次陷阱題）（這次逃不掉了😱）
年輕人只要剛開始病的很嚴重的話他還是可能有肺纖維化的。會不會肺纖維化和 #剛開始的肺傷害程度和發炎程度 是有關的。如果肺部傷害的很厲害，肺發炎很厲害的話，這個肺就有可能肺纖維化。#一開始的病情 是決定因素，#年紀 是第二個決定因素（越年長越容易）。

8.肺纖維化之後是不是會造成未來運動全部都會喘且容易感染？
肺部纖維化就是肺有一部分失去功能，成年人肺不會再生，減少了一部分的肺，肺功能會受損，對運動的耐受性就會變差，可能會讓你更容易被其他細菌病毒感染。這些人是要特別注意保養的。

04b解讀：我其實已經看開了。基本上我已經接受了”不妨一些台灣的防疫刁民，就讓他們覺得自己有可能肺纖維化，還有助防疫”的說法。看看那些居家檢疫出來趴趴走被罰100萬的新冠北七！對很多人來說，機率不重要，對他來說就是1或0，可能或不可能的問題。我懶得多解釋了。那就這樣吧！下課！

2020.04.07 #黃立民老師共筆
老師連兩天受訪喔！小璧子筆記抄得好累😅

1.現在請清明連假期間去過擁擠景點的人自主健康管理，是種事後補救措施，有多少人去過也不知道。目前民眾警覺性高，和政府配合不錯，這個呼籲應該多少有效果。但也不可能只靠這個呼籲，就讓感染者不會感染給別人。

2.只有抓這11個地方會不會不夠？這本來就是補救的性質，其實只要群聚就要小心，抓11個地方或全抓都有道理。反正只是自主健康管理。

3.以後連假會怎麼做，大概會決定於這次有沒有出問題。若出現很多感染個案的話，管制可能會趨嚴。比方說人數管制，保持安全距離，關掉景點等。若看起來還好的話，就可能只是勸導和疏導。我們要再看一兩週才知道。

4.截至7日，華航CI011班機上共有10名乘客確診新冠肺炎，是否坐在哪些位置較危險？？
飛機主要傳染途徑是飛沫和接觸感染，搭機時的手部清潔才是防疫關鍵，尤其是接觸傳染，乘客走路時可能會碰到他人的椅子，最危險的地方是洗手間，空服人員需要頻繁的消毒洗手間，現在應該都有提高了。冷氣口是在上方對你吹，和別人連接程度不是很高。怕飛沫的話就是全程戴口罩。

5.前七天病毒量會很快得高起來昨天問過了喔，同學。（以下略）

6.腹瀉的症狀要怎麼和其他疾病區分？
沒什麼特點可以區分，目前是掛著流行病學條件，才會特別去做篩檢。因為一般腹瀉的人也是很多的。我們現在是防堵階段，只是在社區網撒比較廣，希望多檢查一些。

（04b補充：只有一兩次，一兩天的腹瀉建議不需要太緊張，觀察一下）

7.有位五歲男童去東部玩，兩天發病社區型肺炎。有可能是新冠嗎？
新冠潛伏期中位數是五天，最短有2~3天，比兩天更少比較不容易。就算是新冠，這個男童不一定是在東部得的。

一般的社區型肺炎症狀上很難和新冠區分，新冠肺炎多半是雙側，肺炎X光或電腦斷層照起來肺炎的樣子可以幫忙區分，但也不是100%可以區分出來。此兒童當然還是可能是新冠，台灣目前只要社區型肺炎我們就可以篩檢。

8.香港研究發現病毒可以在外科口罩外層活7天，內層活4天，重複用口罩會不會有危險？
重複用口罩至少要消毒，比方說中央宣導的電鍋乾式消毒，可以把病毒殺掉，這樣勉強可以。在物資充分的前提下最好是不要重複用。記得不要用手碰口罩的外層，口罩戴一段時間外層應該視為汙染面。

9.外科口罩阻隔效果90~95%已經相當好了，連N95都只有95%。沒有100%，若100%你戴不久，非常難呼吸的。

10.義大利有發現60個捐血者中40個人都有病毒。台灣有驗嗎？

台灣目前沒有去驗捐血者，也沒有做一般民眾的篩檢。中央可以考慮未來要做這樣的篩檢，了解台灣大概多少人已經被感染過。

老師最後親切的和記者說掰掰～～～